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摘要：第一部分256iCT和心动超声左心房容积定量测量准确性探讨目的：探讨256层螺旋CT对左心房体积测量的准确性。策略：①、手工制作四只不同大小的左心房模型,24小时之内完成256层螺旋CT和心动超声两种检查。对256iCT后处理工作站自动测量法、半自动法、心动超声法与和真实容积之间进行比较；②、选取60例行冠状动脉CTA检查患者并在12小时内进行心脏超声检查,测量左心房容积。将60例患者按性别分组,对总体样本组、男性组及女性组浅析256iCT后处理工作站自动测量法和心脏超声法两者之间的差别。结果：1、左心房模型试验结果表明,CT自动算测量法与真实容积之间无显著差别(P0.05),半自动法、超声法与真实容积之间有显著差别(P0.05)。2、60例临床样本组两种测量策略之间差别显著(P0.05),左房体积测量,采取超声法较256iCT自动测量法定量值低约24%,不同性别组浅析结果与60例临床样本组基本一致。结论：256层螺旋CT可以用于左心房容积定量测量,其结果客观、准确、可重复性强。该探讨具有重要临床价值。第二部分利用256iCT对左心室解剖结构和功能定量探讨目的：运用256iCT对正常人左心室结构和功能相关指标进行定量探讨,浅析各指标与年龄和性别的联系。策略：收集506例行256iCT冠状动脉CTA查体结果正常的患者影像资料；所有患者近6个月无心血管疾病病史。对原始图像进行多期重建,确定左心室舒张末期及收缩末期,分别对左心室舒张末期和收缩末期的室间隔厚度(Septal wall thickness, SWT)、左室后壁厚度(Posterior wall thickness, PWT)、左室宽径(LV inner diameter LVID)、舒张末期容积(end-diastopc volume, EDV)、收缩末期容积(end-systopc volume, ESV)、每搏输出量(stroke volume,SV)和射血分数(ejection fraction, EF)进行测量和计算,并进行相关统计学处理。结果：左心室舒张末期SWT、PWT、LVID95%参考值范围分别为4.4-12.1mm,4.0-14.0rmm,28.1-60.8rmm。左心室收缩末期SWT、PWT、LVID95%参考值分别为：6.2-15.7mm,7.9-20.8mm,18.1-46.3mm。EDV、ESV、SV、EF95%参考值范围分别为：55.9-165.7ml,20.9-75.9ml,25.8-98.6ml,39.8%-78.3%。收缩期LVID和舒张期LVID值不同年龄组之间差别有统计学差别(P0.05),并且随着年龄增加有增大走势。收缩期SWT、舒张期SWT、收缩期PWT、舒张期PWT以及EF值有随着年龄增加而增大的走势,同时EDV、ESV、SV值随着年龄增加有减小的走势,但以上各指标在不同年龄组之间的差别均无统计学作用(P0.05)。不同性别组浅析显示除EF值无统计学差别以外,其余各指标均有统计学差别(P0.05),且男性组各指参数均大于女性组。结论：本探讨初步制定了左心室形态、功能相关参数的正常参考值,为临床诊断、危险评级及预后判断提供有作用信息。第三部分利用256iCT对正常人左心房相关参数定量探讨目的：运用256iCT对左心房结构和功能相关参数定量探讨。策略：选择506例行256iCT冠状动脉CTA检查结果正常的患者影像资料,所有患者近6个月之内无心血管疾病病史。确定左心室收缩末期和舒张末期,分别测量左心房最大容积(Left atrial maximal volume Lmax)、左心房最小容积(Left atrial minimal volume, Lmin)、左心房最大前后径(Left atrial maximal anterior posterior diameter, LADmax)、左心房最小前后径(Left atrial minimal anterior posterior diameter, LADmin),左心房前壁厚度(Left atrial wall thickness, LAT),并计算出左心房容积指数(Left atrial volume index, LI)和左心房射血分数(Left atrial ejection fraction, LAEF),进行相关统计学处理。结果：正常人Lmax、Lmin、LADmax、LADmin、LAT、LI以及LAEF的95%医学参考值范围分别为：15.64-82.78ml、9.78-51.34ml、25.75-50.87mm、20.99-45.34mm、1.17-3.15mm、18.90-39.32ml/m224.13%-53.11%。不同年龄组之间Lmax、Lmin、LADmin有统计学差别(P0.05),40岁以上人群大于40岁以下人群。不同性别之间Lmax、Lmin有统计学差别(P0.05),男性大于女性,其余各参数男女之间均无差别(P0.05)。Lmax、Lmin与年龄相关,随着年龄增加有增大走势(P0.05)。LI、LAEF在不同年龄、性别之间均无显著差别。结论：本探讨初步建立了正常人左心房相关参数的医学参考值,为临床评估左心房解剖结构和功能提供了参考标准。关键词：自动法论文手动法论文真实容积论文超声论文左房容积论文体层摄影术论文X线计算机论文左心室论文收缩末期容积论文舒张末期容积论文后壁厚度论文室间隔厚度论文左室宽径论文每搏输出量论文射血分数论文体层摄影技术论文X线计算机论文房颤论文左心房容积论文左心房前后径论文左心房前壁厚度论文体表面积论文左心房容积指数论文左心房射血分数论文体层摄影技术论文X线计算机论文
摘要5-8
ABSTRACT8-12
引言12-13
第一部分 256 iCT和心动超声左心房容积定量测量准确性探讨13-23
前言13
材料与策略13-14
结果14-16
附图16-17
附表17-19
讨论19-20
小结20-21