对策护理人员职业暴露防护状况调查和对策

【摘要】 目的 了解医院护理人员职业暴露防护现状，探讨危险因素，判定有效防范措施。方法 采用问卷调查法 共调查80名护理人员职业防护现状和职业暴露后紧急处理措施。结果 职业暴露防护现状：在进行抽血注射等操作正确防护率2%，接触患者前洗手为61%，单手回套针帽30%，用工具分离针头41%，护士职业暴露后处理流程正确91%。结论 护理人员对职业暴露防护意识淡漠，加强健康教育，规范操作行为，提高医务人员的自我防护意识和应急处理能力，是减少职业暴露的关键。
【关键词】 护理人员；职业暴露；防护现状；对策
职业暴露：指医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、黏膜，或者是被污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。
护士是职业暴露发生的最高危害职业群体。为了解护理人员职业暴露防护现状及其危险因素，笔者对80名护理人员进行问卷调查，从而制定有效防

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范措施，避免或减少职业暴露。

1 资料与方法

1.1 一般资料 来自不同岗位的护理人员共80名，一名男性，余均为女性，年龄23～50岁。
1.2 方法 2009年对80名护理人员行问卷调查。内容：基本资料，工作年限预防接种，防护用品使用，污染针头处理，洗手，发生职业暴露后紧急处理等情况，资料整理后行统计分析。

2 防护现状结果

护理人员职业暴露防护意识差，对工作中危险因素评估及认识不足，未严格遵守操作规程等。
2.1 洗手 接触患者前洗手率61.0%，七步洗手法正确50%，说明护理人员对手卫生认知不够，手卫生是最简单，最经济有效，最重要的预防医院感染的方法。
2.2 戴手套 护士在抽血注射时只有6.2%戴手套，有研究表明，一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，医务人员接触的血量比未戴时可能减少>50%足可说明在操作时戴手套的意义。
2.3 处理针头 拨针及处理使用过的针头是引起的主要原因之一，本调查显示用单手回套针帽占30%，工具分离针头41%，表明多数人双手复帽或用手直接分离针头，增加了职业暴露的风险。
2.4 护目镜、面罩、防护衣等 有可能被血液、体液污染危险操作时，手术护士用弯盘传递刀、剪占15%，掰安瓿用纱布占3.7%，戴护目镜或面罩人数占3.7%，表明护理人员操作惯性有极大血源性职业暴露风险。

3 防护对策

3.1 加强职业防护健康教育，对新职工进修生、实习生要进行岗位培训、护理部、感管科，各科室要把职业防护列入业务学习计划，并进行相关知识的实践操作演练，考核，发现问题及时讨论、分析、制定整改措施，提高职业防护能力[3]。
3.2 防护用品配备齐全：如使用真空采血针、利器盒、护目镜、外科口罩、乳胶手套、高筒胶鞋等，防护衣等达到有效防护。

3.3 规范操作行为

3.3.1 优化工作流程，改善工作环境，治疗高峰或抢救患者时要有条不紊，并采取有效的锐器管理措施，创造一个安全健康的工作环境[4]。
3.3.2 规范化培训 制定各项操作规范化流程，并进行规范化培训，不定期考核，护士长及管理部门应经常督查，加强环节监控，使护理人员养成良好、规范的职业习惯[5]，禁止双手复帽或用手直接接触用后的针头、刀片等锐器。
3.3.3 强化医务人员应急处理能力 科室应备职业暴露处理箱（弯盘、消毒液、棉签、冲洗针头，生理盐水）备急用，职业暴露后，紧急处理。

3.1 用洗动水清洗污染皮肤，被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

3.3.3.2 如有伤口，应从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，禁止局部挤压，然后用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒。

3.3 上报感管科进行危险评估和指导预防用药。

3.4 建立职工健康档案 医院定期为医务人员进行健康体检时，应将血源性疾病的免疫作为每年必检项目，针对职业暴露人员应有记录跟踪观察等建立档案。
参 考 文 献
罗红，朱红艳.临床护士发生口调查及预防对策.职业与健康，2010，26（21）：2414—2415.
袁晓丽，江智霞，张咏梅，等.多形式血源性职业防护教育的模式的研究与实践.中华医院感染学杂志，2010，20（10）：1435—1437.
[3] 陈敏珍.护理人员血源性职业暴露防护现状调查与对策.中华医院感染学杂志，2012，22（10）：2158—2159.
[4] 彭凌，郑永海，郭艳雪.医务人员艾滋病职业防护知识调查与防护模式操作.中华医院感染学杂志，2010，20（9）：1279—1280.
[5] 黄丽群，岑瑜.PDCA管理理论模式促进学习护生职业防护行为的效果评价.中华医学感染学杂志，2010，20（14）：2102—2104.