试议退变性腰椎侧凸患者行后路手术护理

摘要：目的 探讨行后路手术的退变性腰椎侧凸患者的护理策略以增强手术疗效。策略 选取本院2010年3月-2011年5月的40例退变性腰椎侧凸手术患者开展术前心理评估、训练和护理以及术后的恢复观察，采取各种方式积极预防并发症，推动病患康复。结果 40例退变性腰椎侧凸在手术后均康复，没有因护理不佳而导致并发症等理由。结论 加强退变性腰椎侧凸患者行后路手术的护理，有利于临床疗效的发挥并降低术后并发症的产生，帮助病患早日康复。
关键词：退变性腰椎侧凸；后路手术；护理措施
1005-0515（2013）9-159-01
退变性腰椎侧凸（degenelive lumbar scoIiosis，DLS）是成年之后继发于腰椎退变性转变而产生的脊柱侧凸，多见于中老年患者中[1]。退变性腰椎侧凸的主要症状为腰疼、间歇性跛行和压迫神经根而引发的系列理由，有的患者经过卧床休养、服用镇痛药物、少提重物等方式可以减轻病症[2]，可是当病情严重时就要通进行手术，而治疗退变性腰椎侧凸的有效方式就是后路减压植骨融合内固定术，具体情况如下。
1资料与策略

1.1 一般资料

选取本院2010年3月-2011年5月收治的40例退变性腰椎侧凸手术患者，男15例，女25例，年龄42-65岁，平均年龄52岁；病程1-5.2年，平均3.1年。25例患者腰椎向右侧凸，15例向左侧凸。有26例患者伴有腰疼，12例患者出现间歇性跛行，30例患者因神经根受压而出现肌肉麻木和萎缩等情况。

1.2策略

40例患者在手术之前都开展2-6个月的常规治疗；待治疗效果不明显、病情加重时进行手术治疗。术前开展腰椎前后位X线片、腰椎CT及MRI检查等，查看患者还有没有其他退变性腰椎疾病，结合患者术前的实际情况和检查结果实施腰椎后路椎板切除减压的手术策略。

1.3 结果

40例患者在术前腰椎侧凸cobb角为13-32°，手术之后腰椎侧凸cobb角均改善11°左右。随访全部患者历时1-3年不等，平均2.1年，40例患者经过手术治疗之后疗效优秀26例占65%，良好10例占25%，尚可4例占10%。
2 护理

2.1 术前开展心理评估和护理

手术之前要先掌握患者病史，科学评估病情程度及对患者日常的影响，由于患者多为中老年患者，病程较长且疗效不佳，患者极易出现焦虑心理，对手术也有抵触情绪，所以在住院初期就要及时安抚患者情绪，帮助患者良好的适应治疗缓解，建立起和谐的护患关系，热情仔细的解答患者的疑惑，介绍手术的特点和作用，让患者及其家属能对手术有一定了解，提升患者的信心，当然也有必要说明手术的风险，奠定坚实的医患关系。

2.2 改善呼吸功能

很多患者都吸烟，在全身麻醉后会产生大量痰液，容易引发呼吸系统疾病[3]。因此在住院后要督促患者戒烟，以减少全麻术后引发的呼吸系统并发症等理由。还可以利用呼吸功能训练来推动痰液排出，具体策略如下：一是深呼吸，深吸一口气屏住呼吸3秒左右，再慢慢吐出，40次为一组每天3-4组左右；二是有效咳嗽，深呼吸之后持续咳嗽，帮助痰液排出；三是吹气球，让患者将气球吹得越大越好，休憩十几秒再重复，一天做30次左右，术前还可以辅助服用化痰药物。

2.3术前的相关准备工作

由于退变性腰椎侧凸患者通常还患有高血压、糖尿病和心脏病等疾病[4]，所以在术前应要全面监测和评估患者情况，发现异常及时告知医生，还要告诉患者不要吃人参这样的活血类补品，以免术中出血；手术前三天也不能吃海鲜类的食物，防止出现过敏；手术前一天最好吃流质食物，不要吃豆类和奶制品造成肠胀气；充分准备手术中需要的药物，有高血压的患者在手术前可以口服降压药物，备用胰岛素以供糖尿病患者在手术中发生紧急情况。

2.4术后监测患者身体情况

通常腰椎侧凸患者的手术节段大，创口面积广，术中需要辅助输血治疗，患者还经常合并其他疾病，导致各种并发症的出现，例如休克、静脉血栓和心肺功能异常等情况，所以在患者做完手术之后要全天使用心电监护仪监测，发现异常情况及时告知医生。

2.5术后的体位护理

手术之后不要用枕头平躺六小时作用，床垫软硬要适度，过硬会出现压疮，过软又会让患者腰椎酸痛，六小时中要帮助患者翻身2-3次左右，以免局部皮肤受到压力；翻身时也要注意不要碰到导尿管、引流管和输液管等。

2.6 患者的胃肠护理

手术全麻后患者的肠胃功能会在2-3天内逐步恢复，开始排气和排便。所以手术后的一天之内不能进食，但可以少量饮水，然后依照患者胃肠道功能的恢复状况灵活调整进食；手术后7天之内不要食用奶制品和豆制品，避开加剧腹胀，若术后持续腹胀则可以利用肛管或是灌肠来排气。

2.7术后的康复护理

手术之后至少要卧床休息一个半月，之后才可以在腰围保护下慢慢落地行走；1年内不要开展剧烈运退变性腰椎侧凸患者行后路手术的护理相关论文由www.udooo.com收集动或搬运重物，防止弯腰过度和腰椎变形，座椅的高度要适中并保证良好的坐姿。佩带腰围的时间也要适度，最好维持在一个半到2个月左右，当长时间佩会导致腰背肌萎缩并产生腰背酸痛等理由，出院后症状有反复时要及时就医。
综上所述，退变性腰椎侧凸的主要症状为腰疼和间歇性跛行等，当病情严重时需进行手术治疗，加强退变性腰椎侧凸患者行后路手术的护理，有利于临床疗效的发挥并降低术后并发症的产生，也能帮助病患尽快康复。
参考文献：
[1]刘伟，贾连顺，陈雄生.退变性腰椎侧凸的临床特点及外科治疗[J].中华骨科杂志，2011（09）：808-813.
[2]冯章伶.颈椎手术患者的围手术期护理[J].赣南医学院学报，2010（12）：134-135.
[3]陈永彬，方文.腹部术后早期锻炼对胃肠蠕动功能的影响[J].中华护理杂志，2011（09）：834-835.
[4]张晓萍.环辅助下微创腰椎前路融合术的护理[J].解放军护理杂志，2011（12）：57-58.