试谈争创品管圈活动中争创“无铃声呼叫病房”对策

[摘要] 目的 通过分析病房铃声噪声污染原因，探讨控制呼叫铃声有效措施，主动为患者提供优质护理怎么写作。 方法 借助创建品管圈活动，解决铃声呼叫频繁问题，通过合理配置人力资源、科学排班、合理分工，创新怎么写作意识，优化怎么写作流程等方法，减少或避免呼叫铃响铃。 结果 实施管理措施前后每日响铃次数、不同时段响铃次数比较，差异均有高度统计学意义（均P < 0.01）。 结论 科学合理的工作安排，可有效控制病区内各种呼叫响铃，为患者营造安静、和谐的治疗和休养环境。
[关键词] 噪声；宁静圈；呼叫铃声；质量改进
[] C[文章编号] 1673-7210（2012）10（c）-0127-03
持续质量改进（CQI）是在质量控制和质量保证的基础上发展起来的，在全面质量管理基础上更注重过程环节的一种新的质量管理。为打造医院怎么写作品牌，我院护理部从2010年7月在全院推行品管圈（QCC）活动。经消化内科QCC活动小组成员集体讨论，结合患者意见反馈显示，目前病区存在较普遍且亟待解

摘自：毕业论文结论怎么写www.udooo.com

决的护理问题为呼叫铃声噪声。铃声呼叫频繁既造成了病区噪声，影响患者情绪，同时侧面反映科室平面管理水平、护理人力资源配备、工作流程与效率情况。科室通过开展以“宁静圈”为主题的QCC活动，积极采取措施控制呼叫铃噪声污染，效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年8～11月我院消化内科住院患者100例作为实施组（实施后），选取2010年8～11月患者100例为对照组（实施前）。两组疾病均包括胃病、慢性胃炎、胃癌、便秘、慢性腹泻、急性胃炎、急性腐蚀性胃炎、胃肠道功能紊乱、食物中毒、腹痛、大肠癌、消化性溃疡等。两组患者性别、文化程度、职业类别、原发疾病等方面比较差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

通过现状调查，查明铃声噪声污染原因。①通过对消化内科100例患者发放铃声噪声产生原因调查表和护理工作满意度表，统计铃响频繁的主要原因和患者满意度（表1）。②统计一周不同时段的响铃次数（表2）。

1.3 对策

1.3.1 科内动员

科主任和护士长组织护理人员召开专题会议，说明创立怎么写作品牌的目的、意义，掀起“我愿意我参与”的氛围，以积极的心态投入到创建活动中。

1.3.2 确立目标

“宁静圈”管理活动的主题是给患者创立宁静、温馨的住院氛围。科室工作的重点是创立无铃声呼叫病房。“无铃声病房”是指一般性日常事务需要处理时不得出现呼叫铃响，只有在紧急、特殊情况下才允许铃响。

1.3.3 合理配置人力资源、科学排班、合理分工

借助优质护理示范病区创建活动，实施责任包干制整体护理，以“我的患者我负责”为理念。根据病房床位数设立3个护理责任小组，每个责任小组由3～4名护士组成，负责 9～16例患者的护理。实施APN排班，调整3个责护小组工作时间，由2组负责白天时段，1组负责中夜班时段，确保不同繁忙时段的人员配备和工作质量。

1.3.4 合理安排工作流程

输液管理是日常护理工作的重点，因此需重点作好此环节的管理。
1.3.4.1 充分发挥呼叫铃的对讲、广播、互动功能每天上午7点45分，由主班护士作晨间广播，告知患者今日值班医生、护士姓名、打开水、订餐、安全知识等宣教工作。输液前由治疗连班护士作广播让患者完成早餐、入厕，督促患者返回病房，便于治疗集中进行。输液前主动告知药物名称、剂量、作用和注意事项，使其掌握自己的用药和治疗情况，减少疑问。需续加液体或作辅助检查时，由办公班护士直接以呼叫铃对讲形式告知患者或家属；呼叫铃响时一律由办公班护士接听并给予处理，响铃时间不可超过3 s，避免长时间铃响。
1.3.4.2 建立简易“二级护理站”严格落实各级人员岗位职责，要求责任护士工作在病房，每小组有固定的治疗车，车随人走，相当于“二级护理站”。治疗前将治疗车用物准备充分，上层按床号的顺序摆放液体，下层摆放输液、治疗用物，能满足基础护理需要。合理安排工作时间，首先完成需紧急处理的事务，然后集中进行输液、治疗，利用输液巡视间隙完成基础护理操作。由治疗连班护士将后续的药物配置好后依次送至“二级护理站”，可缩短责任护士奔波于治疗室之间的路程，节省时间和体力。同时治疗连班护士通过配药可了解每位患者输液动态情况，适时给予督导、协助。“二级护理站”的建立，让患者感觉护士一直陪在身边，免除输液完毕未及时处理的顾虑。
1.3.4.3 合理安排输液顺序责任护士对自己分管患者的基本情况及病情、治疗动态知晓率需达到99%以上。从而有计划地进行工作，按药物的性质、作用及剂量，合理安排接瓶的顺序，调节合适的输液速度能较准确预计输液续加、拔针时间，让患者满意。

1.3.5 加强沟通与巡视

1.3.5.1 实施“首迎负责制”责任护士主动接诊住院患者，详细的入院宣教，告知创建“无铃声呼叫病房”活动的意义，教会其掌握呼叫铃的使用方法。通过护士反复讲解，让其熟悉住院环境、掌握日常物品的使用方法。
1.3.5.2落实健康教育路径单按健教表单严格落实宣教内容，要求责任护士按宣教内容全面完成不同阶段的健康指导。并且平时要多与主管医生沟通，了解诊疗方案及病情变化，保证医护人员与患者交流信息保持高度一致，使患者对责任护士产生信赖感。
1.3.5.3 感动怎么写作老年患者容易遗忘，比如不知晓主管医生、责任护士，不记得药物的名称和作用等，笔者自行设计了医患连心卡，发放给每位病友或家属，让他们记得自己的主管医生和责任护士，需要帮助时能及时、准确找到护士。在治疗不忙时多与患者沟通，增进护患感情。

1.3.6 定期检查维修呼叫铃

检查维修叫铃以保证呼叫铃的正常使用。

1.4 评价方法

1.4.1 跟踪管理，及时反馈

试点工作开展期间，安排专人调查记录各时段呼叫响铃次数、呼叫原因及响铃时护理人员工作动态。发放患者满意度调查表、医生对护理人员满意度调查表，及时反馈并采取适当的奖惩措施。

1.4.2 评估

QCC活动开展期间根据活动的实施步骤，在不同的阶段进行评估。护理部每周跟踪、观察效果，严格督导，定期调整计划。
2 结果
在实施QCC活动后，针对铃响原因进行了实施前与实施后的比较。见表3。
3 讨论
根据美国环境保护署推荐正常人昼夜暴露在声强不超过45 dB较为适应，当噪声超过60 dB，环境产生的干扰就会使人烦躁不安。病区呼叫铃导致的噪声可以引起患者心绪不宁、心情紧张、心跳加快和血压增高。噪声还会使胃酸分泌异常和其他胃肠功能紊乱，表现为上腹痛、腹胀、泛酸、嗳气、大便不规则、肝脾肿大以及消化道溃疡患病率增高[3]。控制病区噪声污染，营造安静的环境是提高护理质量一个重要方面[4]。同时也是为医护人员自身提供良好的工作环境，减轻工作压力的重要举措。调查结果显示，呼叫铃响频繁与护理人员工作繁忙、未及时巡视、护理告知不到位有关。QCC是一种运用群体智慧、集体力量、团队精神的改进程序[5-6]。在护理质量持续改进管理中，科室通过开展以“宁静圈”为主题的QCC活动，针对频繁铃响原因、重点人群和环节，积极采取干预措施，有效保证了护理人员有足够的时间巡视病房，主动关心患者，及时发现问题并解决，从而控制呼叫铃响。通过对实施前后30 d不同原因响铃次数调查结果差异有统计学意义（均P < 0.01）。
随着社会的进步和医学模式的转变以及健康观念的更新，怎么写作对象的要求在不断变化[7-8]。护理质量管理在提高医疗怎么写作水平、促进患者康复、满足患者需求中起着重要作用[9-11]。在争创“无铃声呼叫”病房活动过程中，笔者用科学的方法，集体的智慧，对传统的护理工作流程进行改进和重组，按时间要素和患者的特点进行了有机的统一，弹性排班、明确分工、责任到人，注重了护理工作细节，体现了医院以人为本、以患者为中心的人性化怎么写作的现代管理意识。通过实施整体护理，培养了护理人员主动参与意识，学会换位思考，从铃声背后发现患者未满足的需求，主动怎么写作，真正将人性化护理落到实处，让患者和家属真正受益。通过开展QCC活动，树立了医院怎么写作品牌，提高

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了患者的满意度及护理质量，切实达到了护理质量持续改进管理的目的。
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（收稿日期：2012-05-28本文编辑：冯 婕）