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摘要：背景：血友病A(Hemophipa A, HA)是最常见的X连锁隐性遗传性出血性疾病,其最主要病因是由于凝血因子Ⅷ(FⅧ)基因缺陷而导致FⅧ含量不足或活性下降,以而引起凝血功能障碍,多体现为自发性出血不止或手术、创伤后出血不止。临床上根据患者凝血因子Ⅷ促凝活性(FⅧ：C)将其分为重型、中性和轻型,比例分别为50%,10%,40%,其中重型HA中有约50%的是由于F8基因内含子22倒位突变引起的。由于内含子22倒位突变检测难度大,一直是限制HA基因诊断在临床上广泛开展的理由。本病尚无根治策略,只能以凝血因子VⅧ相关制品替代治疗,由此,有必要开展HA的基因诊断及产前诊断,对携带者进行早期遗传学制约,防止此类患儿的出生。目的：对来我院就诊的13个HA家系先证者进行F8基因突变浅析,并对家系中女性成员进行携带者检测及高危胎儿进行产前诊断。策略：运用IS-PCR (inverse shifting-polymerase chain reaction)对HA患者进行F8基因倒位检测,倒位检测阴性患者运用聚合酶链反应(PCR)和DNA测序的策略进行突变检测,仍未见突变的患者运用多重酶联依赖探针扩增(Multiplex pgation-dependent probe amppfication,MLPA)进行重复突变检测。结果：IS-PCR检测出6例HA患者有着F8基因内含子22远端倒位突变；倒位检测阴性患者直接测序检出5例有着点突变,其中4例为未见报道的新突变,分别为：c.48754876insA, c.6267delG,c.994delT,IVS20-1GA：MLPA检测出1例患者有着exons2-22重复突变,为未见报道的新突变；1例患者未见F8基因突变。携带者检测结果显示18例女性中10例为该病携带者；5个HA家系中高危胎儿产前诊断结果显示3例为女性携带者胎儿,1例为正常女性胎儿,1例为正常男性胎儿。结论：IS-PCR倒位检测结合直接测序及MLPA可有效的对HA患者及携带者进行基因诊断,并根据需要对家系中高危胎儿行产前诊断。关键词：血友病A论文F8基因论文内含子22倒位论文内含子1倒位论文IS-PCR论文MLPA论文
摘要4-6
ABSTRACT6-8
目录8-9
主要实验仪器、试剂与耗材9-11
英文缩略词11-12
前言12-16
一 探讨对象16-17
二 探讨策略17-34
2.1 诊断流程17
2.2 样本采集17-18
2.3 倒位检测18-24
2.4 F8基因外显子测序24-26
2.5 MLPA检测F8基因重复26-29
2.6 RT-PCR验证剪接位点突变29-31
2.7 携带者检测及高危胎儿的产前诊断31-34
三 结果34-46
3.1 倒位检测结果34-35
3.2 F8基因测序结果35-39
3.3 MLPA检测结果39-41
3.4 RT-PCR检测结果41-44
3.5 携带者检测及产前诊断结果44-46
四 讨论46-50
4.1 IS-PCR检测F8基因倒位突变的优势46-47
4.2 联合运用MLPA检测的优势47-48
4.3 基因型与表型的联系48-49
4.4 携带者基因检测及产前诊断的必要性49-50
五 结论50-51