谈述膀胱镜检查护理体会

[摘要] 目的 研究膀胱镜检查的有效护理措施。 策略 总结2003年6月～2010年6月进行膀胱镜检查的98例患者的临床资料，将患者随机分为一般组与护理组，每组各49例。对一般组进行常规护理，对护理组进行检查前、中、后的精心护理。 结果 护理组的心理状态明显好于一般组，护理组的身体不适程度明显低于一般组（P<0.05）。 结论 有必要对进行膀胱镜检查的患者进行检查前、中、后的精心护理，有利于保持患者健康的心态以及身体的稳定。
[关键词] 膀胱镜；检查；护理
[] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0151-03
作为泌尿外科疾病治疗的一种重要手段，膀胱镜检查[1]是将膀胱镜经尿道插入膀胱，以直接观察尿道和膀胱腔内的各种病变，包括结石、异物、血块、新生物等。可对病灶做活体组织检查或手术切除，还可做输尿管逆行插管及造影。膀胱镜检查的精心护理对于患者的心态和身体的稳定有重要作用[2-3]。针对本试验临床研究的98例膀胱镜检查患者，分组进行常规护理和检查膀胱镜检查的护理体会论文资料由论文网www.udooo.com提供,转载请保留地址.前、检查中、检查后的精心护理，并对结果进行统计分析，现将护理体会报告如下。

1 资料与策略

1.1 一般资料

2003年6月～2010年6月在本院进行膀胱镜检查的患者98例，其中男性35例，女性63例，年龄16～80岁，平均48岁。将98例患者随机分为一般组与护理组，每组各49例。患者的检查结果显示：慢性膀胱炎19例，腺性膀胱炎31例，膀胱癌48例。两组患者在年龄、性别、身体状况等方面比较，差异无统计学作用（P>0.05），具有可比性。

1.2 策略

患者术前都做了充分的准备，术中均能积极配合，检查均能顺利完成。患者入院后，对一般组进行常规护理[4]。对护理组进行膀胱镜检查的精心的检查前、中、后护理。

1.3 观察指标

两组患者的心理状态、身体不适程度。

1.4 统计学分析

数据采用经典统计软件包SPSS v19.0进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用配对t检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
98例患者经过膀胱镜检查之后，其中有30例患者无任何疾病，19例患者患有膀胱肿瘤，23例患者患有膀胱囊肿，26例患者患有膀胱结石。

2.1 两组患者心理状态的比较

一般组：35例患者产生恐惧心理，并且容易烦躁、焦虑，只有14例患者情绪相对稳定，心态稳定率为28.6%；护理组：其中9例患者心态起伏较大，40例患者心态保持得很好，心态稳定率为8

1.6%，护理组患者的心态好于一般组（P<0.05）。

2.2 两组患者身体不适程度的比较

一般组在膀胱镜检查前、中、后都会出现身体不适的情况，有40例患者出现不同程度的身体不适情况，有9例患者身体比较良好，身体不适比例为81.6%；护理组出现身体不适的有10例，有39例患者的身体状态很好，身体不适比例为20.4%。护理组患者的身体不适的比例明显低于一般组（P<0.05）。
3 讨论

3.1 护理

3.1.1 检查前护理 心理护理是膀胱镜检查必须进行的一项护理[5]。要及时与患者沟通，建立一个友好的护患关系，给患者讲解膀胱镜检查的相关知识，增强患者战胜病魔的信心；了解患者最新的心理状况，及时排解患者的忧虑、恐惧情绪。要对患者做全面的检查，比如各种常规检查、血压、血液、尿量等的检查，符合膀胱镜检查条件的患者才可接受膀胱镜检查。对膀胱镜检查所需要的工具、器械也要同时进行检查、消毒等处理，确保患者能够在规定时间内接受膀胱镜检查[6]。接受检查患者的年龄、文化水平不同，对检查的认识也有所区别，其会出现不同的心理反应。医护人员要根据患者的具体心理特点，让患者放松心情，多与患者交流，从而使患者的不安得到消除，对患者的既往病史进行询问，并对患者的生命体征做详细记录，对患者的心血管病史进行了解。本组研究的患者生命体征相对稳定，为检查的顺利进行打下了良好的基础。
3.1.2 检查中护理 虽然膀胱镜检查所需要的时间较短，但是在手术过程中可能会发生麻醉意外，为了能对患者进行及时的抢救，在手术过程中要确保静脉通道顺畅。保证电源和一切物品的及时供应，在患者进行膀胱镜检查过程中，由于膀胱镜检查的特殊性，安置好患者体位，要时刻注意患者的感受，排除患者的忧虑情绪，保护好患者的隐私，同时不必要的人员不需要在场，保证给患者一个舒适的、安全的环境。在膀胱镜插入尿道的过程中，患者有可能会出现狭窄、敏感或者是过度紧张的情况，进而无法将膀胱镜插入。为了预防以上情况，在对患者进行检查的过程中，要严密观察患者的表情，如果患者出现异常情况，及时进行指导。同时在检查过程中，注意观察患者生命体征的变化，如呼吸、脉搏，血压等，做好随时调节膀胱冲洗液速度的准备。
3.1.3 检查后护理 患者检查结束后是最重要的一个阶段，因此要加强对患者的护理，对于患者可能出现的各种突发状况要做到防患于未然。督促患者多饮水，对于体内留置导尿管的患者，要防止其脱落，保持通畅，同时也要每日清洗消毒导尿口，预防感染。此外，由于检查后可能带来某些并发症，如出血、感染、腹痛、腹胀等，要注意稳定患者的情绪，嘱咐患者不要过于担心。膀胱镜检查后常有血尿发生，是检查中损伤黏膜导致的，让患者多饮水，一般3 d后即止；检查后患者如出现腹痛、腹胀、全身不适、大便出血等症状，要及时做检查和就诊；检查后出现尿路感染、身体发热症状的，应用抗生素进行制约。

3.2 预防感染

预防感染是非常关键的一个步骤。作为一种侵入性检查，膀胱镜检查可能引起泌尿道不同程度的损伤，所以在检查之前，必须对膀胱镜进行消毒处理，执行原卫生部制定的《内镜清洗消毒技术操作规范》，按照“水洗→酶洗→清洗→灭菌→冲洗→干燥”的程序操作。膀胱镜检查属于侵入性的检查，一旦患者发生尿急、尿频等情况，要对患者进行相应的检查，看其是否发生尿路感染的情况。在膀胱镜插入过程中，炎症、尿道狭窄、动作暴力等都可能会损伤尿道，因此在膀胱镜插入过程中，要尽量将动作放缓，如果遇到阻力，不能强行将膀胱镜插入，这主要是为了避开损伤尿道。不仅如此，相关人员也要严格按照规定操作，并且对于每天的消毒灭菌工作进行记录，还要定期检测灭菌后的膀胱镜、附件、活检钳等，确保在下一次使用时是完全无菌的，不会存在任何感染源。对膀胱镜检查患者采取相应的护理干预，能减轻患者的痛苦，有助于膀胱镜检查的顺利进行。

3.3 总结

膀胱镜检查在临床中应用十分广泛，检查前、中、后的护理是必不可少的[10-11]。经过本次试验，接受检查前、中、后精心护理的护理组患者的心理状态明显好于一般组，同时护理组患者的身体不适程度明显低于一般组。总而言之，通过对接受膀胱镜检查的患者进行检查前、中、后的精心护理，缓解了患者的恐惧心理，降低了患者的身体不适程度。
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（收稿日期：2013-07-04 本文编辑：许俊琴）