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1672-3783(2012)08-0498-01
深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，是党、国务院从经济社会发展全局出发做出的重大决策，是贯彻落实科学发展观的必然要求，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。如何围绕深化医改这个中心发挥作用，是摆在妇幼保健院纪检监察部门面前的一个新课题。正确认识和分析妇幼保健院纪检监察工作中存在的不足之处，以理论和“三个代
1.1 落实党风廉政制度力度不够:随着法制化建设的不断推进，法律体系的不断完善，卫生行政部门有关党风廉政建设制度的逐渐出台，妇幼保健院纪检监察工作中“无法可依”的现象已经很少见了。然而，制度落实不够的问题又日显突出。制度落实问题主要表现有：
一是规章制度的落实难见于行。做为基层单位的妇幼保健院承担着繁重的医疗保健工作任务，往往以“保健工作为中心”，有的党风廉政制度仅仅开会时提一句，检查前看一眼，没有认真贯彻执行。
二是缺乏切实可行的相关细则。落实规定时，很多情况下采取的具体措施是对上级有关实施意见的照搬照抄，或者借鉴兄弟单位的经验和做法，没有根据妇幼保健院的实际情况制定切实可行的实施细则。在执行制度的时候要么感到太抽象不具体，缺乏可操作性；要么觉得做法不贴切，不符合本单位的特色。
1.2 开展监督工作力度不够:许多妇幼保健院都建立了院务公开、投诉电话、患者调查、医德医风监督员、座谈会等监督约束机制，执行了社会公开承诺、住院费用一日清单、药品和高值耗材集中招标采购等规定，但往往监督缺乏力度，工作效果差，主要是：首先，全过程监督难以名副其实。比如在对基建工程、医疗设备和高值医用耗材采购的监督中，由于缺乏相关专业知识，缺少对被监督标底的深层次认识，监督人员往往只见表面不解要领。其次，职能碰撞致使监督不到位。有时出现某些行政部门的职能与监察部门的职能发生碰撞，在各种因素的影响下监察部门不得不让位，这样一来监督效果难以保证。再次，患者流动过快令监督鞭长莫及。外来人员的增多，例如妇科患者中外来打工人员多，给监督检查工作带来一定难度，出现收到投诉却无法调查的现象。
1.3 纠正行业不正之风力度不够:当前妇幼保健院的作风建设上还存在一些不容易忽视的现象，“看病难、看病贵”问题还没有得到很好的解决，如：
1.3.1 医患沟通存在不足。个别医护人员怎么写作意识不强，办事效率低下，对病人态度生硬冷漠，甚至冲撞、讽刺病人，引发医患矛盾。
1.
1.3.4 红包、回扣治理收效甚微。纠风专项治理虽重拳出击，但红包、回扣行为难以消除，交易由公开进行转为以隐蔽方式的进行。
1.4 查办案件力度不够:各种因素常干扰案件的调查处理，查处工作有时甚至出现举步维艰、工作难以继续的局面。具体因素有：执纪环境不好担心领导不支持，或者怕查出问题领导不满意，存在导致畏难情绪；管理部门太多，行使职权独立性不强，有时不能应付复杂的工作环境，出现执纪不严格、执纪不公现象；交易方式隐蔽,取证困难;社会环境复杂，某些人在严峻的经济竞争形势下为获取更多利益不择手段，很多案件你中有我，我中有你，查处困难大等。
2.2 思想教育尚需加强:“志正则从邪不生”。许多人之所以被腐败侵蚀，走上违法犯罪道路，根本原因还是“志不正”，意志不坚定。因此，思想教育的不到位是纪检监察工作存在问题的深层次原因之一，主要表现有：第一，少数医务人员道德修养欠缺，难抵不良风气冲击；第二，政治教育、教育淡化，与行风建设要求脱节；第
2.4 队伍建设任重道远:妇幼保健院作为知识密集型、技术密集组织，拥有大量的高学历人才。在这样一个环境中，纪检监察干部需要拥有丰富的知识才能胜任对医疗怎么写作各环节的监督工作。目前妇幼保健院纪检监察干部队伍普遍存在的主要问题有以下几个方面：一是专业知识缺乏。医学和法律知识更新很快，如不注重学习，马上就会落后。二是学习风气不浓。部分干部满足于现有水平和已取得的成绩，难以适应新情况。三是工作作风不实。少数同志没有立职的想法，心猿意马，作风漂浮，不想干事情。四是实绩意识不强。工作时得过且过，不求成绩。五是干群关系不和谐。某些干部群众观念淡泊，权力意识过浓，工作作风粗暴，造成群众不满意。2.5 内部监督欠缺规范:妇幼保健院纪检监察机关内部监督建设存在着缺乏规范的问题。主要表现有：加强自我监督意识不够；自由裁量权弹性过大，案件处理程序性存在缺陷，很多时候都视违纪者的态度和情节本身由主办人员来处理，容易造成量纪畸轻畸重，处理失之于宽、失之于软的现象；自我监督没有制度化，缺乏统一性、严肃性和可操作性；匮乏自我监督标准，有关规定抽象、笼统，执行困难。
2.6 管理体制有待理顺:由于认识不到位，某些妇幼保健院认为纪检监察部门的工作只是在发现问题时查办案件，平时工作量不满，兼几项工作理所当然，因而造成“两多”现象：一是上级领导多。具体问题“指导”的人多，处理工作时决策缓慢，工作时难以突出重点，精力不集中。二是兼顾工作多。有的妇幼保健院将党群工作、纠风治乱、综合治理甚至后勤保障等事务都交纪检监察部门牵头，使得本来就人员少、任务重的纪检监察工作打大折扣，纪检监察干部没有更多精力做好本职工作，甚至有时出现应付工作的局面。
2.7 妇幼保健院纪检监察工作适应医改新要求的对策:从现在到２０２０年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生怎么写作将会有更高的要求。妇幼保健工作关系到广大妇女儿童的健康，涉及面广。妇幼保健院纪检监察工作在深化医药卫生体制改革过程中，需要不断探索，寻找有效的工作方法，解决存在问题，推进败工作深入开展，保证妇女儿童医疗保健中心工作的顺利进行。
2.7.1 提高认识，进一步做好“预防为主”的思想教育工作，促进党员干部廉洁自律、拒腐防变:艰苦细致的思想教育工作，是促进党员干部廉洁自律的基础性工作。开展具体工作时，坚持四个“注重”：注重医德教育，牢固树立“以病人为中心”的理念；注重作风培养，做到权为民所用、情为民所系、利为民所谋；注重针对性，对准思想、学习、工作、生活等方面存在的问题，筑牢拒腐防变的思想道德防线；注重新闻宣传，获得领导和群众的支持，保证纪检监察工作顺利开展。
2.7.2 求真务实，进一步落实和完善有关规章制度，加大监督查处力度:一是要抓好规章制度的制定和执行。根据国家党风廉政建设有关要求，结合本单位的特点，制定切实可行的实施细则。尤其是进一步完善和落实工程设备、药品、医用耗材等重要物资招标采购的规章制度和人事分配制度，形成按制度办事，靠制度管人，用好权、管好钱的体制和机制。二是抓好工作信息的反馈处理。多渠道了解工作效果，及时处理反馈信息，保证工作取得实效。三是抓好监督机制的有效实施。加强监督、检查和考核，严格实施全过程监督。同时落实责任追究，并将考核结果作为对党员干部业绩评定的重要内容，将党风廉政情况作为党员干部选拔任用的重要依据。还要认真做好自我监督工作，要求别人做到的，自己首先做到。三是抓好案件的查处。按照有关要求，排除障碍，坚定决心，对违反党纪国法的党员干部严肃查处，绝不姑息。
2.7.3 创新举措，进一步纠正行业不正之风，务求在解决热点、难点问题上取得新进展:医疗行业中的“红包”、“回扣”、开单提成、乱收费等问题是群众反映强烈的热点和难点问题。在今后纠风专项治理工作中，要积极探索新路子，创造新经验，营造和谐医患关系，建设和谐妇幼保健院。首先，怎么写作创新，改善医患沟通。典型引路是个很好的方法。用优质怎么写作的典型为广大医务人员树立榜样，切实为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的怎么写作。其次，监管创新，治理滥检查、乱收费。创新形式落实合理用药监督制度、处方评价制度等规定，防止不正之风。第三，制度创新
2.7.4 严格要求，进一步加强纪检队伍自身建设，发挥好职能作用:“政治坚定、纪律严明、作风优良、业务精通”是纪检监察队伍建设的基本要求。我们要努力提高纪检监察干部的思想政治素质和业务工作能力，充分发挥职能，依靠广大干部群众，创一流的工作业绩。第一，加强政治修养，培养良好作风。增强忠于事业的坚定性，养成清正廉明和秉公执纪的优良作风，自觉拒腐防变，维护纪检监察干部的良好形象。第二，加强业务学习，提高专业能力。努力学习医疗、法律以及相关专业知识，适应政治性、政策性、和业务性都很强的纪检监察工作要求。第三，加强沟通协调，理顺工作关系。与上级领导和群众加强联系，使大家明白纪检监察工作重要性。建议进一步理顺工作关系，使纪检监察干部有更多的精力投入到专业上来，把工作做好做实。
深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，是党、国务院从经济社会发展全局出发做出的重大决策，是贯彻落实科学发展观的必然要求，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。如何围绕深化医改这个中心发挥作用，是摆在妇幼保健院纪检监察部门面前的一个新课题。正确认识和分析妇幼保健院纪检监察工作中存在的不足之处，以理论和“三个代
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表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，寻求深化医改新要求的有效办法和途径，具有十分重要的现实意义。1 目前妇幼保健院纪检监察工作存在的主要问题
近年来，妇幼保健院纪检监察工作在上级有关部门的关心和妇幼保健院纪检监察部门的努力下取得一定的成绩，党风行风建设有了一定的进展，但仍存在一些问题。1.1 落实党风廉政制度力度不够:随着法制化建设的不断推进，法律体系的不断完善，卫生行政部门有关党风廉政建设制度的逐渐出台，妇幼保健院纪检监察工作中“无法可依”的现象已经很少见了。然而，制度落实不够的问题又日显突出。制度落实问题主要表现有：
一是规章制度的落实难见于行。做为基层单位的妇幼保健院承担着繁重的医疗保健工作任务，往往以“保健工作为中心”，有的党风廉政制度仅仅开会时提一句，检查前看一眼，没有认真贯彻执行。
二是缺乏切实可行的相关细则。落实规定时，很多情况下采取的具体措施是对上级有关实施意见的照搬照抄，或者借鉴兄弟单位的经验和做法，没有根据妇幼保健院的实际情况制定切实可行的实施细则。在执行制度的时候要么感到太抽象不具体，缺乏可操作性；要么觉得做法不贴切，不符合本单位的特色。
1.2 开展监督工作力度不够:许多妇幼保健院都建立了院务公开、投诉电话、患者调查、医德医风监督员、座谈会等监督约束机制，执行了社会公开承诺、住院费用一日清单、药品和高值耗材集中招标采购等规定，但往往监督缺乏力度，工作效果差，主要是：首先，全过程监督难以名副其实。比如在对基建工程、医疗设备和高值医用耗材采购的监督中，由于缺乏相关专业知识，缺少对被监督标底的深层次认识，监督人员往往只见表面不解要领。其次，职能碰撞致使监督不到位。有时出现某些行政部门的职能与监察部门的职能发生碰撞，在各种因素的影响下监察部门不得不让位，这样一来监督效果难以保证。再次，患者流动过快令监督鞭长莫及。外来人员的增多，例如妇科患者中外来打工人员多，给监督检查工作带来一定难度，出现收到投诉却无法调查的现象。
1.3 纠正行业不正之风力度不够:当前妇幼保健院的作风建设上还存在一些不容易忽视的现象，“看病难、看病贵”问题还没有得到很好的解决，如：
1.3.1 医患沟通存在不足。个别医护人员怎么写作意识不强，办事效率低下，对病人态度生硬冷漠，甚至冲撞、讽刺病人，引发医患矛盾。
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3.2 乱收费现象难禁。治疗收费不规范、手术材料费重复收取等乱收费情况时有发生。
1.3.3 滥检查情况不绝。个别医务人员为了自身利益，任意开单让患者做不必要的大型检查（如核磁共振），造成不好社会影响。1.3.4 红包、回扣治理收效甚微。纠风专项治理虽重拳出击，但红包、回扣行为难以消除，交易由公开进行转为以隐蔽方式的进行。
1.4 查办案件力度不够:各种因素常干扰案件的调查处理，查处工作有时甚至出现举步维艰、工作难以继续的局面。具体因素有：执纪环境不好担心领导不支持，或者怕查出问题领导不满意，存在导致畏难情绪；管理部门太多，行使职权独立性不强，有时不能应付复杂的工作环境，出现执纪不严格、执纪不公现象；交易方式隐蔽,取证困难;社会环境复杂，某些人在严峻的经济竞争形势下为获取更多利益不择手段，很多案件你中有我，我中有你，查处困难大等。
2 妇幼保健院纪检监察工作存在问题的原因
2.1 法制环境亟待改善:卫生部统计资料显示，仅仅2004年里，全国共查处医药商业贿赂、检测劣药品和医疗器械以及违法医药广告案件总计7.35万件，案值12.9亿元。2010年全国共查处医药购销和医疗怎么写作中不正之风问题1685件，给予纪律处分或其他处理1809人。人民日报《党的建设》周刊第116期曾转载媒体披露：“根据中纪委的数据，仅在1997年到2002年5年间全国受到党纪政纪处分的达到84万人，其中开除近14万人，而‘三大战役’中我军受伤18万人，阵亡不到5万人。”之所以会有这么多人因腐败而到下，不仅因为存在着滋生腐败的文化土壤，体制弊端和法律漏洞也是重要原因。不依法办事、不遵纪守法的陋习严重干扰着妇幼保健院纪检监察工作顺利开展。2.2 思想教育尚需加强:“志正则从邪不生”。许多人之所以被腐败侵蚀，走上违法犯罪道路，根本原因还是“志不正”，意志不坚定。因此，思想教育的不到位是纪检监察工作存在问题的深层次原因之一，主要表现有：第一，少数医务人员道德修养欠缺，难抵不良风气冲击；第二，政治教育、教育淡化，与行风建设要求脱节；第
三、教育措施针对性不强，教育效果不明显。
2.3 工作信息反馈不畅:及时准确掌握信息不仅可以评价工作成效，还可以收集到群众意见，发现并及时纠正工作中存在的问题。目前妇幼保健院纪检监察部门了解科室廉政廉医工作途径主要有听汇报、查看学习记录本、患者调查等。但以上方式都存在着缺陷：汇报容易“过滤”掉存在的问题，难以了解存在的“漏洞”；检查学习记录难以看出真实学习效果；患者是弱势群体，有意见不敢提，害怕遭受报复。2.4 队伍建设任重道远:妇幼保健院作为知识密集型、技术密集组织，拥有大量的高学历人才。在这样一个环境中，纪检监察干部需要拥有丰富的知识才能胜任对医疗怎么写作各环节的监督工作。目前妇幼保健院纪检监察干部队伍普遍存在的主要问题有以下几个方面：一是专业知识缺乏。医学和法律知识更新很快，如不注重学习，马上就会落后。二是学习风气不浓。部分干部满足于现有水平和已取得的成绩，难以适应新情况。三是工作作风不实。少数同志没有立职的想法，心猿意马，作风漂浮，不想干事情。四是实绩意识不强。工作时得过且过，不求成绩。五是干群关系不和谐。某些干部群众观念淡泊，权力意识过浓，工作作风粗暴，造成群众不满意。2.5 内部监督欠缺规范:妇幼保健院纪检监察机关内部监督建设存在着缺乏规范的问题。主要表现有：加强自我监督意识不够；自由裁量权弹性过大，案件处理程序性存在缺陷，很多时候都视违纪者的态度和情节本身由主办人员来处理，容易造成量纪畸轻畸重，处理失之于宽、失之于软的现象；自我监督没有制度化，缺乏统一性、严肃性和可操作性；匮乏自我监督标准，有关规定抽象、笼统，执行困难。
2.6 管理体制有待理顺:由于认识不到位，某些妇幼保健院认为纪检监察部门的工作只是在发现问题时查办案件，平时工作量不满，兼几项工作理所当然，因而造成“两多”现象：一是上级领导多。具体问题“指导”的人多，处理工作时决策缓慢，工作时难以突出重点，精力不集中。二是兼顾工作多。有的妇幼保健院将党群工作、纠风治乱、综合治理甚至后勤保障等事务都交纪检监察部门牵头，使得本来就人员少、任务重的纪检监察工作打大折扣，纪检监察干部没有更多精力做好本职工作，甚至有时出现应付工作的局面。
2.7 妇幼保健院纪检监察工作适应医改新要求的对策:从现在到２０２０年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生怎么写作将会有更高的要求。妇幼保健工作关系到广大妇女儿童的健康，涉及面广。妇幼保健院纪检监察工作在深化医药卫生体制改革过程中，需要不断探索，寻找有效的工作方法，解决存在问题，推进败工作深入开展，保证妇女儿童医疗保健中心工作的顺利进行。
2.7.1 提高认识，进一步做好“预防为主”的思想教育工作，促进党员干部廉洁自律、拒腐防变:艰苦细致的思想教育工作，是促进党员干部廉洁自律的基础性工作。开展具体工作时，坚持四个“注重”：注重医德教育，牢固树立“以病人为中心”的理念；注重作风培养，做到权为民所用、情为民所系、利为民所谋；注重针对性，对准思想、学习、工作、生活等方面存在的问题，筑牢拒腐防变的思想道德防线；注重新闻宣传，获得领导和群众的支持，保证纪检监察工作顺利开展。
2.7.2 求真务实，进一步落实和完善有关规章制度，加大监督查处力度:一是要抓好规章制度的制定和执行。根据国家党风廉政建设有关要求，结合本单位的特点，制定切实可行的实施细则。尤其是进一步完善和落实工程设备、药品、医用耗材等重要物资招标采购的规章制度和人事分配制度，形成按制度办事，靠制度管人，用好权、管好钱的体制和机制。二是抓好工作信息的反馈处理。多渠道了解工作效果，及时处理反馈信息，保证工作取得实效。三是抓好监督机制的有效实施。加强监督、检查和考核，严格实施全过程监督。同时落实责任追究，并将考核结果作为对党员干部业绩评定的重要内容，将党风廉政情况作为党员干部选拔任用的重要依据。还要认真做好自我监督工作，要求别人做到的，自己首先做到。三是抓好案件的查处。按照有关要求，排除障碍，坚定决心，对违反党纪国法的党员干部严肃查处，绝不姑息。
2.7.3 创新举措，进一步纠正行业不正之风，务求在解决热点、难点问题上取得新进展:医疗行业中的“红包”、“回扣”、开单提成、乱收费等问题是群众反映强烈的热点和难点问题。在今后纠风专项治理工作中，要积极探索新路子，创造新经验，营造和谐医患关系，建设和谐妇幼保健院。首先，怎么写作创新，改善医患沟通。典型引路是个很好的方法。用优质怎么写作的典型为广大医务人员树立榜样，切实为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的怎么写作。其次，监管创新，治理滥检查、乱收费。创新形式落实合理用药监督制度、处方评价制度等规定，防止不正之风。第三，制度创新
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，严查红包、回扣。根据医疗工作的特点，探索治理红包、回扣的有效方法，有效遏制违纪行为。如根据医务人员拒收、上缴红包、回扣情况，给予一定精神和物质奖励，是一种值得进一步研究的方法。2.7.4 严格要求，进一步加强纪检队伍自身建设，发挥好职能作用:“政治坚定、纪律严明、作风优良、业务精通”是纪检监察队伍建设的基本要求。我们要努力提高纪检监察干部的思想政治素质和业务工作能力，充分发挥职能，依靠广大干部群众，创一流的工作业绩。第一，加强政治修养，培养良好作风。增强忠于事业的坚定性，养成清正廉明和秉公执纪的优良作风，自觉拒腐防变，维护纪检监察干部的良好形象。第二，加强业务学习，提高专业能力。努力学习医疗、法律以及相关专业知识，适应政治性、政策性、和业务性都很强的纪检监察工作要求。第三，加强沟通协调，理顺工作关系。与上级领导和群众加强联系，使大家明白纪检监察工作重要性。建议进一步理顺工作关系，使纪检监察干部有更多的精力投入到专业上来，把工作做好做实。