本站原创关键词 创伤性骨折 全程护理干预 生活质量 影响
创伤性骨折是指各种外源性致伤因素作用于机体导致骨的完整性或骨小梁的连续性发生部分或完全中断，是临床常见的骨折之一，其病情较重，恢复慢。患者均因突然而来的意外导致患者肢体或功能的丧失而产生极大的痛苦，且给家庭及社会均带来了较沉重的负担。临床上多采用手术进行治疗，但由于手术创伤大，术后恢复慢，且部分患者还可能终身残疾或丧失其生理功能，严重影响了患者的生活质量。近年来，临床对护理工作提出了更高的要求，护理工作更应观注患者的愈合质量和生活质量。因而，给予创伤性骨折患者全程的护理干预对患者的治疗及预后极为重要。2012年2～8月收治创伤性骨折患者156例，给予全程护理干预，现将其汇报如下。
资料与方法
2012年2～8月收治创伤性骨折患者156例，将其按入院单双日随机分为两组，每组各78例。其中对照组男49例，女29例，年龄24～78岁，平均49.03±4.21岁；观察组男43例，女35例，年龄22～83岁，平50.21±3.69岁。两组在年龄、性别等一般资料比较差异无显著性（P>0.05），可以进行比较分析。
对照组护理方法：对照组给予常规护理，主要包括指导患者休息，做好患者饮食指导、功能锻炼，告知患者定期来院复查等。
观察组给予全程护理干预：⑴心理干预：创伤性骨折易使患者产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，对患者的生活质量产生不利影响。因而，护理人员要热情的接待患者，选择适当的称呼，礼貌待人，在介绍医护人员及住院制度时，要真诚、热情、大方，耐心倾听患者的陈述，理解、同情、关心患者，给予必要的解释和安慰，尽快打消患者的陌生感，建立信任的护患关系。同时护理人员应主动、积极地与患者家属取得联系，做好患者家属的工作，使他们给予患者更多的情感及物质支持等。还要制定针对性的护理干预措施，消除患者的不良情绪，树立患者战胜疾病的信心，提高其治疗的依从性。⑵疼痛的护理干预：患者发生创伤性骨折后，其疼痛症状极为明显。因而，护理人员要正确对患者的疼痛原因、程度及耐受情况进行评估，对根据引发患者疼痛的原因进行针对性护理。对于疼痛症状明显的患者，应给予镇痛药物进行治疗。有些患者对麻醉药引起的不良反应以及麻醉药物成瘾存在担忧，不愿接受麻醉药物镇痛。因此，护理人员告知患者麻醉止痛药引起成瘾发生率极小，不会延缓切口愈合，止痛后有利于早日康复，通过教育，患者都愿意接受麻醉药止痛。对于疼痛症状可以耐受的患者可以采用分散或转移注意力的方法，如指导患者读书、听音乐、回忆过去难以忘怀而愉快的事情，或谈一些患者感兴趣的话题。并根据患者的爱好选择适合的书刊阅读、看电视、下棋等分散患者的注意力，减轻患者对疼痛的知觉。
⑶加强对并发症的护理干预：①预防关节挛缩：根据患者的病情、身体情况、治疗方法及骨折愈合的不同程度，制定适合患者的锻炼计划，指导患者功能锻炼。在病情许可的情况，适当的床上运动锻炼，预防肢体废用性萎缩及关节挛缩。此外，要注意保持各关节功能位置，特别是患肢应始
摘自：论文查重站www.udooo.com
终处在功能状态下，这样不至于骨折愈后站立不起来。同时还应注意功能锻炼中的反应，及时发现问题随时修正锻炼计划，调整运动量。②预防坠积性肺炎：长期卧床肺活量减小，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若合并感染则将引起坠积性肺炎。因此，在帮助患者翻身时，还要帮助拍背，并鼓励患者作深呼吸增加肺活量，便于痰液排出，保持呼吸道通畅，防止肺炎发生。此外，卧室要保持空气新鲜，定时通风换气，也有利于呼吸道清洁。③预防泌尿道感染：骨折患者因卧床大小便需要别人照顾，害怕麻烦别人而不敢多喝水，结果很容易引起泌尿系感染，特别是女性患者感染率高。所以，家人要鼓励患者多喝水，每天应摄入2000ml以上水，增加排尿量，清洁会阴部，预防感染发生。④预防褥疮：长期卧床使局部组织受压，血液循环障碍，容易发生褥疮。牵引期间，要每2小时帮助更换体位1次，夜间亦要每3～4小时更换体位1次。同时用50%红花酒精对受压部位进行按摩，改善局部血液循环。骨突处垫以软枕，保持床铺平整，以预防褥疮发生。⑤预防便秘：患者一定要注意饮食调节，少吃辛辣食品，多吃新鲜蔬菜水果及含纤维素多的食物，保持每1～2天排便1次。如果3～4天未解大便，可给予缓泻药如润肠丸等。如果有便秘习惯，要进行日常生活调治，每天清晨空腹喝1小杯淡盐水，每天睡前喝1杯蜂蜜麻油水，这样坚持下去，便秘可逐渐消失，保持大便通畅。⑥增加富含蛋白质及钙质的营养：每天给予新鲜的鱼类、蛋类及豆制品类的食品，可以做些排骨汤、虾米海带汤、猪脚黄豆汤等含丰富钙质的食物，以帮助患者恢复体力。⑷健康教育：告知患者及家属创伤性骨折患者治疗期间及出院后的注意事项，指导患者合理饮食，嘱其禁食浓茶、辛辣、油炸等刺激性较强的饮食，多食用新鲜的蔬菜、水果；指导患者正确功能锻炼的方法，及锻炼相关注意事项。同时，告知患者尽量不要外出，避免与感冒的人交流或接触，以有效降低感染的机率。
疗效评价标准：入院时及出院1个月后分别运用世界卫生组织生存质量测定量表（QUL）评价患者的生活质量，QOL主要包括三个方面，分别为生理领域、心理领域和社会关系。每个指标有5个备选答案，分别为1～5分。1分表示最差，5分表示最好。QOL分级标准：满分为60分，51分及以上为良好，41～50分为较好，31～40分为一般，21～30分为差，20分以下为极差。
统计学处理：采用SPSS16.0软件对数据进行分析处理，组间行t检验，以P<0.05为两组差异，具有统计学意义。
结 果
护理干预后，对照组生理领域、心理功能、社会关系及QOL总分、均显著低于观察组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；说明观察组的生活质量显著高于对照组，全程护理干预可有效提高患者的生活质量。见表1。
讨 论
创伤性骨折对人生命和生活质量都有较大的危害，由于创伤给患者生理及心理上带来的应激反应，不仅影响了患者的心理健康，还对患者的外观形象产生影响[3]。尤其是因创伤而留有残疾的患者，其生活质量显著下降。因而，在临床治疗中，护理人员除了采取积极的治疗措施外，还应采取有针对性的护理干预措施及康复指导，以消除患者负面情绪，使患者正确面对创伤所带来的不可逆转的损伤，以乐观的态度面对疾病，从而提高生活质量，促进患者康复，减少并发症的发生。
参考文献
1 吉肖利，白清芬.护理干预对创伤骨折病人焦虑情绪的影响[J].当代护士下旬刊（专科版），2011，3：140-141.
2 顾颖，邓冰，贾秀英，等.健康干预对创伤性四肢骨折患者生存质量的影响[J].现代预防医学，2010，37（15）：1563-2864.
3 王彩红.心理护理对创伤性骨折患者抑郁焦虑水平及生活质量的影响[J].成都医学院学报，2012，7（2）：327-328.