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一、 概述： 脊柱病就是脊柱的骨质、椎间盘、韧带、肌肉发生病变，进而压迫、牵引刺激脊髓、脊神经、血管、植物神经从而出现复杂多样的症状。常见病种为颈椎病、腰椎病。主要症状：不能直立、头痛、眩晕、视力模糊、记忆力下降、颈肩酸痛、食欲不振、反胃、呕吐、下肢无力，严重者可能导致瘫痪。
（2）术前1日遵医嘱为患者做药物过敏试验，为医生术中及术后的用药提供依据，必要时做好备血准备。
（3）术前访视，讲解手术注意事项及健康教育。讲解大概的手术方法，术前1日晚灌肠的意义，术前禁食水的意义，排便训练。
（4）询问患者有无出血性疾病，协助医生完成各项相关的化验检查。
（5）术前1日晚灌肠，保证患者充足的睡眠，稳定情绪。
（6）术前12小时禁食，术前6小时禁饮。
（7）术前30分钟给予术前针。（0.1g+阿托品0.5mg肌注）
（2）密切观察患者生命体征，患者的四肢感觉及运动情况，并与术前作比较。
（3）评估止痛泵的工作情况，评估患者的疼痛程度，必要时仍可遵医嘱追加使用镇痛药物。
（4）保持引流管及尿管通畅，观察患者引流液性质，颜色，量，当有脑脊液引出时，应报告医生。
（5）每2～3小时轴线翻身一次。按摩受压处皮肤，颈椎患者可给于拍背。
（6）指导并帮助患者床上进行功能锻练，鼓励并帮助患者尽早下床活动。
（2）术后如不需拆线，14天可以洗澡。
（3）告诉患者继续佩戴腰围等支具的意义，并告知患者：佩戴支具的时间长短，要根据复查的结果由医生来决定。
（4）出院后坚持适当的体育锻炼，但不要过急过猛。
三， 颈，腰椎病为脊柱患者的常见病
Ⅰ、 颈椎间盘突出症及颈椎病的护理
1、非手术治疗：适用于轻度的，包括颈椎牵引、颈围保护、理疗和按摩。药物治疗可应用抗炎镇痛药，如西乐葆及扶他林等。
2、手术治疗：适用于反复发作，非手术治疗无效，出现脊髓压迫症状者。劲椎病手术路径分为前路和后路手术，或者是前后联合入路。
①、术前护理常规
（1）术前护理常规祥见脊柱手术护理常规
（2）颈前路手术前的准备及护理
心理护理 改良生活习惯：吸烟者应在术前戒烟； 有咳嗽者应行呼吸道检查，必要时于术前给予药物治疗； 睡眠质量不佳者应寻找原因，对症处理，或在睡前给予少量镇静药物，促使其获得良好的充足的休息； 适应性训练：体位训练（一般用于颈后路手术患者，要进行俯卧位训练）；卧床排便训练；床上小便训练 ； ④气管、食管推移训练：防止术中出现不适，咳嗽甚至气管组织水肿，呼吸道分泌物，降低术后咽喉部不适。 ⑤皮肤准备：颈前路避免不必要的备皮，所以颈前路若毛发不多不必备皮，需要备皮者同甲状腺手术。（颈后路手术应常规剃光头；若术中需取自体髂骨植骨融合，还需准备一侧髂部的皮肤。）
②、术后护理常规
（1）、术后护理常规详见脊柱手术后护理常规
（2）、颈椎前路手术后的术后护理常规： 物品准备：备氧气、心电监护、气管切开包、负压吸引器、急救包及物品，各种仪器处于正常备用状态。 密切观察生命体征，监测血压、脉搏、呼吸及血样饱和度，必要时持续心电监护。 观察伤口渗血、渗液、肿胀等情况，注意颈部有无增粗，发音是否改变。④观察吞咽喝进食情况，尤其是术后24～48h内，并注意有无腹胀。⑤加强脊神经功能的观察尤其是术后24h内监测四肢感觉。运动功能并及时记录。⑥颈部制动：搬动或帮助患者翻身时，保持颈部中立位，有专人保护头颈部，避免颈部扭曲或过伸，防止植骨块脱落。⑦绝对卧床休息，尽可能使头部和身体保持轴线。⑧做好呼吸道护理，鼓励患者深呼吸和咳嗽，以利于痰液排出。
（3）、颈椎间盘突出症术后护理： 全身麻醉术后护理：去枕平卧，禁食、禁水，心电监护及吸氧。 术后颈部制动：头部两侧放置沙袋，颈下垫颈椎枕。 尿管及引流管的护理：保持尿管及引流管的通畅，观察量，颜色，性质。切口引流管一般术后24～48h拔出。④呼吸道的护理。⑤体位护理：术后6h可轴线翻身，使用翻身枕，至少每两小时翻身一次，必须使颈部与驱干保持同一水平面。
（4）、饮食护理：一般术后4～6h可恢复饮食，先流质再根据情况改为半流质逐渐至普食，食物易温凉以减少喉部的水肿与渗血。
（5）、功能锻炼：一般术后2天就可以协助患者四肢伸展活动，但练习时切勿使颈部扭曲或震动，第3天可是患者自主活动四肢，其锻炼原则是主动活动为主，被动活动为辅。
Ⅱ、腰椎间盘突出症的护理
1、非手术治疗：卧硬板床休息、牵引、支架固定、理疗、推拿、按摩、非类固醇类抗炎药物治疗等等。
一、 概述： 脊柱病就是脊柱的骨质、椎间盘、韧带、肌肉发生病变，进而压迫、牵引刺激脊髓、脊神经、血管、植物神经从而出现复杂多样的症状。常见病种为颈椎病、腰椎病。主要症状：不能直立、头痛、眩晕、视力模糊、记忆力下降、颈肩酸痛、食欲不振、反胃、呕吐、下肢无力，严重者可能导致瘫痪。
二、 脊柱手术患者的护理常规
1、 脊柱手术患者术前护理常规
（1）术前1日备皮，洗澡或床上擦浴，更换衣服。用物准备（翻身垫，颈椎手术需要沙袋，用于术后颈椎制动）（2）术前1日遵医嘱为患者做药物过敏试验，为医生术中及术后的用药提供依据，必要时做好备血准备。
（3）术前访视，讲解手术注意事项及健康教育。讲解大概的手术方法，术前1日晚灌肠的意义，术前禁食水的意义，排便训练。
（4）询问患者有无出血性疾病，协助医生完成各项相关的化验检查。
（5）术前1日晚灌肠，保证患者充足的睡眠，稳定情绪。
（6）术前12小时禁食，术前6小时禁饮。
（7）术前30分钟给予术前针。（0.1g+阿托品0.5mg肌注）
2、 脊柱手术患者术后护理常规
（1）术后麻醉恢复前去枕平卧。颈椎手术患者颈部垫颈椎枕，头两侧放置沙袋以保持头部制动。（2）密切观察患者生命体征，患者的四肢感觉及运动情况，并与术前作比较。
（3）评估止痛泵的工作情况，评估患者的疼痛程度，必要时仍可遵医嘱追加使用镇痛药物。
（4）保持引流管及尿管通畅，观察患者引流液性质，颜色，量，当有脑脊液引出时，应报告医生。
（5）每2～3小时轴线翻身一次。按摩受压处皮肤，颈椎患者可给于拍背。
（6）指导并帮助患者床上进行功能锻练，鼓励并帮助患者尽早下床活动。
3、 脊柱手术患者的出院指导
（1）告诉患者复查的意义、时间。（2）术后如不需拆线，14天可以洗澡。
（3）告诉患者继续佩戴腰围等支具的意义，并告知患者：佩戴支具的时间长短，要根据复查的结果由医生来决定。
（4）出院后坚持适当的体育锻炼，但不要过急过猛。
三， 颈，腰椎病为脊柱患者的常见病
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种，下面重点介绍其手术患者的护理常规。Ⅰ、 颈椎间盘突出症及颈椎病的护理
1、非手术治疗：适用于轻度的，包括颈椎牵引、颈围保护、理疗和按摩。药物治疗可应用抗炎镇痛药，如西乐葆及扶他林等。
2、手术治疗：适用于反复发作，非手术治疗无效，出现脊髓压迫症状者。劲椎病手术路径分为前路和后路手术，或者是前后联合入路。
①、术前护理常规
（1）术前护理常规祥见脊柱手术护理常规
（2）颈前路手术前的准备及护理
心理护理 改良生活习惯：吸烟者应在术前戒烟； 有咳嗽者应行呼吸道检查，必要时于术前给予药物治疗； 睡眠质量不佳者应寻找原因，对症处理，或在睡前给予少量镇静药物，促使其获得良好的充足的休息； 适应性训练：体位训练（一般用于颈后路手术患者，要进行俯卧位训练）；卧床排便训练；床上小便训练 ； ④气管、食管推移训练：防止术中出现不适，咳嗽甚至气管组织水肿，呼吸道分泌物，降低术后咽喉部不适。 ⑤皮肤准备：颈前路避免不必要的备皮，所以颈前路若毛发不多不必备皮，需要备皮者同甲状腺手术。（颈后路手术应常规剃光头；若术中需取自体髂骨植骨融合，还需准备一侧髂部的皮肤。）
②、术后护理常规
（1）、术后护理常规详见脊柱手术后护理常规
（2）、颈椎前路手术后的术后护理常规： 物品准备：备氧气、心电监护、气管切开包、负压吸引器、急救包及物品，各种仪器处于正常备用状态。 密切观察生命体征，监测血压、脉搏、呼吸及血样饱和度，必要时持续心电监护。 观察伤口渗血、渗液、肿胀等情况，注意颈部有无增粗，发音是否改变。④观察吞咽喝进食情况，尤其是术后24～48h内，并注意有无腹胀。⑤加强脊神经功能的观察尤其是术后24h内监测四肢感觉。运动功能并及时记录。⑥颈部制动：搬动或帮助患者翻身时，保持颈部中立位，有专人保护头颈部，避免颈部扭曲或过伸，防止植骨块脱落。⑦绝对卧床休息，尽可能使头部和身体保持轴线。⑧做好呼吸道护理，鼓励患者深呼吸和咳嗽，以利于痰液排出。
（3）、颈椎间盘突出症术后护理： 全身麻醉术后护理：去枕平卧，禁食、禁水，心电监护及吸氧。 术后颈部制动：头部两侧放置沙袋，颈下垫颈椎枕。 尿管及引流管的护理：保持尿管及引流管的通畅，观察量，颜色，性质。切口引流管一般术后24～48h拔出。④呼吸道的护理。⑤体位护理：术后6h可轴线翻身，使用翻身枕，至少每两小时翻身一次，必须使颈部与驱干保持同一水平面。
（4）、饮食护理：一般术后4～6h可恢复饮食，先流质再根据情况改为半流质逐渐至普食，食物易温凉以减少喉部的水肿与渗血。
（5）、功能锻炼：一般术后2天就可以协助患者四肢伸展活动，但练习时切勿使颈部扭曲或震动，第3天可是患者自主活动四肢，其锻炼原则是主动活动为主，被动活动为辅。
3、 出院指导
颈托保护颈部6周。 戒烟酒，防感冒。 饮食忌辛辣、刺激、选择细、软、易消化的食物。④加强功能的。⑤纠正生活中的不良习惯，出现病情变化时立即就诊。Ⅱ、腰椎间盘突出症的护理
1、非手术治疗：卧硬板床休息、牵引、支架固定、理疗、推拿、按摩、非类固醇类抗炎药物治疗等等。
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