保定市北市区医护人员心理健康状况调查与对策

【摘要】目的：随着现代医疗模式的转变，对医护工作者提出了更高的要求，他们必须承担多元化角色。医护人员的心理健康状况直接关系着整体医疗的实施和发展，对于患者的疾病治愈具有重要意义，为此我们对保定市北市区综合医院的医护人员进行了心理调查，了解其心理健康状况，以便为进行有效的预防和心理干预提供依据。
【关键词】心理健康； 心理干预
【中国分类号】R395.5【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0105-01
医护人员每天直接面对患者，在对患者实施诊治和护理的过程中，他们要承担很大的压力，医护人员心理健康的调查发现，医护人员存在明显的心理压力，并且工作压力是压力的主要来源［1］。压力能导致负性情绪及医护人员职业道德和诊疗水平的下降［2］。医护人员良好的心理健康状况不仅有利于自身整体健康水平的提高，也有利于患者的诊疗及康复。本次调查旨在探明医护人员心理健康状况、主要心理问题、对心理健康的影响，为今后有针对性地实施心理健康干预打下基础。

一、对象和方法

1.调查对象：本次

学位论文参考文献格式www.udooo.com

调查采取方便取样的方法，在2011年01月至2012年4月期间对保定市北市区市4所二级甲等医院正常在岗、不存在精神疾病的医护人员进行问卷调查，共发放问卷364份，回收有效问卷334份。
2．心理健康评估工具：采用症状自评量表(SCL一90)，填表前给予被调查者统一的指导语并嘱其各自独立答卷，为了填写真实问卷，用无记名形式。该量表具有90个项目，每个项目根据有无及严重程度依次记为0、1、2、3、4分，分别表示无、轻、中、重、极重，然后统计各因子分和总分；对符合SCL．90总分>200分和／或至少1个因子平均分芝3视为有心理卫生问题。SCL-90总量表的同质性信度为0．97，各分量表的同质性信度在0．69以上，重测信度大于O．7，内容效应和结构效应也较好［3］。症状自评量表(SCL一90)
3统计学方法：应用SPSS 1 6．0软件包进行数据录入和统计学分析，采用一般性描述、t检验、方差分析、回归分析等统计学方法。

二、.结果1症状自评量表评分结果

2．1医护人员在躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对等项目上得分高于全国常模［4］，差异有统计学意义。表明参与本次调查的医护人员总体心理健康水平较差。

三、讨论:

20世纪40年代召开的世界第三届国际心理卫生大会上认为“人的心理健康是指身体上、智能上以及感情上与他人的心理健康不相矛盾的范围内,将自己的个人心境调整发展成最佳状态”.心理学认为“心理健康的标准认知功能正常,,情绪反应适度,意志品质健全,自我意识客观,个性结构完整,活动效能吻龄”.医生这个特殊职业,对心理健康要求高于其它行业,除此外还有自己职业特殊要求,具体为:①热爱自己的工作,积极乐观,心境愉快;②胜任医生工作,对于复杂病情有独到见解和处理能力;③有较强的适应能力,善于协调医患关系;④具有健康的人格,积极态度多于消极态度;⑤善于总结经验,有开拓创新精神。最近研究发现医护人员总体心理健康状况较差，医生各年龄段的平均预期寿命均低于当地居民，随年龄增长医生平均预期寿命低于当地居民的幅度也在增大［5］。医护人员的健康状况逐渐引起了相关学者的关注，心理健康是全面身心健康的重要组成部分，但医护人员的心理健康水平不容乐观。一项相关调查显示75．56％的医生认为心理压力增大，41．69％的医生认为做医疗工作自信心下降［6］。另一项有关压力源和医师心理健康的调查中，多数医师都存在明显的心理压力(66／98)，存在压力的医师在症状自评量表的人际敏感、抑郁、焦虑、敌对等因子上与对照组有显著差异［7］。在本次调查中26．6％的医护人员症状自评量表SCL一90总分≥200分和／或至少1个因子平均分≥3，显示其存在心理卫生问题，医护人员在躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对等项目上得分高于全国常模。国内有相关研究表明，女性在压力下更易出现抑郁、焦虑状态，过度疲劳下更易出现躯体化症状［6］，同时，本调查结果还可能与下列因素有关：医生超负荷工作,心理压力过重,产生抑郁感　医生每天面对心情不好的病人,在超时工作状态下,病人把自己病情反复扩大的描述的负面心情,是希望引起医生的重视和得到合理解释，医生在这种互动的状态下,自己的心情也会产生负反应,行为上出现反应差、呆滞、遗忘,产生抑郁感.医生之所以产生心理健康问题,都是来自于工作造成的心理压力所致,除此之外,医生本身的心理素质、文化修养、性格和家庭的影响也是主要原因.这些负面心理和情绪长期积淀并得不到有效的改善和倾诉,或使情绪能有缓解的渠道,日趋严重的心理应激状态可使医生免疫功能出现异常或下降,也极容易产生身心疾病［9］.这些压力导致了医护人员中更高的心理问题发生比率。不同科室医护人员的理健康状况存在差别在对不同专业医护人员心理健康状况的研究中发现，急诊医护人员心理健康水平低于一般人群，尤其是急诊科护士，他们在焦虑、抑郁和躯体化等问题上的严重程度在临床各个科室最为突出［10］。综合上述医院应对医生普及心理知识,在专科心理医生的辅导下提高自己的心理健康水平,在工作中能从容应对各种突发事件,坚持原则和协调医患关系.培养医生乐观、开朗、豁达的性格,以积极的工作态度化解负面心理情绪,在工作中保持良好的心理状态,做好自己本职工作.总之健康是衡量一个国家强盛的天平,健康也是标志一个民族强盛的［11］。医生的心理健康是保持人们身体健康的一个水银柱.我们今天提出和研究医生心理健康问题,只是一个侧面,意在提高医生心理健康问题的同时,呼吁全社会都关注和重视.并把解决问题的方式和方法辐射到我们社会中的各行各业,其目的为建立一个和谐、稳定的社会和发展作出贡献。
参考文献
［1］夏保京．压力源与医师心理健康调查分析【J］．中国医学学，2008(02)：13l一132
［2］曹岚，唐春炫，蒋冬梅．重症监护病房护士的压力源分研究论文析及应对方式［J］．解放军护理杂志，2008(06)：33—34
［3］韩金红，孙-龙r1_ip玉，韩金香．护士长工作压力源、心理健康状况及应对方式的研究［J］．护理管理杂志，2007(04)
［4］马长永．对医务人员所承受的不良压力及其医德退化关系的研究［J］．中国医学学，2007(02)：121—123
［5］Smyth K A，Williams P D．Patterns of coping in blackworking women．［J］．Beh Med，1991，17(1)：40—46
［6］Vaillant G E，Bond M，Vaillant C O．An empiricallyvalidated hierarchy of defense mechanis．［J］．Arch GenPsychiatry，1 986，43(8)：786—794
［7］Compas B E，Worsham N L，Ey S，et a1．When mom or dadhas cancer： Ii． Coping， cognitive appraisals， andpsychological distl’(2SS in children of cancer patients．［J］．Health Psychol，1996，15(3)：167—175
［8］余欣欣．离异家庭初中生心理健康状况及相关因素研究［J］．宁波大学学报(教育科学版)，200 1(05)
［9］姜乾金.医学心理学［M］.3版.北京:人民卫生出版社,2001.
［10］Gomez R，Holmberg K，Bounds J．Neurotici and extrersion as predictors of coping styles during earlyadolescence［Z］．Personality and Individual Differences，1999．27，3
［11］霍仲厚,李静,宋美娥.医生心理学［M］.上海:上海医科大学出版社,1998.