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摘要：目的：随着社会的进展,医学目标也随之调整,其追求的健康标准是生理、心理、社会全方位的良好状态。存活质量作为一种能更全面反映一个人的健康水平的综合性指标,越来越引起人们的关注。目前国内针对公务员存活质量的深入探讨还较少,仅有的少数探讨多集中在人口学因素和生活方式上,探讨影响因素的探讨还不够广泛,且较少涉及到负性生活事件等其他因素对公务员存活质量的影响探讨。目前对存活质量的探讨和对亚健康情况的探讨大多是互相独立的,很少有探讨探讨两者之间的联系。在存活质量干预探讨中,探讨对象是患者的较多,以健康和亚健康人群为探讨对象的较少,且干预措施以健康教育为主,很少涉及自我健康管理干预探讨。由此,本次探讨的目的包括：(1)制定新疆公务员存活质量量表,并对其信度、效度做出评价,为新疆公务员提供合适的存活质量量表。(2)了解新疆公务员存活质量近况并探讨其影响因素,为探讨存活质量与亚健康之间的联系、制定干预措施和改善存活质量提供论述依据。(3)探讨新疆公务员存活质量与亚健康情况之间的相关性。(4)评价自我健康管理干预措施对新疆公务员存活质量效果的影响,为今后开展健康人群和亚健康人群的存活质量干预探讨提供论述依据。策略：运用横断面探讨法,采取健康有关的存活质量测量量表(-36)、负性生活事件量表、亚健康评定量表(SHMS V1.0)、白制的人口社会学影响因素问卷、生活习惯量表等工具,对通过多级抽样抽取的新疆维吾尔自治区四个地州／区(市)及其所属24个县(市)的2695名公务员进行调查探讨。便利抽样以新疆维吾尔自治区昌吉州4所单位的121名公务员为自我健康管理干预探讨对象,采取SPSS软件包生成的伪随机数字将探讨对象随机分为试验组(60人)和对照组(61人)。试验组进行自我健康管理干预,对照组不采取干预措施。干预试验前和干预试验结束3个月后分别对两组公务员进行存活质量测量量表(-36)测量和人口社会学影响因素问卷调查。用Epidata3.02建立数据库,以Epidata3.02数据库中将核查无误的数据导入SPSS13.0软件包进行统计学处理。统计策略包括描述性统计、信度浅析、Pearson相关浅析、Spearman相关浅析、因子浅析、两独立样本t检验、配对t检验、单向方差浅析(方差不齐时选择Brown-Forsythe法进行检验,多重比较采取Bonferroni检验和Dunnett's T3检验)、Kruskal-Walps H Test、 Mann-Whitney U Test、 Pearson χ2检验、多重线性回归浅析、等级回归浅析、二分类logistic逐步回归浅析、典型相关、对应浅析和协方差浅析等。结果：1.问卷回收情况调查发出问卷3000份,回收2811份,回收率为93.70%。其中,有效问卷2695份,占回收问卷的95.87%。可见,被调查对象配合意识强、依以性好。2.新疆公务员存活质量情况新疆公务员存活质量及各因子得分为：生理功能(PF)(89.46±13.81)分、生理职能(RP)(75.34±34.58)分、躯体疼痛(BP)(73.36±18.97)分、总体健康(GH)(61.86±18.08)分、活力(VT)(67.89±17.63)分、社会功能()(76.82±19.00)分、情感职能(RE)(73.15±37.97)分、精神健康(MH)(71.81±16.83)分、生理总分(75.21±13.38)分、心理总分(71.20±15.61)分、存活质量总分(73.17±13.40)分。新疆公务员存活质量高、一般和差的人数分别为2201、475和19人,分别占81.7%、17.6%和0.7%。3.-36量表在新疆公务员的信度和效度浅析-36总量表的Cronbach's α系数为0.921,生理、心理两个子量表的Cronbach's α系数分别为0.878、0.866；生理功能、生理职能、身体疼痛、健康总体自评、活力、社会功能、情感职能和精神健康等维度的Cronbach's α系数为0.865、0.816、0.800、0.683、0.670、0.563、0.820和0.706。-36的两个分半量表的Spearman-Brown分半信度为0.776。-36量表各条目得分与其所在维度得分的相关性均较大,而与其他维度得分的相关性较小；各维度分与其所在子量表分的相联系数较大,而与其他子量表的相联系数较小。采取主成分浅析法选出7个因子,累计贡献率达59.852%。因了经采取方差最大并经正交转轴后的结果提示：第一、四、六、七因子为躯体疼痛、一般健康情况、精力、社会功能以及精神健康；第二个因子为：生理职能和情感职能；第三、五因子为生理机能,因子浅析得到的7个因子与-36的论述构想基本一致。4.新疆公务员存活质量影响因素的单因素浅析不同性别(t=1.131,P=0.258)、民族(t=1.406,P=0.160)、文化程度(F=0.563,P=0.570)、工作性质(F=0.334,P=0.801)、家庭人均月收人(F=1.453,P-0.2M)、工作情况(F=2.305,P=0.100)、环境污染(F=1.108,P=0.330)、退休(t=0.741,P=0.483)的新疆公务员存活质量得分差别无统计学作用。不同年龄(F=11.882,P=0.000)、婚姻情况(F=10.794,P=0.000)、居住地(t=7.181,P=0.000)和居住情况(F--7.991,P=0.000)、区域属性(F=30.839,P=0.000)、单位性质(F=3.202,P=0.012)、职务级别(F=5.061,P=0.002)、本人月均收人(F=9.271,P=0.000)、日均工作时间(F=21.810,P=0.000)、吸烟(t=3.372,P=0.000)、饮酒(t=3.992,P=0.000)、吃早餐(t=10.028,P=0.000)、睡眠时间(F=51.221,P=0.000)、身体锻炼(F=27.120,P=0.000)、交通情况(t=7.380,P=0.000)、工作应酬(F=14.959,P=0.000)、降职或处分(t=2.939,P=0.000)、下岗(t=3.627,P=0.000)、迁居(t=4.102,P=0.000)、失恋(t=2.780,P=0.000)、离婚(t=-2.365,P=0.018)、与家人不和(t=5.390,P=0.000)、亲人病重或离世(t=2.549,P=0.011)、家庭经济出现不足(t=6.770,P=0.000)、丢失贵重财物(t=7.142,P=0.000)、住房紧张(t=6.035,P=0.000)、工作压力大(t=6.234,P=0.000)、对现职工作不满意(t=5.082,P=0.000)、上下级联系紧张(t=6.379,P=0.000)、与同事邻居不和(t=8.108,P=0.000)、好友病重或离世(t=3.915,P=0.000)、陷入法律纠纷和发生事故(t=3.816,P--0.000)、意外惊吓和自然灾害(t=7.365,P=0.000)的新疆公务员存活质量得分差别有统计学作用。不同性别(Z=0.616,P=0.538)、民族(Z=0.512,P=0.608)、文化程度(,=2.006,P=0.367)、工作性质(χ2=1.233,P=0.745)、家庭人均月收人(χ2=1.339,P=0.512)、工作情况(χ2=1.401,P=0.237)、退休(Z=0.643,P=0.521)、降职或处分(Z=1.578,P=0.115)、迁居(Z=1.747,P=0.081)、亲人病重或离世(Z=1.825,P=0.068)、工作压力大(Z=1.708,P=0.088)的新疆公务员存活质量等级差别无统计学作用。不同年龄(χ2=44.138,P=0.000)、婚姻情况(,=28.062,P=0.000)、居住地(Z=8.533,P=0.000)、居住情况(χ2=24.409,P=0.000)、区域属性(χ2=116.397,P=0.000)、单位性质(χ2=22.641,P=0.000)、职务级别(χ2=18.995,P=0.000)、月均收人(χ2=18.988,P=0.000)、日均工作时间(X2=78.948,P=0.000)、吸烟(Z=2.494,P=0.013)、饮酒(Z=6.402,P=0.000)、吃早餐(z_=9.121,P=0.000)、睡眠时间(,=108.396,P=0.000)、身体锻炼(,=34.673,P=0.000)、交通情况(Z=6.341,P=0.000)、工作应酬(X2=30.492,P=0.000)、环境污染(,=6.689,P=0.035)、下岗(Z=3.992,P=0.000)、失恋(Z=5.068,P=0.000)、离婚(Z=2.774,P=0.006)、与家人不和(Z=2.960,P=0.003)、家庭经济出现不足(Z=5.535,P=0.000)、丢失贵重财物(Z=6.720,P=0.000)、住房紧张(Z=3.632,P=0.000)、对现职工作不满意(Z=4.722,P=0.000)、上下级联系紧张(Z=5.529,P=0.000)、与同事邻居不和(Z=7.332,P=0.000)、好友病重或离世(Z=2.378,P=0.017)、陷入法律纠纷和发生事故(Z=2.807,P=0.005)、意外惊吓和自然灾害(Z=7.006,P=0.000)的新疆公务员存活质量等级差别有统计学作用。5.新疆公务员存活质量影响因素的多因素浅析等级回归模型浅析进入模型的影响因素包括居住地=1(OR=1.616)、区域属性=1(OR=2.321)、区域属性=2(OR=1.835)、区域属性=3(OR=1.946)、职务级别=1(OR=0.339)、职务级别=3(OR=0.674)、个人月均收入=2(OR=1.941)、日均工作时间=1(OR=4.660)、日均工作时间=2(OR=3.111)、日均工作时间=3(OR=4.204)、日均工作时间=4(OR=2.625)、吸烟=1(OR=1.474)、饮酒=1(OR=0.558)、早餐习惯=1(OR=0.406)、睡眠时间=1(OR=0.309)、睡眠时间=2(OR=0.607)、体育锻炼=1(OR=0.502)、体育锻炼=2(OR=0.452)、交通方式=1(OR=1.483)、工作应酬=1(OR=2.071)、环境污染=2(OR=1.340)、家庭经济不足=1(OR=1.548)、丢失贵重财务=1(OR=1.931)、对现职工作不满意=1(0R-2.361)、上下级联系紧张=1(OR=1.853)、陷入法律纠纷=1(OR=5.176)。二分类logistic逐步回归浅析影响新疆公务员存活质量的主要因素包括：年龄(OR=0.785)、居住地(OR=1.814)、区域属性(OR=1.291)、职务级别(OR=0.735)、日均工作时间(OR=1.478)、吸烟(OR=1.370)、饮酒(OR=0.558)、早餐习惯(OR=0.341)、睡眠时间(OR=0.532)、体育锻炼(OR=0.794)、交通方式(OR=1.470)、工作应酬(OR=1.303)、失恋(OR=1.738)、离婚(OR=3.639)、家庭经济不足(OR=1.809)、丢失贵重财务(OR=2.035)、对现职工作不满意(OR=2.198)、上下级联系紧张(OR=1.851)和发生事故(OR=2.896)等19项。6.新疆公务员存活质量与亚健康的联系新疆公务员存活质量总分与亚健康总分之间呈正相关(Υ=0.748,P=0.000),差别均有统计学作用。新疆公务员存活质量的生理总分、心理总分与亚健康的生理总分、心理总分和社会总分之间均呈正相关,差别均有统计学作用。新疆公务员存活质量的8个因了与亚健康的9个因子之间得分均呈正相关,差别均有统计学作用。以存活质量为Y变量,亚健康为X变量进行典型相关浅析,前6对典型变量(V,W)的典型相联系数分别为0.777、0.390、0.341、0.176、0.107、0.094,经似然比检验得知,其差别有统计学作用(均P0.05),说明存活质量和亚健康两类指标之间有着正相关联系。第1对典型变量表明亚健康的心理症状和存活质量的精神健康呈正相关,它所蕴含的信息量占全部相关信息的80.677%。第2对典型变量表明亚健康的身体运动功能和存活质量的生理功能呈正相关,它所蕴含的信息量占全部相关信息的9.530%。运用对应浅析显示存活质量和亚健康分成3个区域,即疾病对应存活质量低,重度亚健康对应存活质量一般,健康、轻度亚健康和中度亚健康对应存活质量高。7.自我健康管理干预对新疆公务员存活质量影响效果评价经t检验,干预前试验组和对照组的生理机能、生理职能、躯体疼痛、般健康情况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等存活质量8个因子以及生理总分、心理总分、存活质量总分等之间的差别均无统计学作用(t=0.648,0.387,0.530,0.174,0.082,0.045,0.374,0.591,0.001,0.291,0.170,P=-0.518,0.700,0.597,0.862,0.935,0.964,0.709,0.555,0.999,0.771,0.865)。干预后试验组和对照组的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康情况、生理总分和存活质量总分等之间的差别均有统计学作用(t=5.737,2.298,4.481,3.582,5.499,2.962,P=-0.000,0.023,0.000,0.000,0.000,0.004),试验组得分均高于对照组。干预后试验组和对照组的精力、社会功能、情感职能、精神健康和心理总分等之间的差别均无统计学作用(t=0.870,1.581,1.428,0.365,0.985,P=-0.386,0.116,0.156,0.716,0.326)。经协方差浅析,干预后实验组的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康情况、生理总分和存活质量总分等项目的得分高于对照组(F=33.584,5.083,19.872,12.929,30.805,8.974,P=0.000,0.026,0.000,0.000,0.000,0.003),2组干预后的精力、社会功能、情感职能、精神健康和心理总分的差别均无统计学作用(F=0.755,2.537,1.972,0.148,1.024,F=0.387,0.114,0.163,0.701,0.314)。8.自我健康管理干预历程评价公务员对这次自我健康管理干预的效果满意度最高,其中生理、心理、存活质量总体和自我健康管理效果得分分别为(5.62±0.68、5.62±0.68、5.72±0.51、5.64±0.55),满意度分别为(98.3%、98.3%、100.0%、100.0%)。在对自我健康管理的认识方面,公务员对概念的认识最好,满意度为100.0%,对理念的认同较好,满意度为95.0%,对概念理解较差,满意度为78.3%；在干预内容方面,认为内容的科学性、实用性、综合性和个体性较好,满意度均为98.3%,认为内容的先进性较差,满意度为78.3%；在干预方式方面,认为针对性、掌握性、持久性较好,满意度均为98.3%,认为启发性较差,满意度为86.7%。结论：1.运用一36量表测量新疆公务员与健康有关的存活质量情况,一36量表具有较好的信度和效度。2.新疆公务员存活质量较高,存活质量标准化总分(73.17±13.40)分,存活质量等级高者占81.7%。3.影响新疆公务员存活质量的因素众多,主要包括：年龄、居住地、单位隶属、职务、日均工作时间、吸烟、喝酒、早餐、睡眠、锻炼、交通、应酬、失恋、离婚、家庭经济不足、丢失贵重财务、现职不满意、上下级联系紧张和发生事故等。4.新疆公务员存活质量与亚健康之间呈正相关,亚健康越严重,存活质量越低。5.自我健康管理干预可以提升新疆公务员的存活质量。关键词：存活质量论文影响因素论文自我健康管理论文公务员论文调查论文
摘要3-10
ABSTRACT10-21
前言21-28
1 存活质量的概念21-22
2 国内公务员和新疆公务员的特点22-23
3 国内外存活质量探讨近况23-26
4 目前国内公务员存活质量探讨有着的不足26-27
5 本课题探讨的主要内容和思路27-28
第一章 -36量表运用于新疆公务员的信效度评价28-45
1.1 对象与策略28-36
1.2 结果36-42
1.3 讨论42-44
1.4 结论44-45
第二章 新疆公务员存活质量近况及影响因素浅析45-84
2.1 对象与策略45-46
2.2 结果46-79
2.3 讨论79-84
第三章 新疆公务员存活质量与亚健康的相关性探讨84-101
3.1 亚健康概述84
3.2 对象与策略84-87
3.3 结果87-97
3.4 讨论97-101
第四章 自我健康管理干预对新疆公务员存活质量影响的实验探讨101-126
4.1 对象与策略102-111
4.1.1探讨对象102-103
4.1.2 探讨策略103-104
4.1.3 干预案例104-111
4.1.4 干预质量制约111
4.1.5 统计学处理111
4.2 结果111-122
4.3 讨论122-125
4.4 结论125-126
全文总结126-131