计划生育节育手术后出血相关影响因素工作

[摘要]目的：探讨计划生育节育手术后出血相关影响因素，观察口服避孕药止血的疗效，为进一步对做好计划生育节育手术后口服避孕药应用工作提供科学依据。方法：2011年1月～2011年12月，随机抽取在我院就诊的人流、上环、取环术后流血时间超过2周的患者65例进行临床观察。结果：65例流血患者中，37例流血时间在14～20天，17例流血时间在21～35天，11例流血时间>35天。口服避孕药止血影响因素与感染、不良分娩史、宫內残留、多次人工流产史及女性內分泌紊乱有关系。结论：计划生育节育手术后口服避孕药，有助于减少流血量，缩短流血时间，恢复正常月经周期，避免再孕。
[关键词]计划生育手术；流血；口服避孕药
计划生育是我国的一项基本国策，由于无痛技术的不断普及，目前人工流产术、上环术、取环术人数居高不下。在人工流产的人群中，重复意外妊娠，再次人工流产占一定的比例，国际社会之所以倡导生殖健康，是因为目前生殖健康的状况不尽人意。由于医疗市场发展不均衡，某些管理上的漏洞，计划生育各项手术后并发症的发生率不断上升，本文主要以我院就诊的人流、上环、取环术后流血时间超过2周的65例患者为研究对象，通过对患者口服避孕药止血的临床观察，为进一步对做好计划生育节育手术后口服避孕药应用工作提供科学的理论依据。

1、对象与方法

1.1、研究对象

采用整群随机抽样的方法，随机抽取于2011年1月～2011年12月在我院就诊的人流、上环、取环术后流血时间超过2周的患者65例，其中人流术后54例，上环术后8例，取环术后3例。

1.2、研究内容及方法

1.2.1、问卷调查　以单独调查方式，采用统一选项式问卷调查表，主要内容包括：社会人口学资料、生活饮食情况、婚姻生育史、健康状况、疾病史等。
1.2.2、研究方法　对就诊病人进行详细的病史采集，对流血量进行严密的，临床观察，结合B超的监测，了解宫内有无残留，节育环位置及有无损伤等，判断与流血的相关因素，排除宫内胚胎组织残留，在抗炎止血的同时，给予妈富隆口服，共3个疗程，1片/d，服用21d后停7d，第8天再服用下l盒。

1.3、质量控制

根据本次调查的目的和意义并结合计划生育节育手术后出血相关影响因素的特点，科学设计调查表，注意问卷调查的方法、质量

摘自：毕业论文的格式www.udooo.com

及保密性。

1.4、统计学处理

选取计划生育节育手术后出血拟分析的研究因素，分别予以分级和数量化。应用SPSS18.0统计软件包对数据结果进行描述性分析，统计方法包括正态性检验、Logistic回归分析等，以α=0.05为检验水准。
2、结果

2.1、65例口服避孕药止血患者基本情况分析

65例流血患者中，37例流血时间在14-20d，17例流血时间在21-35d，11例流血时间>35d，其中有11例经B超提示为人流术后宫内有残留。经诊刮、病检证实，镜下见退变、坏死的绒毛组织，并有炎性细胞的浸润，经抗感染、修复子宮、排除口服避孕药禁忌症、按不同阶段流血量的多少，给予短效避孕药口服，达到了有效的止血目的。彻底止血时间最短3d，最长l周见效。见表1。

2.2、口服避孕药止血影响因素Logistic回归分析结果

为分析几种可能的因素与口服避孕药止血的相关性，首先将所要研究的因素进行量化与分级，最后将各种研究因素带入Logistic回归分析方程，结果显示口服避孕药止血影响因素与感染、不良分娩史、宫内残留、多次人工流产史及女性内分泌紊乱有关系。见表2、表3。
3、讨论
目前人工流产者数量大，年轻化，未生育者比例大，再则流产间隔时间短，重复流产率高。由于药流药物市场管理不严，很多未婚女性，未经医院检查，自行服药，流血不能及时就诊。且人流术后以及上环取环手术后，恢复期不能完全杜绝性行为。因无痛人流技术的广泛开展，再次人工流产也无所谓，从而未恢复正常月经周期前，再次妊娠流产，由于流血时间长，造成子宫内膜炎，上环取环后月经紊乱，宫内残留组织影响子宫收缩导致出血，同时也为子宫内膜的感染提供条件，感染影响子宫内膜修复。人流虽与继发不孕无相关性，但由于流血时间延长，造成盆腔炎、子宫内膜炎，将影响输卵管的功能，而口服避孕药，在计划生育手术后流血时应用，首先可以增加宫颈黏液的粘稠度，防止细菌再度侵入官腔，并能促进子宫内膜的很快修复，达到止血的作用，预防盆腔感染，并恢复建守正常的月经周期，达到有效的避孕。
口服避孕药的短期使用，通常不仅不会对人体内分泌及其代谢指标产生不利结果，还可以控制月经周期，减轻痛经，停药后即可妊娠。计划生育手术后流血量的多少和流血时间的长短，取决于手术质量的高低和手术操作是否规范，此外还要求我们努力宣教生殖健康知识，及时处理术后不良反应。
参考文献
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