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摘要：目的颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)是难治性癫痫的主要类型,通过对TLE患者的临床特点、脑电图(electroencephalogram, EEG)特点.头颅核磁共振(magnetic resonance image,MRI)特点以及抗癫痫药物(Antiepiletic drugs,AEDs)疗效进行浅析,为临床诊断治疗TLE提供依据。策略2010年10月至2011年12月于昆明医学院第一附属医院神经内科门诊及住院部共收集73例TLE患者。对这些患者进行详细的病史采集、浅析其EEG、头MRI结果、观察其AEDs疗效、预后及不良反应,并对以上资料进行统计学处理。结果73例TLE患者中有内侧颞叶癫痫(medial temporal lobe epilepsy, MTLE)39例,外侧颞叶癫痫(lateral temporal lobe epilepsy,LTLE)14例,不能区分MTLE和外侧颞叶癫痫者20例；其中症状性TLE56例,特发性和隐源性TLE患者17例。MTLE和LTLE的临床、EEG、头颅MRI可有特点性体现。MTLE起病年龄相对较早,患者大多有海马病变等病因,临床发作以内脏感觉异常、恐惧、静止性凝视、自动症为主,更易泛化全面强直阵挛发作(generapzed tonic-clonic seizures, GTCS);EEG痫样放电部位大多在前颞区,痫样波形主要以尖波和棘波为主,并多有颞区慢波增加、α波背景活动减少和阵发性θ、δ波,头MRI通常有颞叶内侧异常及海马硬化萎缩等体现；容易进展成为难治性TLE。LTLE起病年龄较晚,主要与头颅外伤、脑血管病等继发性病因有关,临床发作以幻觉、面肌痉挛、语言障碍为主；EEG痫样放电部位大多在颞叶中后区,不伴颞区慢波增加、α波背景活动减少和阵发性θ、δ波,头颅MRI可有颞叶外侧异常体现,如颞叶软化灶、胶质增生、血管畸形等。TLE患者起病年龄越小,病程越长,对认知功能损害越重；选择正确合理的AEDs治疗后,91.7%的TLE患者6个月内发作率下降50%,68.4%的患者6个月内可完全制约发作。新一代AEDs拉莫三嗪和左乙拉西坦有较好的疗效。结论1、TLE作为最常见的难治性癫痫,具有特点性的临床发作特点、EEG特点和影像学体现。MTLE临床发作以内脏感觉异常、恐惧、静止性凝视、自动症为主要体现；EEG痫样放电部位大多在前颞区,头颅MRI常有颞叶内侧异常及海马硬化萎缩。LTLE临床发作以幻觉、面肌痉挛、语言障碍为主要体现；EEG痫样放电部位大多在颞叶中后区,头颅MRI常有颞叶外侧异常体现。2、新型AEDs左乙拉西坦和拉莫三嗪治疗TLE有较好的疗效。3、正确的掌握TLE的临床发作特点、EEG特点、头MRI体现并合理的利用AEDs是成功治疗TLE的关键。关键词：颞叶癫痫论文内侧颞叶癫痫论文外侧颞叶癫痫论文脑电图论文抗癫痫药物论文
中英文对照表5-6
中文摘要6-8
Abstract8-10
前言10-14
资料与策略14-17
结果17-36
一般情况17-20
临床发作特点20-25
脑电图特点25-28
头MRI异常体现28-31
药物疗效31-36
讨论36-46
一般情况浅析36
临床发作特点浅析36-40
脑电图特点浅析40
头MRI异常体现浅析40-42
药物疗效浅析42-46
结论46-47