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【摘要】目的:观察新鲜马铃薯切片外敷治疗经静脉留置针化疗所引起的肿胀、硬结、疼痛并发症的疗效。方法：将60例静脉留置针输入化疗药物及血制品的患者随机分成观察组和对照组各30例，分别使用新鲜马铃薯切片外敷和50%硫酸镁湿敷并进行疗效比较。结果：观察组疗效及显效，痊愈时间显著优于对照组（P<0.05,P<0.01）。 结论：马铃薯切片外敷治疗经静脉留置针化疗并发症疗效显著，且经济实惠极易操作。
【关键词】静脉留置针；化学治疗；并发症；马铃薯；外敷 1004-5511（2012）06-0052-02静脉留置针是保证患者静脉用药最常用的血管通路，其操作简单、合理的易被医务人员和患者接受。机械性静脉炎是留置针使用期间主要的并发症［1］。此外，病情危重患者输液种类多，例如；抗生素、胃肠道营养液、激素、化疗药物的长期反复使用，容易引起血栓性静脉炎，是细菌感染更易发生［2］。根据文献报道，由于化疗药物毒性大、浓度高及反复刺激血管，易使血管内膜损伤，平滑肌痉挛，引起不同程度的静脉炎［3］，不仅增加患者的痛苦，同时也影响治疗。为了降低静脉炎的发生，延长静脉留置针的使用，临床一般常规采用50%硫酸镁湿热敷，由于其高渗作用，对皮肤有刺激，且硫酸镁在湿敷过程中药液及析出的结晶盐容易造成被服污染，给患者带来不适。为减轻不良反应和患者的不适感，我科选用马铃薯切片外敷穿刺部位，效果较好，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选择2010年60例经静脉留置针行化学治疗的患者，均使用闭式静脉留置针，留置针型号、生产公司、穿刺程度均相同。均按照静脉留置针的操作程序严格无菌操作。敷贴潮湿、松动、变污、有出血时更换并消毒局部，待晾干后再贴敷贴。封管采用正压封管的方法。采用的封管液为肝素盐水。配制方法为：0.9%NS+肝素12500U，浓度为125u/ml,抽取3-4ml封管。肝素盐水封管不会影响患者的凝血机制，无导管阻塞现象发生，有研究发现肝素能显著降低细菌群落的聚集。如行化学治疗和输注血液制品时，均按照化疗药物的用药原则先输注生理盐水和一般液体，保证畅通后再输注浓度高、刺激性强的药物。且输注过程中加强病房巡视，保证液体输注顺畅，随时观察血管用药后的变化，嘱病人在输注特殊药液过程中尽量减少穿刺部位肢体的活动，以减少静脉留置针的滑出和使用寿命，且输注化疗药物后要输注大量的水化液体，确保官腔内无残存的化学药物和微小的血凝块。根据文献报道，静脉置管的感染与免疫功能呈负相关，即免疫功能越低，感染率越高［4］。慢性淋巴细胞性白血病患者置管后由于血小板数量减少，凝血机制差，针眼处常有少量渗血，这是细菌繁殖很好的培养基，且白血病患者本身免疫力低下，极易发生感染，所以置管10d便出现感染症状［5］。穿刺部位红、肿痛的出现与穿刺血管的粗细有关，血管越细，发生率越高［6］。我科静脉留置针留置时间为3-5d，均采用肝素盐水正压封管，拔针后相关健康教育内容相同，如针眼的按压时间及方法等，一般选用前臂及手臂较粗的血管，绝对不选下肢及手指的血管，仍出现不同程度的皮下血肿、淤血、肿胀、疼痛、硬结等并发症。将患者随机分为观察组和对照组各30例，均为多个疗程化疗或病情危重需要长期输液治疗的病人。在穿刺环境，血管选择，病人病情、年龄、性别、留置时间及带管时间、药物剂量及浓度、并发症程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2.2评价方法:每次换药室观察两组的疗效［8］。显效：外敷1h后局部疼痛明显减轻，6h肿块消失，血管弹性恢复；有效：外敷2h后局部疼痛明显减轻，12h肿胀消失，血管弹性恢复；无效：外敷≥48h，局部肿胀无明显减轻，仍有疼痛。
1.2.3统计学方法:采用SPSS1
3讨论
静脉炎是留置针使用期间主要的并发症，不仅增加患者的痛苦，同时也影响治疗，临床一般先用冷敷后热敷；50%硫酸镁湿热敷或红外灯烤等。虽在抗感染、消肿等方面有一定疗效，但在软化血管，消除硬结等方面的效果不太理想［9］。我科采用新鲜马铃薯片外敷经留置针行化疗所致并发症主要为马铃薯茄料植物，其内的胆甾烷衍生物茄碱能降低组织的渗透性，抑制透明质酸酶活性，除具有抗感染作用外，还具有消热、解毒、消除散瘀，促进损伤组织细胞修复的作用［9］。马铃薯性味甘、平、无毒，具有补气、健脾、消化之功效［10］。其茎含水分75%、淀粉18.5%、糖0.8%、氮物质2.0%、脂肪0.2%、纤维1.0%。上含葵碱［10］。其中的龙葵素具有缓解痉挛、减少渗出的作用，其有效成分能通过皮肤直接吸收，可缓解穿刺部位的疼痛和压迫［11］。可有效防止血管通路的肿胀、硬化、狭窄、疼痛等并发症，预防和降低静脉留置针患者静脉炎的发生，延长留置时间及留置针使用寿命。表1显示，应用新鲜马铃薯切片外敷治疗静脉留置针行化学治疗并发症，其疗效及愈合时间显著优于对照组（P<0.01,P<0.05）说明使用马铃薯切片外敷是一种治疗静脉留置针行化学治疗所致并发症的良好方法，具有操作简便、经济、安全、无毒性作用，无不良反应，值得推广等优点。现我科已大量用于各种注射所引起的并发症的治疗。 参考文献
［1］靳秀，张海玲，董旭静湿热敷预防留置针致机械性静脉炎的效果观察【J】。中国实用医药杂志，2007,15（2）；118-119。
［2］吕小红，张日惠，赵莹等。肿瘤患者锁骨下静脉留置术后感染因素【J】。解放军护理杂志，2004,21（1）：3。
［3］李雁平，唐启英，黄培莲。静脉管理小组在预防化疗所致静脉炎中的作用【J】.广西医学，2006,28（11）：1833 -1835。
［4］袁康，张延霞，岳素琴。静脉留置导管感染分析及预防措施【J】中华医院感染学杂志，2001,11（1）：29。
［5］周亚男，于蕾。刘志静脉输液导管的应用与护理【J】实用肿瘤学杂志，2004,18（1）：71-72。
［6］谢娟 PICC留置导管感染的原因分析及护理对策【J】当代护士，2009,1（学术版）：90-91。
［7］王秋红，马彩红，曹燕懿马铃薯外敷治疗静脉穿刺外渗的体会【J】 当代护士，2005（11）：55-56,。
［8］王素梅，白艳凌马铃薯外敷治疗静脉输液渗漏性损伤【J】护理杂志，2004,19（23）：25。
［9］张仲华，吕英瑛，童辉等喜疗妥外捈联合热敷治疗动静脉内漏处皮下血肿疗效观察【J】护理学杂志，2008,23（23）：17-18,。
［10］江苏 新医学院。药大辞典（下册）【M】上海：上海人民出版社，1977:1718。
［11］田李清，王艳茹巧用马铃薯保护动静脉内瘘【J】中国实用护理杂志，2006,22（2）：17
【关键词】静脉留置针；化学治疗；并发症；马铃薯；外敷 1004-5511（2012）06-0052-02静脉留置针是保证患者静脉用药最常用的血管通路，其操作简单、合理的易被医务人员和患者接受。机械性静脉炎是留置针使用期间主要的并发症［1］。此外，病情危重患者输液种类多，例如；抗生素、胃肠道营养液、激素、化疗药物的长期反复使用，容易引起血栓性静脉炎，是细菌感染更易发生［2］。根据文献报道，由于化疗药物毒性大、浓度高及反复刺激血管，易使血管内膜损伤，平滑肌痉挛，引起不同程度的静脉炎［3］，不仅增加患者的痛苦，同时也影响治疗。为了降低静脉炎的发生，延长静脉留置针的使用，临床一般常规采用50%硫酸镁湿热敷，由于其高渗作用，对皮肤有刺激，且硫酸镁在湿敷过程中药液及析出的结晶盐容易造成被服污染，给患者带来不适。为减轻不良反应和患者的不适感，我科选用马铃薯切片外敷穿刺部位，效果较好，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选择2010年60例经静脉留置针行化学治疗的患者，均使用闭式静脉留置针，留置针型号、生产公司、穿刺程度均相同。均按照静脉留置针的操作程序严格无菌操作。敷贴潮湿、松动、变污、有出血时更换并消毒局部，待晾干后再贴敷贴。封管采用正压封管的方法。采用的封管液为肝素盐水。配制方法为：0.9%NS+肝素12500U，浓度为125u/ml,抽取3-4ml封管。肝素盐水封管不会影响患者的凝血机制，无导管阻塞现象发生，有研究发现肝素能显著降低细菌群落的聚集。如行化学治疗和输注血液制品时，均按照化疗药物的用药原则先输注生理盐水和一般液体，保证畅通后再输注浓度高、刺激性强的药物。且输注过程中加强病房巡视，保证液体输注顺畅，随时观察血管用药后的变化，嘱病人在输注特殊药液过程中尽量减少穿刺部位肢体的活动，以减少静脉留置针的滑出和使用寿命，且输注化疗药物后要输注大量的水化液体，确保官腔内无残存的化学药物和微小的血凝块。根据文献报道，静脉置管的感染与免疫功能呈负相关，即免疫功能越低，感染率越高［4］。慢性淋巴细胞性白血病患者置管后由于血小板数量减少，凝血机制差，针眼处常有少量渗血，这是细菌繁殖很好的培养基，且白血病患者本身免疫力低下，极易发生感染，所以置管10d便出现感染症状［5］。穿刺部位红、肿痛的出现与穿刺血管的粗细有关，血管越细，发生率越高［6］。我科静脉留置针留置时间为3-5d，均采用肝素盐水正压封管，拔针后相关健康教育内容相同，如针眼的按压时间及方法等，一般选用前臂及手臂较粗的血管，绝对不选下肢及手指的血管，仍出现不同程度的皮下血肿、淤血、肿胀、疼痛、硬结等并发症。将患者随机分为观察组和对照组各30例，均为多个疗程化疗或病情危重需要长期输液治疗的病人。在穿刺环境，血管选择，病人病情、年龄、性别、留置时间及带管时间、药物剂量及浓度、并发症程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗方法:两组患者除按照静脉留置针的常规护理，确保留置期间无药液外渗，对拔针后局部形成的血肿、局部肿胀、疼痛，按压局部有硬结率先用冰袋冷敷。观察组源于：论文 范文www.udooo.com
将新鲜马铃薯洗干净，切成薄片厚度0.2-0.3，覆盖于患处，范围超过肿胀区域，30min更换1次，2-3次/d［7］。马铃薯片水分蒸发后及时更换，必要时用塑料膜固定。对照组用2层纱布浸透50%硫酸镁湿敷于患处，纱布上方敷以塑料膜15-20min更换1次，2-3次/d。1.2.2评价方法:每次换药室观察两组的疗效［8］。显效：外敷1h后局部疼痛明显减轻，6h肿块消失，血管弹性恢复；有效：外敷2h后局部疼痛明显减轻，12h肿胀消失，血管弹性恢复；无效：外敷≥48h，局部肿胀无明显减轻，仍有疼痛。
1.2.3统计学方法:采用SPSS1
3.0软件进行数据处理，计量资料采用t检验，等级资料采用wilcoxon秩和检验。
2结果3讨论
静脉炎是留置针使用期间主要的并发症，不仅增加患者的痛苦，同时也影响治疗，临床一般先用冷敷后热敷；50%硫酸镁湿热敷或红外灯烤等。虽在抗感染、消肿等方面有一定疗效，但在软化血管，消除硬结等方面的效果不太理想［9］。我科采用新鲜马铃薯片外敷经留置针行化疗所致并发症主要为马铃薯茄料植物，其内的胆甾烷衍生物茄碱能降低组织的渗透性，抑制透明质酸酶活性，除具有抗感染作用外，还具有消热、解毒、消除散瘀，促进损伤组织细胞修复的作用［9］。马铃薯性味甘、平、无毒，具有补气、健脾、消化之功效［10］。其茎含水分75%、淀粉18.5%、糖0.8%、氮物质2.0%、脂肪0.2%、纤维1.0%。上含葵碱［10］。其中的龙葵素具有缓解痉挛、减少渗出的作用，其有效成分能通过皮肤直接吸收，可缓解穿刺部位的疼痛和压迫［11］。可有效防止血管通路的肿胀、硬化、狭窄、疼痛等并发症，预防和降低静脉留置针患者静脉炎的发生，延长留置时间及留置针使用寿命。表1显示，应用新鲜马铃薯切片外敷治疗静脉留置针行化学治疗并发症，其疗效及愈合时间显著优于对照组（P<0.01,P<0.05）说明使用马铃薯切片外敷是一种治疗静脉留置针行化学治疗所致并发症的良好方法，具有操作简便、经济、安全、无毒性作用，无不良反应，值得推广等优点。现我科已大量用于各种注射所引起的并发症的治疗。 参考文献
［1］靳秀，张海玲，董旭静湿热敷预防留置针致机械性静脉炎的效果观察【J】。中国实用医药杂志，2007,15（2）；118-119。
［2］吕小红，张日惠，赵莹等。肿瘤患者锁骨下静脉留置术后感染因素【J】。解放军护理杂志，2004,21（1）：3。
［3］李雁平，唐启英，黄培莲。静脉管理小组在预防化疗所致静脉炎中的作用【J】.广西医学，2006,28（11）：1833 -1835。
［4］袁康，张延霞，岳素琴。静脉留置导管感染分析及预防措施【J】中华医院感染学杂志，2001,11（1）：29。
［5］周亚男，于蕾。刘志静脉输液导管的应用与护理【J】实用肿瘤学杂志，2004,18（1）：71-72。
［6］谢娟 PICC留置导管感染的原因分析及护理对策【J】当代护士，2009,1（学术版）：90-91。
［7］王秋红，马彩红，曹燕懿马铃薯外敷治疗静脉穿刺外渗的体会【J】 当代护士，2005（11）：55-56,。
［8］王素梅，白艳凌马铃薯外敷治疗静脉输液渗漏性损伤【J】护理杂志，2004,19（23）：25。
［9］张仲华，吕英瑛，童辉等喜疗妥外捈联合热敷治疗动静脉内漏处皮下血肿疗效观察【J】护理学杂志，2008,23（23）：17-18,。
［10］江苏 新医学院。药大辞典（下册）【M】上海：上海人民出版社，1977:1718。
［11］田李清，王艳茹巧用马铃薯保护动静脉内瘘【J】中国实用护理杂志，2006,22（2）：17