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[摘要] 目的 探讨多层螺旋CT对泌尿系梗阻疾病的诊断价值，了解非增强CT、增强CT在临床诊断中的优势及后 处理技术特点。 方法 收集经手术及临床证实且术前有完整的多层螺旋CT及B超、静脉肾盂造影（IVP）检查的，临床怀疑有泌尿系统梗阻性疾病的病例72例。 结果 CT的诊断效果最好，其诊断符合率明显高于B超及IVP检查（P < 0.05）；非增强CT的定性诊断、定位诊断复合率均明显高于B超、IVP（P < 0.05）；曲面重建和多平面重建准确率均为80.5％，高于容积重建（61.1％）和最大密度投影（55.6％）（P < 0.05）。 结论 多层螺旋CT比以往传统的影像学检查方法的诊断更符合手术的结果，说明多层螺旋CT在诊断泌尿系梗阻性疾病存在优势。
[关键字] 多层螺旋CT；非增强CT；泌尿系梗阻；B超；静脉肾盂造影
[] A[文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0143-03
Diagnostic value research on multi-slice spiral CT to use in the disease of urinary tract obstruction diseases
GAO Zhiyong YANG Ke LI Qingdong LIAO Zhi
Department of Urology, People's Hospital of Hunan Province, Changsha 410005, China
[Abstract] Objective To explore the diagnostic value of multi-slice spiral CT in urinary tract obstruction diseases, and learn the superiority and after-finishing technical characteristics of non-enhanced CT and CTU. Methods Collected 72 cases of urinary tract obstruction diseases through multi-slice sp
[Key words] Multi-slice spiral CT; Non-enhanced CT; Urinary tract obstruction; Ultrasound; Intrenous pyelography
以往临床上X线片、超声、静脉肾盂造影（IVP），特别是IVP一直被视为诊断泌尿系梗阻的主要方法。但是这些方法由于受到众多因素的影响，都不可能综合性地对疾病情况进行评估，敏感性和特异性均有不足，且部分检查在诊断的同时可能会增加患者感染及二次创伤的机会。随着多层螺旋CT技术的不断发展，国内外对CT用于诊断泌尿系统梗阻方面的应用研究报道越来越多，其优势在于拥有更高的密度、时间、空间分辨率及一次扫描即可以得到整个泌尿系统的立体图像[2-3]。本研究通过收集经CT、超声、IVP检查的病例，对比其诊断符合率，为多层螺旋CT诊断泌尿系梗阻疾病提供依据。
黄宗耀. 多层螺旋CT尿路造影诊断泌尿系梗阻性疾病的研究进展[J]. 中国医药指南，2011，9（21）：237-238.
[3]Caoili EM，Inampudi P，Cohan RH， et al. Optimization ofmultidetector row CT urography：effect of comp ression，saline administration，and prolongation of acquisition delay[J]. Radiology，2005，235（1）：116-123.
[4]任安，卢延，陆立，等. 非增强螺旋CT输尿管重建诊断输尿管结石[J]. 中华放射学杂志，2001，35（7）：544-546.
[5]Bueno Chomon G，Tellez MBrtinez-Fornes M，Alegre Bernal N，et al. Upper urinary tract tumor：differential diagnosis by radiological Images[J].Arch Esp Urol，2004，57（3）：205-226.
[6]Joffe SA，Servaes S，Okon S，et al. Multi-detector row CT urography in the evaluation of hematuria[J]. Radiographics，2003，23（6）：1451-1455.
[7]李雯，李秀红，杨照勇. 多层螺旋CT 三维重建成像技术在输尿管病变中的应用价值[J]. 中国中西医结合影像学杂志，2007，5（1）：22-23.
[8]孙志刚，申艳光. 多层螺旋CT后处理重组技术在输尿管疾病中的应用[J]. 实用医学影像杂志，2008，9（4）：249-251.
[9]张菁，冯志清，舒红格，等. 多层螺旋CT 曲面重组技术对输尿管梗阻性的疾病的诊断价值[J]. 临床泌尿外科杂志， 2007，22（1）：5-7.
[10]Nino-Muricia M，Jeffrey RB，Beaulieu CF，et al. Multidetector CT of the pancreas and bile duct system： value of curved plannar reformation[J].AJR Am J Roentgenol，2001，176（3）：689-693.
（收稿日期：2012-06-11 本文编辑：陈俊）
[关键字] 多层螺旋CT；非增强CT；泌尿系梗阻；B超；静脉肾盂造影
[] A[文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0143-03
Diagnostic value research on multi-slice spiral CT to use in the disease of urinary tract obstruction diseases
GAO Zhiyong YANG Ke LI Qingdong LIAO Zhi
Department of Urology, People's Hospital of Hunan Province, Changsha 410005, China
[Abstract] Objective To explore the diagnostic value of multi-slice spiral CT in urinary tract obstruction diseases, and learn the superiority and after-finishing technical characteristics of non-enhanced CT and CTU. Methods Collected 72 cases of urinary tract obstruction diseases through multi-slice sp
源于：毕业论文致谢信www.udooo.com
iral CT and Ultrasound,Intrenous pyelography. Results CT had the best diagnostic effect, as its′ diagnose accordance rate was much higher than ultrasound and intrenous pyelography (P < 0.05). The diagnose accordance rate in qualitation and naiveau diagnosis of non-enhanced CT were much higher than ultrasound and intrenous pyelography (P < 0.05). The accurate rate in toroidal and multiplanar reconstruction were both 80.5%, higher than in volume reconstruction (61.1%) and maximum intensity projection (55.6%) (P < 0.05). Conclusion Multi-slice spiral CT has a better diagnostic effect than traditional imageology inspection which indicates that multi-slice spiral CT exists superiority of diagnosing urinary tract obstruction diseases.[Key words] Multi-slice spiral CT; Non-enhanced CT; Urinary tract obstruction; Ultrasound; Intrenous pyelography
以往临床上X线片、超声、静脉肾盂造影（IVP），特别是IVP一直被视为诊断泌尿系梗阻的主要方法。但是这些方法由于受到众多因素的影响，都不可能综合性地对疾病情况进行评估，敏感性和特异性均有不足，且部分检查在诊断的同时可能会增加患者感染及二次创伤的机会。随着多层螺旋CT技术的不断发展，国内外对CT用于诊断泌尿系统梗阻方面的应用研究报道越来越多，其优势在于拥有更高的密度、时间、空间分辨率及一次扫描即可以得到整个泌尿系统的立体图像[2-3]。本研究通过收集经CT、超声、IVP检查的病例，对比其诊断符合率，为多层螺旋CT诊断泌尿系梗阻疾病提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2008年1月～2011年12月在湖南省人民医院住院的泌尿系梗阻患者作为研究对象，纳入标准：（1）临床怀疑有泌尿系梗阻的患者；（2）有完整的多层螺旋CT资料，包括非增强CT及CT泌尿系造影的图像，且检查在CT室完成；（3）在住院期间同期进行了B超、IVP检查；（4）被外科手术或膀胱、输尿管镜证实的患者，并且有完整的临床资料。最终纳入研究的患者共72例。其中，男性38例，女性34例；年龄3～78岁，平均51.7岁；多数病例的症状为腰部不适、腰痛、尿频、尿急等。
1.2 研究方法
多层螺旋CT检查，采用德国西门子16排多层螺旋CT机。先进行多层螺旋CT平扫，扫描范围自肾上极至耻骨联合，由于要进行平扫后的后处理工作，所以要求平扫的层距为5 mm，并进行0.625 mm的薄层重建，使后处理时的图像更加清晰。然后进行多层螺旋CT的增强扫描，扫描层厚为10 mm，重建层厚为1.25 mm，用高压注射器以2.5～3.0 mL/s的流速注入造影剂碘海醇，总量为75～100 mL，在开始注射后延迟100 s行实质期扫描，该次扫描的范围仅包全肾脏的范围。采集的全部数据传至AW4.3独立工作站进行图像重建，包括MPR、CPR、MIP及VR。论文下载中心www.udooo.com
[参考文献]摘自：毕业论文开题报告范文www.udooo.com
赵静毅. 16层螺旋CT三维尿路成像技术对泌尿系梗阻性疾病的诊断价值[J]. 哈尔滨医药，2010，30（5）：27-28.黄宗耀. 多层螺旋CT尿路造影诊断泌尿系梗阻性疾病的研究进展[J]. 中国医药指南，2011，9（21）：237-238.
[3]Caoili EM，Inampudi P，Cohan RH， et al. Optimization ofmultidetector row CT urography：effect of comp ression，saline administration，and prolongation of acquisition delay[J]. Radiology，2005，235（1）：116-123.
[4]任安，卢延，陆立，等. 非增强螺旋CT输尿管重建诊断输尿管结石[J]. 中华放射学杂志，2001，35（7）：544-546.
[5]Bueno Chomon G，Tellez MBrtinez-Fornes M，Alegre Bernal N，et al. Upper urinary tract tumor：differential diagnosis by radiological Images[J].Arch Esp Urol，2004，57（3）：205-226.
[6]Joffe SA，Servaes S，Okon S，et al. Multi-detector row CT urography in the evaluation of hematuria[J]. Radiographics，2003，23（6）：1451-1455.
[7]李雯，李秀红，杨照勇. 多层螺旋CT 三维重建成像技术在输尿管病变中的应用价值[J]. 中国中西医结合影像学杂志，2007，5（1）：22-23.
[8]孙志刚，申艳光. 多层螺旋CT后处理重组技术在输尿管疾病中的应用[J]. 实用医学影像杂志，2008，9（4）：249-251.
[9]张菁，冯志清，舒红格，等. 多层螺旋CT 曲面重组技术对输尿管梗阻性的疾病的诊断价值[J]. 临床泌尿外科杂志， 2007，22（1）：5-7.
[10]Nino-Muricia M，Jeffrey RB，Beaulieu CF，et al. Multidetector CT of the pancreas and bile duct system： value of curved plannar reformation[J].AJR Am J Roentgenol，2001，176（3）：689-693.
（收稿日期：2012-06-11 本文编辑：陈俊）