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摘要：探讨目的1、量化探讨磁敏感加权序列(SWI)、扩散加权序列(DWI)在鉴别四肢肿瘤良恶性鉴别中的临床运用价值。2、浅析SWI中的T2*-Mapping、R2*-Mapping、相位图及强度图并探讨四者之间的数据依存的内在联系。材料与策略收集南方医院影像中心2011年1月份至2011年12月份经SWI、DWI序列检查的四肢肿瘤患者共64例,全部经病理证实,其中男38例,女26例,年龄1-84岁,平均31.5岁。骨肿瘤24例,软组织肿瘤40例。良性肿瘤39例(如表1a),其中包括血管瘤18例,韧带样纤维瘤4例,纤维瘤4例,神经纤维瘤2例,骨纤维结构不良2例,腱鞘巨细胞瘤1例,粘液瘤1例,脂肪瘤5例,淋巴管瘤2例；恶性肿瘤25例(如表1b),包括骨肉瘤5例,尤文氏瘤2例,恶性纤维组织细胞瘤2例,骨釉质细胞瘤1例,骨内血管肉瘤1例,脊索瘤1例,骨母细胞瘤1例,骨转移瘤1例,恶性骨巨细胞瘤1例,骨软骨肉瘤1例,软组织肉瘤9例。肿瘤发生的部位：上肢15例,下肢48例。利用GE3.0T全身磁共振扫描仪,线圈为8通道相控阵线圈。所有患者均知情同意后行常规MRI检查及SWI检查,所有患者均接受手术治疗并做活检病理检查。MRI检查行常规T1WI、T2WI序列、SWI、DWI及全部行增强T1WI扫描。相位值、T2*值、R2*值和信号强度值、ADC、EDC等值的测量在工作站进行(ADW4.3)。利用SWI成像自动浅析软件建立校正后相位图(phase imaging)、叠加相位蒙片后的强度图(magnitude imaging)、T2*-mapping和R2*-mapping;利用DWI成像自动浅析软件建立ADC-mapping和EDC-mapping。分别测出肿瘤内低信号区(强度图内低信号区)及肿瘤生长活跃区(增强早期扫描强化最显著处)的相位值(单位Radian)、T2*值(单位ms)、R2*值(单位HZ)、信号强度值和肿瘤内及肿瘤周国1cm处ADC值、EDC值。统计学策略：所有数据均利用SPSS13.0软件包进行处理,各测得值良恶性间采取独立样本t-test,低信号区与活跃区作配对t-test。相位比较度CONTRASTPS、T2*值比较度CONTRASTWT2、R2*值比较度CONTRASTWR2、信号强度比较度CONTRASTM四者之间作多个相关样本非参数检验(K Related Sample Test),并把良性、恶性及总体分别作统计。相关浅析探讨用Spearman浅析,并用回归浅析(Regression)中的曲线估计(Curve Estemation)描述它们之间的数量依存联系。最后用ROC曲线(Receiver Operating Charateristic Curve)求出各值良恶性鉴别的临界值和比较上面陈述的测量值策略中最佳良恶性鉴别策略。结果1、除了低信号区R2*值、低信号区信号强度值、活跃区信号强度值三者无显著统计学作用外,其他12组值均有统计学作用(P0.05),认为可以鉴别肿瘤良恶性。相位值、T2*值、R2*值的低信号区与活跃区间是有差别的(P0.05)。四种比较度两两有显著差别(P0.01)。以ROC曲线中得出诊断价值最高的是低信号区相位值,灵敏度和特异度为(0.88,0.744),曲线下面积为0.885,临界值为-0.09553Radians。相关浅析结果：低信号区相位值-低信号区T2*值有着负相关联系(P0.01)。低信号区相位值-低信号区R2*值、低信号区相位值-低信号区强度值无直线相关联系(P0.05)。相位值比较度-T2*值比较度、T2*值比较度-R2*值比较度、相位比较度-信号比较度有着负相关联系(P0.01),T2*值比较度-信号强度比较度、R2*值比较度-信号强度比较度有着正相关联系(P0.01)。2、 ADC瘤内、ADC瘤周可以鉴别肿瘤良恶性(P0.05)。ROC曲线中得出诊断价值最高为ADC瘤周,灵敏感度和特异度为(0.88,0.641),曲线下面积为0.735,良恶性临界值为1.247×10-3mm2/s。结论1、通过后处理工作站(GE ADW4.3)对SWI、DWI图像进行处理后测得多组测得值,可以对四肢肿瘤良恶性鉴别进行定量浅析,通过定量比较浅析求出最优鉴别策略及其良恶性临界值。2、通过相关浅析及回归浅析,浅析SWI中多组测得值之间的依存联系描述SWI序列特性。关键词：磁敏感加权成像论文弥散加权成像论文核磁共振成像论文四肢肿瘤论文
摘要3-6
ABSTRACT6-11
第一章 前言11-16
第二章 材料和策略16-19
第三章 结果19-33
第四章 讨论33-40
第五章 结论40-42