有机磷农药中毒急救护理10例

【关键词】 有机磷农药；中毒；急救；护理
文章编号：1004-7484（2013）-12-7402-01
有机磷农药中毒是内科较常见的急重症疾病之一，发病突然、药物毒性强、人体吸收快、病情发展迅速、如不快速有效地进行抢救和治疗，会诱发重要生命器官不可逆损害而危及生命，甚至死亡。因此，及时准确的处理病人是抢救成功的关键，而加强护理、做好恢复期的心理护理和疾病知识的宣教，是防止再次中毒的关键。
2010年4月——2012年4月，我院共收治有机磷农药中毒患者10例，经积极抢救和精心护理，效果满意，现将护理体会报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组中毒10例，其中女8例，男2例。均为口服中毒者，轻者8例，重者2例。
1.2 临床表现 头晕、头痛、恶心、呕吐、流涎、腹痛、呼吸困难及不同程度的昏迷。主要体征是全身皮肤潮湿、四肢厥冷、肌纤维颤动、双侧瞳孔缩小。
1.3 急救策略 凡中毒后一律彻底洗胃，以温清水为宜、安全可靠。合作者口服洗胃，对不合作者或昏迷病人应插管洗胃，以减少毒物吸收。洗胃后用硫酸镁导泻。有皮肤及头发污染者，要及时清洗并脱掉污染衣物。
1.4 治疗结果 由于抢救及时。对症治疗和精心护理，其中8例治愈出院，2例死亡。

2 急救护理

2.1 病情观察

2.1.1 急性有机磷农药中毒常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭而死亡，因此，要定时观察和记录生命体征、尿量和意识状态，采用监护仪24有机磷农药中毒的急救护理10例由专注毕业论文与职称论文的www.udooo.com提供,转载请保留.小时监测，专人守护，特别记录、床头交接班，确保抢救成功。发现以下情况要及时做好抢救工作
2.1.2 若病人出现胸闷、严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、两肺湿啰音、意识模糊或烦躁，提示发生急性肺水肿。
2.

1.3 若病人呼吸节律出现不规则、频率与深度也发生转变，应警惕发生呼吸衰竭。

2.

1.4 若病人意识障碍伴有头痛、剧烈呕吐、抽搐时应考虑是否发生急性脑水肿。

2.1.5 若病人神志清醒后又出现心慌、胸闷、乏力、气短、食欲不振、唾液明显增加等表现，经警惕为中间综合征的先兆，了解全血胆碱酯酶的化验结果及动脉血氧的化验结果，做好出入量及重症记录。
2.

1.6 吸氧 应给高流量吸氧，每分钟4-6升，每天更换鼻导管后插入另一侧鼻孔

2.

1.7 体位 病人体位应有利于呼吸运动，如清醒者可取半卧位，昏迷者头偏向一侧。

2.

1.8 保持呼吸道通畅，注意随时清除呕吐物及痰液，并备好气管切开包、呼吸机等。

2.2 药物护理 在临床上观察到使用长托宁比阿托品能缩短病程，副作用少，病人由昏迷转为清醒的时间短。因此应及早使用长托宁，长托宁阿托品化的指征为：颜面潮红、皮肤干燥、腺体分泌减少、口干、肺部湿罗音消失、意识障碍减轻或昏迷着开始苏醒。
长托宁阿托品化后，应轻、中、重度中毒者各给予长托宁1毫克、8小时、6小时、4小时，重复肌肉注射，烦躁不安者可延长给药时间，同时应警惕长托宁中毒。其特征为：出现瞳孔放大、头晕、高热、尿潴留、谵妄等。故用药过程中应密切观察生命体征，意识尿量的变化，一旦出现中毒征象应立即报告医生，按医嘱停药观察。必要时给予补液、推动排泄。忌用抑制呼吸中枢的药物，如：、类。因急性有机磷中毒后24小时和中毒后2-7天是死亡的两个高峰。所以抢救成功后决不能减量或骤然停药，应继续观察3-5天。
2.3 心理护理 在临床中有不少患者因一时的冲动而自服有机磷农药，对于这些患者应加心理疏导，合理安排患者的日常生活。并鼓励患者积极参加社交活动，培养健康的兴趣爱好，帮助患者回复内心的平衡，勇敢面对现实，树立重新生活的信心。

3 讨 论

有机磷农药中毒患者的治疗固然重要，但积极的急救护理同样具有不可替代 的作用。护士在协助医生做好抢救工作的同时，更重要的是要以娴熟的技术操作为患者提供高质量的护理。减轻中毒症状，减少并发症的发生，最大限度地挽救患者生命，提高抢救成功率。临床实践证明：抢救有机磷中毒的患者洗胃是主要措施，且越早越好。其次是胆碱酯酶复活剂的使用，掌握阿托品化的指征和反跳的临床表现，采取有效措施积极对症治疗，合理使用抗生素制约感染，有效维持呼吸和血液循环，达到救治的目的。