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摘要：探讨目的：通过测定乳腺良恶性病灶的超声弹性成像各参数,探讨超声弹性成像各参数在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的价值,并确定各参数的良恶性诊断标准;在此基础之上,通过按病例的绝经情况进行绝经前后分组,探讨绝经前后应变率比值(strain ratio, SR)对乳腺良恶性病灶的诊断价值。资料与策略：探讨对象为2011年4月-2011年7月于复旦大学附属华山医院乳腺专科医院行手术治疗的286名患者共300个病灶。所有病例均经术后病理证实,其中恶性病灶120个,良性病灶180个。患者均为女性,年龄在17-87岁,平均年龄为(46±14)岁。利用仪器为日立EUB-7500型超声诊断仪,探头频率为7.5-13MHz。术前分别对病灶行常规超声和弹性超声检查,对每个病灶的常规超声声像图进行BI-RADS分级,测量每个病灶的弹性成像参数,主要为弹性评分、面积比和应变率比值(选取同层腺体组织为参照测得的应变率比值定为SR1、选取皮下脂肪组织为参照测得的应变率比值定为SR2)。利用SPSS17.0软件进行统计浅析,统计描述以均数±标准差表示,统计策略用t检验,χ2检验和受试者工作特点曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)等,p0.05为差别具有统计学作用。结果：1.良性病灶和恶性病灶的弹性分数均值分别为(4.17±0.88)和(2.22±0.76),p0.01；以弹性评分≥3级为恶性的诊断标准,诊断的敏感性、特异性和准确性分别94.2%、81.1%、86.3%；以弹性评分≥4级为恶性的诊断标准,诊断的敏感性、特异性和准确性分别80%、91.1%、86.7%。2.弹性参数以面积比进行良恶性鉴别诊断,通过ROC曲线浅析得出其临界值为1.20,曲线下面积(area under curve, AUC)为0.896,其诊断的敏感性、特异性和准确性分别为92.5%、80.6%、83%。良性组的面积比均值为1.12±0.3,恶性组的面积比均值为1.62±0.42,p0.01。3.弹性参数分别以SR1和SR2进行良恶性鉴别诊断,通过浅析其ROC曲线,测得SR1的临界值为2.44,曲线下面积为0.803,其诊断敏感性、特异性、准确性分别为64.2%、84.4%、77.3%,测得SR2的临界值为2.7,曲线下面积为0.782,其诊断敏感性、特异性、准确性分别为70%、73.9%、72.7%。对SR1和SR2进行t检验,计算得出SR1的良、恶性均值分别为(1.65±0.87)和(3.36±2.21),p0.01；SR2的良、恶性均值分别为(2.23±1.11)和(4.31±2.60),p0.01。4.通过ROC曲线浅析,得出绝经前组SR1的临界值为2.35,绝经后SR1的临界值为2.52。根据是否绝经分别将300个病例按不同的SR1临界值进行良恶性诊断,得出其诊断的敏感性、特异性和准确性分别为79.2%、90%、85.7%。5.通过ROC曲线浅析,得出绝经前组SR2的临界值为2.6,绝经后SR2的临界值为2.67。根据是否绝经分别将300个病例按不同的SR2临界值进行良恶性诊断,得出其诊断的敏感性、特异性和准确性分别为59.2%、77.8%、70.3%。结论：1.超声弹性成像各参数在乳腺良恶性肿块的鉴别诊断中均具有一定的诊断价值,以弹性评分和面积比参数的诊断准确性较高。2.弹性成像参数SR1按绝经前后分组诊断,其对乳腺良恶性肿块的诊断效能显著提升。关键词：超声弹性成像论文弹性评分论文面积比论文应变率比值论文乳腺肿块论文
中文摘要4-6
Abstract6-8
前言8-10
第一部分 超声弹性成像参数在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的价值10-28
一、资料来源与探讨策略10-14
1、探讨对象10
2、仪器与策略10-14
二、探讨结果14-21
三、讨论21-27
四、结论27-28
第二部分 弹性应变率比值在乳腺良恶性肿块诊断中的进一步探讨28-35
一、资料来源与探讨策略28-29
1、探讨对象28
2、仪器与策略28-29
二、探讨结果29-32
三、讨论32-34
四、结论34-35