本站原创
摘要：目的：通过动物实验与临床探讨相结合的形式,采取补阳还五汤治疗腰椎后路术后腰背肌损伤,观察其实验与临床疗效,为该方剂进一步运用于临床治疗各种肌肉损伤提供一定的实验与临床依据。策略：动物实验：选择雌性SD大鼠40只,随机分为对照组(A组)、实验组(B组),每组20只。所有大鼠均模拟临床腰椎后路开窗手术方式建立腰背肌损伤的动物模型。术后1天至术后8天,A组给予灌胃生理盐水(5ml/kg),B组给予灌胃配置好的补阳还五汤(5ml/kg),每天1次。A、B两组大鼠在术前1天,术后第1天、第2天、第3天、第5天给药前进行尾静脉采血测定血清中肌酸激酶(Creatine kinase, CK)活性；术后第9天取A、B两组大鼠术区损伤腰背肌标本行组织形态学观察。在光镜下观察损伤腰背肌的修复情况,并计算新生肌细胞的数量。临床探讨：选择以2011年7月至2012年3月符合病例纳入标准及排除标准的患者43例。按入院时间先后,随机分为对照组(C组,n=21例)和治疗组(D组,n=22例),两组病人均为腰4/5椎间盘突出症术后患者。C组采取临床常规治疗,D组在此基础上加用补阳还五汤治疗。术后随访12个月。术后3天及术后1个月、3个月行下腰痛功能障碍指数(The Oswestry Disabipty Index, ODI)评分,术前及术后1年行MRI检查计算术区多裂肌横断面积(cross sectional area,CSA)。动物实验与临床探讨所得数据采取SPSS16.0统计软件进行统计浅析。结果：动物实验：A组与B组大鼠比较,术前1天及术后1天CK活性值无显著差别(P0.05),术后2天、3天、5天CK活性值有显著差别(P0.05),治疗期间B组大鼠的CK活性值下降恢复得更快,术后9天术区腰背肌的新生肌细胞计数有显著差别(P0.05)。临床探讨：C组与D组患者比较,术后3天下腰痛ODI评分无显著差别(P0.05),术后1个月与术后3个月下腰痛ODI评分有显著差别(P0.05),术前CSA无显著差别(P0.05),术后1年CSA有显著差别(P0.05)结论：1.补阳还五汤能早期减轻腰椎后路术后腰背肌损伤程度,推动损伤肌肉的修复：2.补阳还五汤能够推动骨骼肌细胞再生：3.补阳还五汤能够减轻腰椎后路术后损伤肌肉的萎缩程度；4.补阳还五汤能够推动术后腰背肌损伤功能的恢复。关键词：腰背肌损伤论文补阳还五汤论文肌酸激酶论文新生肌细胞论文多裂肌论文
中文摘要6-7
Abstract7-9
前言9-11
第一部分 动物实验11-17
1 材料与策略11-14
1.1 实验动物11
1.2 实验药品和试剂11
1.3 实验仪器11
1.4 实验动物与分组11
1.5 动物模型的建立11-12
1.6 术后护理及给药12
1.7 生化检查12
1.8 组织学检查12-13
1.9 统计学浅析13-14
2 结果14-15
2.1 CK活性比较14
2.2 组织学观察结果14-15
3 讨论15-17
3.1 CK的分布及产生机制15
3.2 骨骼肌损伤后的修复机制15-17
第二部分 临床探讨17-25
1 资料与策略17-19
1.1 病例选择标准17
1.2 病例诊断标准17
1.3 病例纳入标准17
1.4 病例排除标准17
1.5 病例退出标准17
1.6 临床资料17-18
1.7 探讨策略18-19
1.8 统计学浅析19
2 结果19-20
2.1 两组多裂肌形态学比较19
2.2 两组下腰痛ODI评分比较19-20
3 讨论20-25
3.1 多裂肌的生理解剖与功能20
3.2 腰椎后路术后腰背肌损伤机理的探讨20-21
3.3 肌肉损伤的治疗策略21-22
3.4 补阳还五汤对术后腰背肌损伤的治疗作用探讨22-24
3.5 本临床探讨有着的不足与展望24-25
结论25-26