新型计划生育手术安全创新与分析

摘要：计划生育手术主要有三种输卵管结扎术、放置人工节育环、终止妊娠流产术，为观察引起计划生育手术并发症的原因，探讨其预防及处理措施。本文主要探讨了新型计划生育手术安全创新。
关键词：新型;计划生育手术;安全创新;分析
1672-3783(2012)06-0071-02
计划生育是我国的基本国策，可有效控制人口的过快增长。近年来宫颈糜烂、炎、盆腔炎等妇科疾病的发病率呈逐年上升的趋势。不规范的手术操作，很容易导致粘膜、宫颈口受伤而引发妇科炎症。

1 手术环境在无痛人流手术安全性中的重要性

人流手术中，手术器械是要进入到宫腔内操作的，极易造成感染，这就是为什么很多女性做完人流以后，会出现不同症状的妇科炎症感染，严重者可造成不孕症等后果。有效保持室内恒温、恒湿、恒压的手术环境下，可以避免手术中的交叉感染。针对有些女性因为带环妊娠、畸形子宫怀孕、曾经多次刮宫等原因导致做传统计划生育手术带来的风险，比如子宫穿孔、吸宫不全、宫颈宫腔粘连、人流综合症等状况，GICE取胚术将这些风险降到最低。它将带给手术更舒适、更安全、更放心的感受。术中应用数码可视系统，使子宫内壁上的孕囊一目了然，微管可轻柔地把体内的孕囊精确无误的吸出来，术后恢复快，有效避免子宫穿孔、吸宫不全等风险。术前精心检查，术中专业医生严格操作，术后康复治疗。随意做不安全的计划生育手术易导致子宫内

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膜严重受损，将来即使想生育，精子也难以在受伤的子宫内膜上着床。计划生育手术要求的条件和技术含量较高，手术需要在麻醉师的严密监控下进行，正规医院的计划生育手术在无菌标准手术室进行，全套生命体征监护系统保证手术安全高效，将对女性朋友的伤害降到最低，避免了因为手术环境、手术设备不齐全带来的风险。新的技术常规中详细规定出了每种计划生育手术的适应症和禁忌症、适合的手术时间、操作步骤、术中注意事项、术后处置等，使医务人员在实际操作过程中有章可循，保证了手术质量，让受术者更安全、放心。另外还规定受术者在接受人工流产手术，放置、取出宫内节育器，药物终止早孕，放置或取出皮下埋植剂4种计划生育手术时还须签署知情同意书。
首先，一般剖腹产后要等身体彻底恢复三年后才能再怀孕。因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳，过早的怀孕，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命，在孕期带有伤痕的子宫如果有轻微的破裂及胎盘的异常，均可导致胎儿危险。因此要等前次剖腹产后3年子宫伤口恢复好后再准备怀孕生育比较好。其次，药流适合停经时间在7周内，人流适合停经时间在10周内，经B超证实为宫内妊娠者，但是具体您需要做哪种方式的流产。

2 计划生育手术并发症临床分析

输卵管结扎术输卵管结扎术是一种以结扎输卵管而达到永久避孕的手术方式，目前我国常用的手术方法有输卵管双折结扎切除法、输卵管压挫结扎法、切开系膜输卵管部分切除结扎法及输卵管伞部切除法，输卵管结扎的手术途径分别有经腹部、后穹窿、前及腹股沟部。终止妊娠流产术主要有药物流产、人工流产及引产术。妊娠时间不足49天者，一般选用药物流产.妊娠时间超过49天但不足24周者，一般选用人工流产.妊娠时间超过24周者，一般需行引产术进行引产。放置人工节育环我国目前常用的宫内节育器为带铜、带药(左炔诺孕酮)及带药铜(吲哚美辛和铜)三大类，放置时间一般选择在月经来潮后第5天左右，放置方法是通过窥探器测量深度后，将人工节育环放置在后穹窿处。输卵管结扎术、放置人工节育环、终止妊娠引产术三种手引起术并发症的比例依次增高，其中终止妊娠流产术造成并发症的比例最高，相对于其他两种手术有较大差异（P<0.05），具有可比性。输卵管结扎术和放置人工节育环无明显差异（P>0.05），无可比性。

3 计划生育手术并发证发病原因与处理

3.1 计划生育手术并发症的病因:导致感染的主要原因为：①未能严格掌握其手术的适应证，术前合并有炎、细菌性病、盆腔炎、宫颈炎及其他感染未经治疗而行计划生育手术。②手术中医护人员违反无菌手术操作规程，消毒及无菌操作执行不够严格，手术器械及术中消毒液达不到消毒标准。③患者抵抗力低下，合并有贫血、泌尿系感染等。④患者术后不注意外阴清洁，术后过早性生活、盆浴等，导致上行感染。⑤经宫腔手术和腹部手术造成的宫颈、子宫及其他脏器损伤并发的继发感染。
导致损伤的主要原因为：医护人员对解剖结构不熟悉，缺乏经验，操作不熟练、操作过程粗糙。引起神经官能症的主要原因为：①妇女在计划生育手术过程中产生的焦虑、烦躁、精神紧张等不良情绪。②非自愿性行计划生育手术，对于国家的计划生育政策不理解，容易造成术后出现神经官能症。并发内分泌紊乱的原因：由于在行计划生育手术的过程中，会对输卵管、子宫及等造成不同程度的损伤，破坏了部分正常的分泌结构，影响到反馈机制，造成机体反射性的内分泌紊乱，出现月经失调甚至闭经，还可引起子宫功能性出血。在腹部手术操作过程中，由于操作粗糙、经验缺乏、技术不熟练容易损伤腹腔其他脏器，造成出血、大网膜拉出及腹腔感染等其他并发症。
3.2 计划生育手术并发症的处理方法:主要并发症的处理方法当患者出现感染时，应选择有效的、敏感的抗生素治疗，并且给予全身支持疗法，感染控制后，可考虑给予一定量得子宫收缩药，有利于宫腔分泌物的排出。放置、取出人工节育环造成出血时首先应用止血药及缩宫素，如发现宫颈裂伤出血要及时缝合。终止妊娠流产造成出血时，如因宫缩乏力引起出血，应及时使用缩宫素，因流产不全引起出血，应立即行清宫术。合并损伤时，应根据损伤的具体情况和具体部位给予相关处理。并发神经官能症时，应加强对妇女的心理辅导和教育。
3.3 并发症的预防:加强计划生育方面的思想教育及宣传，使群众能深入了解我国的基本国策，自觉执行计划生育手术。终止妊娠流产术引起并发症的比例相对较大，因此大力开展多种形式的健康普及教育，增强妇女的自我保护意识和卫生健康知识，减少妊娠流产次数，可减少并发症的发生。总之，严格掌握计划生育手术的适应症及禁忌症，进行规范操作，加强对计划生育手术的管理，提高医务人员的技术水平，增强妇女的自我保护意识，减少妊娠次数，能有效减少和预防计划生育手术并发症。加强对医务人员技能操作的培训，提高医务人员的技术水平，加强对计划生育手术的监督，完善工作相关制度，切实将计划生育手术工作做好。充分掌握计划生育手术的适应症及禁忌症，把好无菌操作关，严格执行无菌手术操作规程，给患者一个及时、安全、规范的手术操作。4 手术心理护理
4.1 术前:术前了解育龄妇女心理护理的生育年龄及状况，帮助他们了解节育技术知识。医护人员应回答他们的问题，手术，可能出现的问题，并做耐心细致地解释，取得他们的信任，使患者获得安全操作意识。操作适当的语言解释手术后的疼痛和不适，患者承受有一些心理准备。如输卵管绝育或人工流产扩大子宫会感到疼痛和腰背不适，应做深呼吸，尽量放松，减轻疼痛，有利于手术的顺利进行。对于妇科病患比较敏感的问题，好怀疑的心理特点，对于患者提问要耐心地解释，语言清晰，不要犹豫，含糊和模棱两可。对于患者的治疗，护理时面带微笑，稳定的方式，使患者感到安全、可靠。尊重患者的自尊心理。在为患者做准备时，应该同情和尊重患者，态度温和，动作轻柔，避免不必要的暴露，更舒适，解释工作，以减轻他们的焦虑。
4.2 术后心理分析和护理:如果有积极的反应，大多数受术者都会因成功进行手术，种种焦虑的心情随手术得到解脱.随着身体恢复，心态平和，更加日益舒畅愉快。一类手术患者把术前所焦虑的问题或术中的不良刺激和术后的种种不适联系起来

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，如手术器械碰击或跌落的响声，医护人员手术中的言行举止慌乱，表现为强迫症。应通过医护人员的解释及心理疏导转移其注意力而使他们的心理失衡状态得到纠正。
5 结语
计生工作的特点是长期而繁重的，计生手术受术者手术前后的心理反应已引起广泛的关注。作为做计生工作的医护人员，必须要有高尚的职业操守，良好的心理素质，对计生受术者的心理护理应给予一定的重视，以使手术效果达到最佳，减少手术的并发症，使计划生育工作健康发展。
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