肾脏糖尿病人肾小球滤过率无创筛查新技术

摘要：目的探讨人体生物刺激反馈仪(eZscan(?))对糖尿病人肾小球滤过率的筛查能力。浅析糖尿病人肾功能减退危险因素。证明eZscan(?)能作为一项无创适宜技术加以推广策略1.于上海市宝山区庙行地区××小区随机整群抽取40岁-80岁的常住居民进行横断面调查。2.以中筛查出259名糖尿病患者,进行问卷调查、体格检查,生化检查,用c-MDRD公式计算eGFR,用eZscan(?)测定GFR(用EZSCAN表示)。3.对其中81名糖尿病患者进行放射性核素99Tcm-DTPA肾动态显像测定rGFR。4.按照CKD分期表,选择GFR80mL/min/1.73m2作为肾功能正常与否的分界值。即eGFR或rGFR80mL/min/1.73m2定为肾功能减退病例组,eGFR或rGFR≥80mL/min/1.73m2就入选为对照组。在第二部分再增加eGFR60mL/min/1.73m2肾功能已有显著减退者作为病例组,对照组为eGFR≥80mL/min/1.73m2。分别检测各组中eZscan(?)检测阳性和阴性的病例数。5.采取SPSS19.0版统计浅析软件进行统计浅析。结果第一部分EZSCAN与eGFR的比较259名探讨对象按照eGFR80mL/min/1.73m2分界点分为病例组(211例)和对照组(48例),与对照组相比,病例组的年龄较大、Scr更高、EZSCAN更低,P值0.05,差别有统计学作用。EZSCAN与eGFR数值在60-80mL/min/1.73m2之间分布密集。以eGFR为诊断标准绘制EZSCAN的ROC曲线,AUC为0.775,灵敏度91.04%,特异度40.43%,真实性81.85%,阳性预测值87.33%,阴性预测值50%,阳性似然比1.528,阴性似然比0.222。第二部分不同肾功能减退阶段eZscan(?)的检测259名探讨对象按照eGFR60mL/min/1.73m2分界点分为病例组(37例)和对照组(222例)。与对照组相比,病例组年龄较大,2hPPG、Scr、ACR更高,EZSCAN更低,P值0.05,差别有统计学作用。以eGFR≥60mL/min/1.73m2和≥80mL/min/1.73m2为标准计算两种检测时的Kappa值分别为0.256和0.34,提示在不同肾功能减退阶段两种检测标准的观察一致率较接近,两者的一致性尚好。第三部分EZSCAN与rGFR的比较81名探讨对象按照rGFR80mL/min/1.73m2分界点分为病例组(49例)和对照组(32例),与对照组相比,病例组年龄较大,Scr更高,eGFR、EZSCAN更低,P值0.05,差别有统计学作用。EZSCAN与rGFR数值在60-80mL/min/1.73m2之间分布密集。以rGFR为诊断标准绘制EZSCAN的ROC曲线,AUC为0.726,灵敏度91.8%,特异度21.9%,真实性64.2%,阳性预测值91.84%,阴性预测值21.88%,阳性似然比1.176,阴性似然比0.373。第四部分三种不同策略筛查GFR的优缺点比较以rGFR为诊断标准同时绘制EZSCAN和eGFR的ROC曲线。EZSCAN的AUC为0.726,灵敏度91.8%,特异度21.9%,真实性64.2%,而eGFR的AUC为0.881,灵敏度97.95%,特异度34.38%,真实性72.84%。但eZscan操作更简单、耗时最短、无创伤、数据浅析最简单、灵敏度最高、影响因素极少、可用于大规模人群筛查。由此,在无检测条件的情况下,EZSCAN不失为衡量GFR的良好指标。EZSCAN联合eGFR检测GFR的联合灵敏度为99.83%,故联合利用eGFR可减少EZSCAN的漏诊情况的发生。结论1.eZscan可以作为糖尿病人肾功能减退的无创筛查新技术。2.年龄是CKD的独立危险因素,餐后高血糖和大量蛋白尿是影响CKDII期—CKDIII期的危险因素。3. eZscan值得在社区卫生中心、体检中心、医院门诊等地方广泛推广运用,它将成为一项无创的适宜技术,为基层社区居民医疗保健带来便利。关键词：人体生物刺激反馈仪(eZscan~(?))论文肾小球滤过率论文慢性肾脏疾病论文糖尿病肾脏疾病论文无创性技术论文适宜技术论文
本论文由{#GetFullDomain},需要查抄袭率论文可以联系人员哦。

缩略词表4-6

中文摘要6-8

英文摘要8-11

前言11-16

探讨对象和策略16-20

结果20-27

讨论27-30

小结30-31