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摘要：探讨目的：以健康有关的存活质量评价量标-36量表为测量工具,开展广东省公务员与健康相关的存活质量情况及其影响因素,提出改善和推动公务员与健康相关存活质量措施和对策倡议。(注：以下所说的广东省公务员存活质量均为与健康相关的存活质量。)对象与策略：1、探讨对象以广东省公务员为探讨对象,于2010年7-12月,对2580名公务员的与健康有关的存活质量情况进行现场调查。2、探讨策略(1)操作性定义本次探讨的存活质量操作定义为：按照世界卫生组织的定义,是指不同文化和价值系统的个体与他们的目标、期望、标准及与所关心事情有关的存活情况体验。(2)探讨工具设计广东省公务员存活质量情况调查问卷。问卷主要包括两个部分：与健康有关的存活质量测量量表(Short Form,简称-36);一般情况、生活方式及经历事件。-36则是国际通用的健康有关的存活质量测量量表,被广泛用于普通人群的存活质量测定、临床试验效果评价以及卫生政策评估等领域,已被证明具有很好的信度和效度。(3)质量制约本探讨由中国国家教育部人文社会科学探讨青年基金项目及广东省科技计划项目资助探讨,以抽样设计到统计浅析均按照课题设计案例进行,确保整个探讨科学、合理。测试前,调查员向被试说明量表的填写策略,然后由他们根据自己对每一个条目的理解,独立地、不受任何人影响地进行自我评定。调查员不能给予提示性的诱导。调查结束后对回收的问卷进行逻辑筛选,剔除完成率低于80%者、填写质量不高者(如所有题目均选同一答案)或答案完全相同的两份问卷。采取Epidata3.02建立数据库,双录入核对,最大程度地减少录入时出现的偏差。(4)数据管理与统计处理①数据管理采取Epidata3.02建立数据库。②统计策略数据浅析采取SPSS15.0进行统计浅析。量表考评策略：信度是指测量历程中随机误差造成的测定值的变异程度的大小。常用的信度指标有重测信度、内部一致性信度和分半信度。本探讨采取内部一致性信度和分半信度评价量表的信度,其中以Cronbach's α系数评价内部一致性信度。效度是指量表所测量结果的准确程度,即量表是否能真正反映出被调查者的实际健康情况。常用的效度指标有结构效度、内容效度和效标效度。本探讨评价量表的结构效度,其中以条目间相联系数和因子浅析评价量表的结构效度。采取描述性统计策略探讨广东省公务员的基本情况及-36量表的基本得分情况。采取两独立样本t检验、单向方差浅析等策略比较不同人口学因素下广东省公务员人群间-36量表评分的差别。采取多元线性回归探讨影响广东省公务员存活质量情况的主要因素。结果：1、发出问卷2580,回收有效问卷2492,问卷回收率为96.59%,被试对问卷内容关注,依以性好。2、运用-36评价广东省公务员与健康有关的存活质量的信度效度探讨2.1信度探讨(1)内部一致性信度：量表的Cronbach's a系数为0.925,生理、心理两个子量表的Cronbach's a系数分别为0.877、0.883；如表3-2所示,除社会功能()外,各维度的Cronbach's a系数均大于0.70。(2)分半信度：本探讨将-36量表拆分为分别含17个和18个条目的两半,结果显示这两个半量表经Spearman-Brown公式校正后得到的系数为0.821。2.2效度探讨(1)结构效度①量表各条目得分与其所在维度得分的相关性均较大,而与其他维度得分的相关性较小；各维度分与其所在子量表分的相联系数较大,而与其他子量表的相联系数较小。②因子浅析：KMO统计量为0.939,提示数据适合进行因子浅析。采取主轴因子提取法,根据量表设计的维度数提取9个因子,累积贡献率达58.52%。经平均正交旋转后的因子浅析结果提示：每个条目均在其中一个因子上有较高负荷值,而对其他因子的负荷值则较低。选出的9个因子与-36的论述构想基本一致。3、广东省公务员-36量表的基本得分情况广东省公务员存活质量的得分情况：生理(74.50±14.63)、心理(70.85±16.15)、总分(72.64±14.29)。4、广东省公务员存活质量影响因素的单因素浅析不同性别(t=1.275,P=0.202)-36总分之间的差别无统计学作用。不同的年龄(F=9.340,P=0.000)、婚姻情况(F=5,662,P=0.004)、单位性质(F=12.958,P=0.000)、职务级别(F=3.624,P=0.006)、工作时间(F=35.056,P=0.000)、居住情况(F=5.906,P=0.003)、吸烟(t=20.671,P=0.000)、喝酒(F=845.811,P=0.000)、早餐习惯(F=31.012,P=0.000)、睡眠时间(F=26.023,P=0.000)、体育锻炼(F=37.720,P=0.000)、工作应酬(F=310.729,P=0.000)以及伏案操作电脑(F=20.477,P=0.000)等组别的-36总分之间的差别均有统计学作用。5、广东省公务员存活质量情况的主要影响因素浅析(多因素浅析)逐步回归结果显示,R2为0.579,调整后的为R20.577,说明回归所得的12个变量可以联合解释量表总分的57.9%。对方程进行检验,F=211.058,P0.001,有统计学作用。如表3-9结果显示：喝酒、工作应酬、吸烟、体育锻炼、是否经历负性生活事件、性别、日均工作时间、睡眠时间、年龄、居住情况、单位性质以及职务级别与公务员存活质量情况有关(P0.01)。6、广东省公务员与健康相关存活质量与亚健康相关探讨二变量相关浅析结果存活质量的生理领域和心理领域分别与亚健康各个维度呈正相关(P0.001)。典则相关浅析显示心理领域是存活质量中起主要作用的因素。7、对策与倡议(1)针对影响广东省公务员存活质量的主要因素,提出干预措施①健康宣教：借助健康教育讲座、宣传手册、网络、墙报、电话等各种力量,加强健康和相关疾病危害及防治知识的宣传,提升公务员自我保健意识以及心理调适能力,使众多低存活质量状态人群通过自我调节恢复健康,达到“治未病”的境界；倡导健康的生活方式,创造绿色、健康的办公环境,辅以作息、运动、饮食、心理等方面的健康指导,尽量减少和制约导致低存活质量状态发生的危险因素。②早发现、早诊断、早治疗：运用信度效度较好的-36量表快速筛查存活质量低的人群,对阳性结果的公务员作进一步的健康体检和心理测试,综合判断存活质量状态。通过早发现、早诊断、早治疗减轻公务员的病苦、提升其身体素质和生活质量、节约医疗费用开支。③综合干预,动态跟踪：为阻止低存活质量状态向疾病的转化,对低存活质量状态比较严重的就诊者,详细收集四诊资料,进行辨证论治——给予个性化的健康倡议和治疗,如规律作息、适量运动、合理饮食、中医药调理、平衡心理、社会关怀等综合干预措施。同时开展动态跟踪,了解公务员健康的改善情况,及时调整干预案例。(2)对公务员进行全面的健康管理①通过定期体检、存活质量情况评定量表测试等方式监测公务员的健康情况,综合浅析健康的保护因素和危险因素、预测健康进展走势。②建立公务员个人的健康档案,制定健康管理的目标,并以生理、心理、社会全方位制定个性化的健康管理计划。③通过电话、邮件、面谈等方式跟踪公务员的健康情况及健康管理计划的落实情况,及时调整管理目标及计划,避开亚健康和疾病的发生、恶化。④调动个体和群体的积极性,关注和改善公务员健康情况,公务员个人须重视自身健康不足,纠正不良生活方式,合理膳食,坚持锻炼,劳逸结合；学会自我调节,保持良好心态,积极参加集体活动。而作为机关本身及主管部门,一方面应为公务员提供健康的工作环境,如美化绿化办公环境、提供简便的健身娱乐设施,提倡劳逸结合；另一方面,按需定岗定编以免长期加班,或根据实际情况实行弹性工作制,或针对高危人群实行带薪放检测制定,调适工作压力；此外,应建立健全心理援助机制,通过提供心理健康咨询、心理教育、定期组织户外集体活动放松心情、增进感情、增强社会支持。结论：1、-36量表运用于广东省公务员人群,具有较好的信度和效度,适用于广东省公务员人群存活质量情况的评价。2、高年龄段者、离婚丧偶者、政治行政综合类者、厅局级者、工作时间长者、独居者、吸烟者、经常喝酒者、不吃早餐者、睡眠时间少或过长者、极少或不参加体育锻炼者、工作应酬多者、经常或总是伏案操作电脑者的存活质量较差。3、影响广东省公务员存活质量的主要因素有：喝酒、工作应酬、吸烟、体育锻炼、是否经历负性生活事件、性别、日均工作时间、睡眠时间、年龄、居住情况、单位性质以及职务级别。4、广东省公务员亚健康情况与其存活质量有着关联,亚健康情况越严重,存活质量越差。5、针对影响广东省公务员存活质量情况的主要因素提出干预案例,对广东省公务员进行健康管理,改善和推动公务员与健康有关的存活质量。关键词：公务员论文与健康有关的存活质量论文-36量表论文健康管理论文影响因素论文
摘要3-9
ABSTRACT9-15
第一章 前言15-20
第二章 探讨对象和策略20-28
1 探讨对象20-21
2 探讨策略21-28
第三章 结果28-43
1 一般情况浅析28-29
2 运用-36量表评价广东省公务员存活质量情况的信度及效度浅析29-33
3 广东省公务员存活质量情况33
4 广东省公务员存活质量情况的影响因素单因素浅析33-38
5 多元线性逐步回归浅析(多因素浅析)38-39
6 广东省公务员与健康相关存活质量与亚健康相关探讨39-43
第四章 讨论43-52
1 -36运用于评价广东省公务员存活质量情况的信度效度43
2 影响广东省公务员存活质量情况的主要因素43-49
3 提升公务员与健康有关存活水平的对策与倡议49-52
第五章 小结52-53
1 本探讨的结论52
2 本探讨有着的不足及后续探讨52-53