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甘草基于古今炙甘草汤方证

收藏本文 2024-02-13 点赞:10546 浏览:44186 作者:网友投稿原创标记本站原创

摘要:炙甘草汤又名复脉汤,在《伤寒论》中主治“伤寒,脉结代,心动悸”。《金匮要略》中炙甘草汤是“治虚劳不足,汗出而闷,脉结代,行动如常,不出百日,危急者十一日死。”临床运用当抓住其主症为“脉结代,心动悸”;其病机为心阴阳两虚。炙甘草汤是治疗脉结代、心动悸的一个方剂。脉结、代,指脉律不整而有歇止的一种脉象。产生结、代脉的理由很多,如瘀血、痰阻、水遏、气血虚衰等。本证脉结代,为气血虚衰,运转无力,脉搏不续所致。“心动悸”,指心脏跳动而形之于外,使人有心慌、心跳的感觉。“动”在此有悸之甚的意思,比一般的心悸严重。本方以炙甘草为主药,补中益气,使气血生化有源,为复脉之本;人参、大枣补气滋液,配生地、麦冬、阿胶、麻仁养心血,滋心液,以充养血液;桂枝振奋心阳,配生姜更能温通血脉;用清酒煎煮通阳以利血脉。后世医家根据炙甘草汤这种振奋心阳、滋养血脉的特性治疗多种理由所导致的心律不齐等病证,加减化裁,往往都能够迎刃而解。本论文分文献综述、主文及炙甘草汤临床运用病案浅析等三大部分。第一部分:对炙甘草汤证论述探讨及临床运用进行综述:综述一:炙甘草汤方证的论述探讨概述;综述二:炙甘草汤的临床运用概况。第二部分:为炙甘草汤论述探讨,共分为七个篇次,依次为炙甘草汤原文浅析;炙甘草汤证病因病机探讨;炙甘草汤证证候探讨;炙甘草汤治法方药探讨;炙甘草汤煎服策略探讨;炙甘草汤证类证鉴别;炙甘草汤组方特点对后世的影响;第三部分:为炙甘草汤临床运用病案浅析。总之,炙甘草汤是《伤寒论》阴阳并补的代表方,后世医家灵活运用,以证仲师立法、选药、制方之精妙。当前对炙甘草汤多局限于其抗心律失常的探讨,并将该方视为治心律失常的专方,成绩固然可喜,但却不利于经方的运用拓展。深入领会原方证的论述精髓,或可开拓思路,有利于今后临床运用及科研的不断深入。为了提升炙甘草汤治疗心律失常的疗效,并保证疗效结果的可靠性,今后,应根据循证医学的要求开展临床探讨,并利用现代科学手段开展实验探讨,探讨组方关键药物、用量用法与疗效的联系,将是十分必要的。关键词:炙甘草汤论文复脉汤论文方证论文探讨论文

    中文摘要7-8

    ENGLISH ABSTRACT8-10

    第一部分:炙甘草汤方证论述及其临床运用概述10-26

    综述一:炙甘草汤方证的论述探讨概述10-20

    1 炙甘草汤证原文10

    2 病理机制10

    3 中西医对脉结代的认识10-11

    4 中西医对心动悸的认识11

    5 炙甘草汤方义11-13

    5.1 炙甘草原方11-12

    5.2 选注12-13

    5.3 小结13

    6 药理探讨13-16

    6.1 抗心率失常作用15

    6.2 对离体心肌生理特性的影响15

    6.3 抗心肌缺血再灌注损伤的作用15-16

    6.4 对阴虚大鼠心率失常的作用16

    6.5 对小白鼠补血的作用16

    6.6 抗衰老作用16

    6.7 其它作用16

    7 方证探讨16-18

    8 方证疑点讨论18-19

    9 方剂进展19-20

    综述二:炙甘草汤的临床运用概况20-26

    1 用于心血管疾病20-24

    1.1 心律失常20-21

    1.1.1 早搏20-21

    1.1.2 心动过缓21

    1.1.3 心房颤动21

    1.2 病毒性心肌炎21-22

    1.3 扩张型心肌病22

    1.4 其它疾病22-24

    1.4.1 小儿汗证22

    1.4.2 白细胞减少症22-23

    1.4.3 阿霉素心脏毒性23

    1.4.4 季节性低血压23

    1.4.5 特发性血小板减少性紫癜23

    1.4.6 其它23-24

    2 临床运用探识24-25

    2.1 药物用量及替代24

    2.2 加减运用24-25

    3 述评及展望25-26

    第二部分:炙甘草汤方证论述探讨26-69

    1 炙甘草汤原文病因病机及证候浅析26-33

    1.1 原文177条病因病机及证候浅析26-30

    1.1.1 病因病机浅析26

    1.1.2 证候浅析26-27

    1.1.3 药物组成及方义浅析27-29

    1.1.4 讨论29-30

    1.1.5 小结30

    1.2 原文178条浅析30-33

    1.2.1 释义30

    1.2.2 促结代脉鉴别30-32

    1.2.3 讨论32-33

    2 炙甘草汤证病因病机探讨33-35

    2.1 气血虚衰33-34

    2.2 血虚34

    2.3 津液亏耗34-35

    2.4 体虚余邪未尽35

    2.5 邪气深入厥阴35

    3 炙甘草汤证证候探讨35-47

    3.1 “其动应衣”之我见35-36

    3.2 炙甘草汤的适应证候36-47

    3.2.1 伤寒脉结代,心动悸37

    3.2.2 虚劳证37-38

    3.2.3 肺痿证38

    3.2.4 厥阴伤寒证38-39

    3.2.5 津液亏虚证39

    3.2.6 阴虚火旺证39

    3.2.7 肺消证39-40

    3.2.8血虚证40-41

    3.2.9 痉证41

    3.2.10 温病41-47

    4 炙甘草汤治法方药探讨47-58

    4.1 炙甘草汤药物组成探讨47-48

    4.2 虚悸的治则:“损其心者,调其营卫”48-51

    4.2.1 营卫的含义及现代临床作用49

    4.2.2 营卫病变与虚悸病的联系49-50

    4.2.3 小结50-51

    4.3 炙甘草汤之君药辨析51-53

    4.3.1 炙甘草为君51-52

    4.3.2 生地黄为君52-53

    4.3.3 共为君药53

    4.3.4 讨论53

    4.4 虚悸之病,调以甘药53-55

    4.5 炙甘草汤利用重量生地黄的作用55

    4.6 炙甘草汤利用大枣、生姜的作用55-57

    4.7 炙甘草汤利用火麻仁的作用57-58

    5 炙甘草汤煎服策略探讨58-61

    5.1 水、酒几乎各半用59

    5.2 清酒的利用作用59

    5.3 阿胶的烊化59-61

    6 炙甘草汤证类证鉴别61-67

    6.1 太阳病的悸61-63

    6.1.1 太阳病误治致心阳虚的心悸61-62

    6.1.2 心阳虚欲作奔豚证之脐下悸62

    6.1.3 心阴心阳两虚证之心悸62

    6.1.4 胃虚水停之心悸62-63

    6.1.5 脾虚心悸证63

    6.2 少阳病的悸63-64

    6.2.1 少阳病兼证之心下悸63-64

    6.2.2 少阳病误治所致之悸证64

    6.3 少阴病的悸64-65

    6.4 厥阴病的悸65

    6.5 结语65-67

    7 炙甘草汤组方特点对后世的影响67-69

    第三部分 炙甘草汤临床运用病案浅析69-75

    1 探讨策略69-70

    1.1 资料来源69

    1.2 收集标准69

    1.3 症状归类69

    1.4 统计处理69-70

    2 探讨结果70-74

    2.1 发病规律70-71

    2.1.1 性别70

    2.1.2 年龄70-71

    2.1.3 季节71

    2.2 病程及病史71

    2.3 症状、舌、脉统计结果71-72

    2.3.1 症状及症状诊断指标71-72

    2.3.2 舌象及其诊断指标72

    2.3.3 脉象及其诊断指标72

    2.4 用药规律72-73

    2.5 本证在中医和现代医学疾病中的分布73-74

    3 小结74-75

    第四部分:炙甘草汤临床运用疗效观察75-78

    结论:炙甘草汤汤证论述与实践78-81

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