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1672-3783（2012）11-0485-01
【摘要】 随着病人、家属法律和自我保护意识的日益增长，压疮的发生将可能作为未向病人提供标准护理的证据而导致诉讼。应用评估工具评估压疮危险因素，采取护理措施，来预防压疮的发生。
【关键词】 压疮；危险因素；评估量表；预防
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，局部组织持续缺血，缺氧、营养不良，致使皮肤失去正常功能而引起的组织溃烂和坏死。临床上主要发生在长期瘫痪、营养不良以及老年人中不能自行翻身等病人中。其好发部位是受压和缺乏组织保护，无肌肉包裹或肌层肉薄的骨骼隆突处，以及皮肤皱褶处，以尾骶部最多见，其次是踝，足跟等。一旦发生压疮，不仅造成医疗资源的浪费，加重患者的经负担，而且可加重病情，带来痛苦，延长康复时间，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。
1压疮发生的危险因素
1.2.2 温度 体温每升高1。C，组织代谢需氧量增加10%，由于高温引起组织代谢和耗02量增加，组织受压导致缺血使其对02和营养物质的需求不能得到满足，亦可引发压疮。体温过低时，机体外循环降低，由于受压或血液供应减少，两者均易导致压疮的形成。
1.3.1 活动度与移动度活动受限指患者自主改变体位的能力受损。长时间的活动或移动减弱会使患者受压部位神经麻痹，血液循环障碍，造成皮肤长时间缺血，皮下组织坏死而形成压疮[3]。
1.3.2 营养各种营养成分中的蛋白质、维生素、热量的摄入不足，可导致机体皮肤的抵抗能力下降，易导致压疮的形成。
1.3.3吸烟 吸烟者压疮发生率是非吸烟者的4倍，吸烟者在血液循环过程中，一氧化碳与血红蛋白结合降低了机体对氧的运输能力，同时吸入的尼古丁会使周围血管收缩，影响伤口愈合。
1.3.4应激状态 长期不良的应激状态可导致机体对各种感染性疾病呈易患状态，导致皮肤再生能力下降，易诱发压疮的发生。
1.3.5年龄 年龄的增长，机体的抵抗能力与再生能力下降，皮肤的弹性下降，致使压疮易发生在老年人群中。
2压疮危险因素评估量表的应用
评估病人情况是预防压疮的关键一步，要求对发生压疮的危险因素作定性、定量的评估及综合分析。据悉，通过实施在评分基础上制定预防计划，使压疮发生率降低50%—60%，使用Braden评分表进行压疮危险因素评估。诺顿评分较早应用于压疮危险度的评估。
3.
3.3 营养支持预防压疮应改善全身营养状况，增进机体的营养和抵抗力.良好的营养是改善患者身体状况，促进创面愈合的重要条件用可靠的工具评估营养状态、一般营养状态、了解患者的偏好，并需营养专家的介入。
3.4 心理护理 压疮病人的心理特点[4]：焦虑、恐惧心理，孤独、寂寞、抑郁心理，自卑心里，依赖心理。使患者乐观，提高患者心理承受能力，积极主动地配合，促进身体早日康复，预防压疮。
3健康教育
健康教育旨在减轻或消除影响健康的危险因素，使患者或家属自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，促进健康和提高生活质量。示范正确的翻身方法、正确使用便器的方法；指导并鼓励患者活动，维持关节的活动性和肌张力；学会自行检查易发部位皮肤情况并能作出正确判断；学会利用简便可行的方法如枕头、软垫等减轻皮肤受压程度；发挥病人的主观能动性和家庭支持系统的客观作用，减轻患者的身心痛苦和家庭经济负担。
综上所述，压疮护理走向制度化、程序化、人性化、科学化。在管理工作中，不断学习新知识，研究新问题；在实际工作中，总结经验，开拓创新。
参考文献
陈敏娟，徐燕.压疮预防护理路径在老年患者健康教育中的应用.实用临床医药杂志（护理版），2009，5（10）.
彭均，王颖.压疮危险因素及护理干预的研究进展.解放军护理杂志，2010，187（27）.
[3]卢文燕，赵玲丽，高海英.压疮发生的危险因素与预防性护理.吉林医学，2008，29（22）.
[4]杨媛媛，戴艳，黄琦，罗辑，凌桂莲.Braden评分表在预防压疮中的应用.哈尔滨医药.2009，29（1）
【摘要】 随着病人、家属法律和自我保护意识的日益增长，压疮的发生将可能作为未向病人提供标准护理的证据而导致诉讼。应用评估工具评估压疮危险因素，采取护理措施，来预防压疮的发生。
【关键词】 压疮；危险因素；评估量表；预防
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，局部组织持续缺血，缺氧、营养不良，致使皮肤失去正常功能而引起的组织溃烂和坏死。临床上主要发生在长期瘫痪、营养不良以及老年人中不能自行翻身等病人中。其好发部位是受压和缺乏组织保护，无肌肉包裹或肌层肉薄的骨骼隆突处，以及皮肤皱褶处，以尾骶部最多见，其次是踝，足跟等。一旦发生压疮，不仅造成医疗资源的浪费，加重患者的经负担，而且可加重病情，带来痛苦，延长康复时间，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。
1压疮发生的危险因素
1.1力学因素
1.1.1压力长期卧床或长期坐轮椅等可导致机体局部组织长时间承受超过毛细血管的正常压力（正常的毛细血压2—4kpa）时，影响局部组织的微循环，限制血液流动，引起软组织局部缺血缺氧，从而导致压疮的形成。1.2 剪切力 是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平行滑动的力量。
1.1.3摩擦力 是身体重心向反方向移动时对皮肤的作用。病床上床单皱褶不平，存有渣屑或搬动时拖拽，扯拉患者，均可产生较大的摩擦力。1.2 理化因素
1.2.1 潮湿在潮湿环境下患者发生压疮的危险性会增加5倍。潮湿同时增加摩擦力的作用，增加压疮的发生概率。例如大小便失禁，出汗、引流液渗出等因素易引起局部组织潮湿。1.2.2 温度 体温每升高1。C，组织代谢需氧量增加10%，由于高温引起组织代谢和耗02量增加，组织受压导致缺血使其对02和营养物质的需求不能得到满足，亦可引发压疮。体温过低时，机体外循环降低，由于受压或血液供应减少，两者均易导致压疮的形成。
1.3躯体因素
导致压疮形成的躯体因素多种多样：皮肤皱褶、吸烟、认知功能损害、疼痛、情绪紧张、活动障碍、失去知觉、严重营养不良、活动度与移动度、温度、心里因素、感觉、年龄等原因都可以导致压疮的形成。1.3.1 活动度与移动度活动受限指患者自主改变体位的能力受损。长时间的活动或移动减弱会使患者受压部位神经麻痹，血液循环障碍，造成皮肤长时间缺血，皮下组织坏死而形成压疮[3]。
1.3.2 营养各种营养成分中的蛋白质、维生素、热量的摄入不足，可导致机体皮肤的抵抗能力下降，易导致压疮的形成。
1.3.3吸烟 吸烟者压疮发生率是非吸烟者的4倍，吸烟者在血液循环过程中，一氧化碳与血红蛋白结合降低了机体对氧的运输能力，同时吸入的尼古丁会使周围血管收缩，影响伤口愈合。
1.3.4应激状态 长期不良的应激状态可导致机体对各种感染性疾病呈易患状态，导致皮肤再生能力下降，易诱发压疮的发生。
1.3.5年龄 年龄的增长，机体的抵抗能力与再生能力下降，皮肤的弹性下降，致使压疮易发生在老年人群中。
2压疮危险因素评估量表的应用
评估病人情况是预防压疮的关键一步，要求对发生压疮的危险因素作定性、定量的评估及综合分析。据悉，通过实施在评分基础上制定预防计划，使压疮发生率降低50%—60%，使用Braden评分表进行压疮危险因素评估。诺顿评分较早应用于压疮危险度的评估。
3 压疮的预防
3.1 减轻局部压力 翻身是实现这一目的最有效而简单的方法。
3.1.1 有效的翻身有效的翻身摘自：学士论文www.udooo.com
护理仍然是预防压疮最关键而有效的措施 。预防压疮翻身护理时要做到：（1）按时，即每2h翻身1次，并有记录。（2）到位，即翻身后，患者前2 h受压的部位不能再受压。（3）舒适，翻身后使患者感到舒适、平稳，能接受，如不舒适，即使翻了身，患者很容易回到原来的位置，使前2h受压的部位继续受压，容易发生压疮，因此掌握翻身护理的技巧至关重要。3.
1.2防压具的使用减轻或者释放皮肤和骨隆突之间的压力而有效地预防压疮。
3.2 保暖防潮 避免患者所处环境温度过高或过低，保持皮肤清洁，患者出汗及时擦拭汗液，保持大小便失禁患者及引流液污染的卫生处置，加速气血运行，达到经络通常的功效。3.3 营养支持预防压疮应改善全身营养状况，增进机体的营养和抵抗力.良好的营养是改善患者身体状况，促进创面愈合的重要条件用可靠的工具评估营养状态、一般营养状态、了解患者的偏好，并需营养专家的介入。
3.4 心理护理 压疮病人的心理特点[4]：焦虑、恐惧心理，孤独、寂寞、抑郁心理，自卑心里，依赖心理。使患者乐观，提高患者心理承受能力，积极主动地配合，促进身体早日康复，预防压疮。
3健康教育
健康教育旨在减轻或消除影响健康的危险因素，使患者或家属自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，促进健康和提高生活质量。示范正确的翻身方法、正确使用便器的方法；指导并鼓励患者活动，维持关节的活动性和肌张力；学会自行检查易发部位皮肤情况并能作出正确判断；学会利用简便可行的方法如枕头、软垫等减轻皮肤受压程度；发挥病人的主观能动性和家庭支持系统的客观作用，减轻患者的身心痛苦和家庭经济负担。
综上所述，压疮护理走向制度化、程序化、人性化、科学化。在管理工作中，不断学习新知识，研究新问题；在实际工作中，总结经验，开拓创新。
参考文献
陈敏娟，徐燕.压疮预防护理路径在老年患者健康教育中的应用.实用临床医药杂志（护理版），2009，5（10）.
彭均，王颖.压疮危险因素及护理干预的研究进展.解放军护理杂志，2010，187（27）.
[3]卢文燕，赵玲丽，高海英.压疮发生的危险因素与预防性护理.吉林医学，2008，29（22）.
[4]杨媛媛，戴艳，黄琦，罗辑，凌桂莲.Braden评分表在预防压疮中的应用.哈尔滨医药.2009，29（1）