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痛经一词源于希腊文，dys意指疼痛,meno意指月,rrhea意指流血,痛经（dys-menprrhea）指月经期出现的下腹部痉挛性疼痛，伴随头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腿痛等。正常月经期妇女也有不同程度的下腹部疼痛，仅当疼痛严重到足以影响正常工作和生活时，临床才诊断为痛经。
中医对于痛经的记载，首见于《金匮要略?妇人杂病脉证并治》：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见。”隋代《诸病源候论》则首先立“月水来腹痛候”，并认为“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气，客于胞络，损冲，任之脉，…”宋代陈自明《妇人大全良方》治疗痛经的温经汤，至今仍被世人所喜用。自金元时代以后，对本病的认识逐步完善，归纳总结出虚、实、虚实杂夹等不同的病因病机和痛经的辩证要点，既疼痛的性质和时间辩虚实的观点。如明代《景岳全书?妇人规》中指出，“经行腹痛证有虚实，…实证者多痛于未经之前，经通而疼自减；虚疼者多于即行之后，血去而疼未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。”张景岳的这一认识，至今仍具有重要的临床指导意义。近几十年来，中医对于本病的研究，多以研究实征痛经或虚实狭杂者多，其次为专方验方的研究，另外还有其他疗法的研究，如穴位贴敷法、肛门用药法、针灸、按摩、推拿等各种方法。均取得了可喜的成果。需要说明的是，中医的痛经病与西医不尽相同，其范围大于西医痛经范畴。
【发病率】
由于疼痛阈值难以客观评估，因此文献报道的痛经发病率差别较大。我国1980年全国女性月经生理常数协作组抽样调查显示，痛经发病率为33.19%，其中原发性痛经为36.06%，轻度痛经为4
【西医病因病机】
内分泌因素：痛经经常发生在有排卵期的月经周期，无排卵期的月经周期一般不伴有腹痛，提示腹痛与黄体期孕酮升高有关。
精神、神精因素内在或外来的应激可使痛阈降低，焦虑、恐惧以及生化代谢产物均可通于中枢神经系统刺激盆腔疼痛神经。
遗传因素女儿与母亲发生痛经有相关关系。
子宫位置异常子宫极度后屈或前屈时，子宫峡部可呈角样，以至阻碍经血的流通，导致行经前的腹痛。
子宫发育不良子宫发育不佳容易并发血管供应异常，造成组织缺血，局部缺氧而引起经前及经期疼痛。
子宫颈管狭窄子宫峡部失去正常的松弛特点，导致经血外流不畅引起疼痛。
原发性痛经的主要病理、生理变化是子宫收缩力增强，子宫血流量减少，以及垂体激素的影响和神经递质的作用。
【中医病因病理】
痛经的主要病机是经期及其前后，气血变化急剧之时，受致病因素影响，引起冲、任胞脉瘀阻，经血流通不畅，不通则痛；或冲任胞脉失于温煦和濡养，不荣则痛。其分为以下几种：
气滞血瘀:素多抑郁致肝气不疏，气机不利，导致气滞血瘀，瘀阻于胞宫胞脉，经血流通不畅，发为痛经。
寒凝血瘀:平时贪凉饮冷，致寒湿风冷内侵，寒为阴邪，易伤阳气，血失温煦则行迟，血遇寒则凝泣，阻滞于冲任胞脉，经血流通不畅，不通则痛。
气血虑弱:先天禀赋不足或脾胃素虚，或幼时大病，气血虚弱，行经时，经血下泻，气血更虚，冲任胞脉失养则作痛。
肾气亏损:素体虚弱，肾气亏虚，或房劳多产或幼时大病，精血耗伤，精血不足，运行血海更虚，冲任胞脉失于濡养殖，帮而痛经。
湿热蕴结:经期、产后胞脉正虚，调摄不当，感受湿热之邪，或脾虚湿盛，或肝瘀脾虚，水湿内生，湿邪蕴久化热。湿热之邪稽留冲任，与血相结而成瘀，胞脉阻痹，不通则痛。
【护理】
1.2 疼经的伴随症状，若病人腹痛剧烈，伴面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、恶心呕吐，甚至昏厥，立即报告医师，并协助救治。
1.3 带下情况，如带下的色、质、量、气味等。
2.4 保持外阴部清洁，可用1/5000高锰酸钾溶液或温水清洗外阴，1-2次/天。月经期禁房事，游泳及坐浴，忌坐卧潮湿之地，勤换卫生垫。
2.7 月经期间，注意腹部保暖，两足勿下泠水，防止寒邪入侵。同时注意生活起居，避风寒，防感昌。月经期避免剧烈运动及过度劳累。
2.8 平时注意营养及锻炼，增强体质。
3.1.2 饮食宜清淡富营养，可用枸杞，桑椹子煎水代茶频服，少食西瓜，绿豆等寒凉之品。多用羊肉、猪腰、竹丝鸡等煲党参、北芪、熟地等食物，以补肾气。3.1.3 按医嘱给予低流量吸氧，以改善氧分压，减轻头晕耳鸣。
3.
3.
3.
3.3.3 饮食宜清淡、富营养、易消化之品，佐以理气祛瘀之汤，如枳实陈皮当
3.5.4 饮食宜清淡，清热利湿之品，如用扁豆，苡仁煲瘦肉汤等，忌食肥甘厚味、动火、生温之品。
3.
3.饮食宜丰富营养，忌食生冷，之品，在月经干净后多选择富有钛、锌及钙的食品，如鱼肉、蛋、猪肝、乳类和新鲜蔬菜，如菠菜，胡萝卜等。
李继俊痛经[J].妇产科内分泌治疗学，2005，9：340～352
罗颂平等主编原发性痛经[J].中西医妇产科治疗学，2008，4，106～114
[3] 黄绮华，刘玉珍，张广清方编痛经中西医护理[J].临床中西医结合护理全书，2006，10
痛经一词源于希腊文，dys意指疼痛,meno意指月,rrhea意指流血,痛经（dys-menprrhea）指月经期出现的下腹部痉挛性疼痛，伴随头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腿痛等。正常月经期妇女也有不同程度的下腹部疼痛，仅当疼痛严重到足以影响正常工作和生活时，临床才诊断为痛经。
中医对于痛经的记载，首见于《金匮要略?妇人杂病脉证并治》：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见。”隋代《诸病源候论》则首先立“月水来腹痛候”，并认为“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气，客于胞络，损冲，任之脉，…”宋代陈自明《妇人大全良方》治疗痛经的温经汤，至今仍被世人所喜用。自金元时代以后，对本病的认识逐步完善，归纳总结出虚、实、虚实杂夹等不同的病因病机和痛经的辩证要点，既疼痛的性质和时间辩虚实的观点。如明代《景岳全书?妇人规》中指出，“经行腹痛证有虚实，…实证者多痛于未经之前，经通而疼自减；虚疼者多于即行之后，血去而疼未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。”张景岳的这一认识，至今仍具有重要的临床指导意义。近几十年来，中医对于本病的研究，多以研究实征痛经或虚实狭杂者多，其次为专方验方的研究，另外还有其他疗法的研究，如穴位贴敷法、肛门用药法、针灸、按摩、推拿等各种方法。均取得了可喜的成果。需要说明的是，中医的痛经病与西医不尽相同，其范围大于西医痛经范畴。
【发病率】
由于疼痛阈值难以客观评估，因此文献报道的痛经发病率差别较大。我国1980年全国女性月经生理常数协作组抽样调查显示，痛经发病率为33.19%，其中原发性痛经为36.06%，轻度痛经为4
5.73%，中度痛经为38.81%，重度为13.55%
国外资料，原发性痛经发病高峰期是20岁以前（Fraser.1992),最高达92%(Ander-sch.1982)，以后随年龄增长而逐渐降低。Andersch等（1982）报道称，瑞典19岁少女痛经发病率为72%，其中15%影响日常生活，8%因痛经误学，误工，38.2%需要药物治疗。服用避孕药和经产妇女痛经发病率较低。【西医病因病机】
内分泌因素：痛经经常发生在有排卵期的月经周期，无排卵期的月经周期一般不伴有腹痛，提示腹痛与黄体期孕酮升高有关。
精神、神精因素内在或外来的应激可使痛阈降低，焦虑、恐惧以及生化代谢产物均可通于中枢神经系统刺激盆腔疼痛神经。
遗传因素女儿与母亲发生痛经有相关关系。
子宫位置异常子宫极度后屈或前屈时，子宫峡部可呈角样，以至阻碍经血的流通，导致行经前的腹痛。
子宫发育不良子宫发育不佳容易并发血管供应异常，造成组织缺血，局部缺氧而引起经前及经期疼痛。
子宫颈管狭窄子宫峡部失去正常的松弛特点，导致经血外流不畅引起疼痛。
原发性痛经的主要病理、生理变化是子宫收缩力增强，子宫血流量减少，以及垂体激素的影响和神经递质的作用。
【中医病因病理】
痛经的主要病机是经期及其前后，气血变化急剧之时，受致病因素影响，引起冲、任胞脉瘀阻，经血流通不畅，不通则痛；或冲任胞脉失于温煦和濡养，不荣则痛。其分为以下几种：
气滞血瘀:素多抑郁致肝气不疏，气机不利，导致气滞血瘀，瘀阻于胞宫胞脉，经血流通不畅，发为痛经。
寒凝血瘀:平时贪凉饮冷，致寒湿风冷内侵，寒为阴邪，易伤阳气，血失温煦则行迟，血遇寒则凝泣，阻滞于冲任胞脉，经血流通不畅，不通则痛。
气血虑弱:先天禀赋不足或脾胃素虚，或幼时大病，气血虚弱，行经时，经血下泻，气血更虚，冲任胞脉失养则作痛。
肾气亏损:素体虚弱，肾气亏虚，或房劳多产或幼时大病，精血耗伤，精血不足，运行血海更虚，冲任胞脉失于濡养殖，帮而痛经。
湿热蕴结:经期、产后胞脉正虚，调摄不当，感受湿热之邪，或脾虚湿盛，或肝瘀脾虚，水湿内生，湿邪蕴久化热。湿热之邪稽留冲任，与血相结而成瘀，胞脉阻痹，不通则痛。
【护理】
1 病情观察
1.1 疼痛的部位、性质、程度、缓解因素、持续时间及经血排出的情况，如经血的色、质、量，对排出的大血块需要检查有无组织，必要时保留标本供医师查看或送检。1.2 疼经的伴随症状，若病人腹痛剧烈，伴面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、恶心呕吐，甚至昏厥，立即报告医师，并协助救治。
1.3 带下情况，如带下的色、质、量、气味等。
2 一般护理
2.1 保持病房空气清新流通、安静、舒适，温度及湿度适宜。
2.2 经前期或行经期，勿食冷饮、辣椒、酸醋、甜品及寒性食物。
2.3 对疼痛敏感及精神紧张者，尤其青春期少女，因缺乏对月经了解，易产生焦虑恐惧心理而致加重疼痛，因此需要加强心理护理，讲解妇女生理知识，解除精神负担，保持心情舒畅摘自：毕业论文www.udooo.com
，发减轻疼痛。2.4 保持外阴部清洁，可用1/5000高锰酸钾溶液或温水清洗外阴，1-2次/天。月经期禁房事，游泳及坐浴，忌坐卧潮湿之地，勤换卫生垫。
2.5 经常巡视病人，了解病人所需，及时帮助病人解决。
2.6 疼痛剧烈时，卧床休息，如出现面色苍白、肢冷、出冷汗等虚脱症状，立即让病人平卧保温，并报告医师立即处理。2.7 月经期间，注意腹部保暖，两足勿下泠水，防止寒邪入侵。同时注意生活起居，避风寒，防感昌。月经期避免剧烈运动及过度劳累。
2.8 平时注意营养及锻炼，增强体质。
3 辩证施护
3.1 肾气亏损
3.1.1 隐疼者可按医嘱针刺命门、肾俞、关元、足三里、大赫等穴位以调补气血，温养充任或热敷小腹，以缓解疼痛。3.1.2 饮食宜清淡富营养，可用枸杞，桑椹子煎水代茶频服，少食西瓜，绿豆等寒凉之品。多用羊肉、猪腰、竹丝鸡等煲党参、北芪、熟地等食物，以补肾气。3.1.3 按医嘱给予低流量吸氧，以改善氧分压，减轻头晕耳鸣。
3.
1.4 嘱病人起座势缓，以防跌仆。
3.1.5 平时节制房事。
3.1.6 汤药宜温热服。
3.2 气血虚弱3.
2.1 遵医嘱低流量吸氧，以缓解头晕心悸。
3.2.2 多卧床休息，以调养气血。
3.2.3 指导不寐者睡前30分钟用热水泡足，或按摩双涌泉穴，或开天头部穴位以促进睡眠。3.
2.4 腹部热敷或艾炙关元、气海、归来15-20分钟，以减轻腹痛。
3.2.5 宜饮食高蛋白、富营养、补气益气健脾之品。可食北芪红枣糯米粥、莲子淮山、红枣煲乌鸡。3.3 气滞血瘀
3.3.1 经前1-2天可按摩小腹或热敷，以促进气血畅行，控制疼痛。腹疼时可按医嘱服用元椒粉1.5g，2次/天。或适当服用田七末以活血行气。
3.3.2 按医嘱针刺中极、地机等穴以理气止痛。3.3.3 饮食宜清淡、富营养、易消化之品，佐以理气祛瘀之汤，如枳实陈皮当
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归煲鸡汤，白果煲瘦肉汤等。3.4 寒凝血瘀
3.4.1 需静卧，注意腹部保暖，可用热水袋敷小腹，切勿用冷水泡足或淋雨涉水或过食生冷、寒、凉之品。3.4.2 嘱针刺中极、地机等穴，艾炙气海、关元以增加散寒之功。
3.4.3 以前数天及经期忌生冷水果，酸醋等寒凉，酸涩食物，可服生姜红糖汤，艾叶煎汤等。3.4.4 汤药宜热服。
3.5 湿热蕴结
3.5.1 腹痛剧烈发作时，可予麝香风湿油2-3滴于气海，关元穴，按摩3-5分钟，并观察面色、汗出、呼吸、血压的变化，必要时遵医嘱使用止痛药。3.5.2 按医嘱针刺气海、三阴交、行间等穴，以泻湿热。
3.5.3 注意体温的变化，定时测量体温，如病人出现小腹剧痛，带下黄臭，伴有低热等感染现象，报告医师处理。3.5.4 饮食宜清淡，清热利湿之品，如用扁豆，苡仁煲瘦肉汤等，忌食肥甘厚味、动火、生温之品。
3.5.5 汤药宜偏凉白开服。
【出院指导】
1.出院后按医嘱继续服药治疗。
2.注意经期卫生，月经期前3天禁房事，盆浴和游泳，并注意休息，避免重体力劳动和剧烈运动。3.饮食宜丰富营养，忌食生冷，之品，在月经干净后多选择富有钛、锌及钙的食品，如鱼肉、蛋、猪肝、乳类和新鲜蔬菜，如菠菜，胡萝卜等。
4.月经期避免昌雨涉水，冷水洗脚或冷水浴。
5.出院1周后门诊复查并坚持门诊服药治疗，如有特殊不适，随时就诊。
参考文献李继俊痛经[J].妇产科内分泌治疗学，2005，9：340～352
罗颂平等主编原发性痛经[J].中西医妇产科治疗学，2008，4，106～114
[3] 黄绮华，刘玉珍，张广清方编痛经中西医护理[J].临床中西医结合护理全书，2006，10