老年肺心病患者健康教育

1672－3783(2012)07－0420－01
【关键词】老年肺心病 健康教育
慢性肺源性心脏病简称肺心病，肺心病是由与支气管，肺，胸廓或肺动脉高压，右心负荷加重，造成右心肥厚，扩大，甚至右心衰竭的心脏病，大多数患者年纪大，病程长，预后差。急性发作期病情重，其主要临床表现为缺氧，二氧化碳储留，肝肿大，胃肠道淤血，全身水肿，加强对肺心病患者，尤其是老年患者的有效护理。对延缓病情发展，改善预后，提高患者的生活质量有重要意义。
1健康教育的意义
健康教育是传授健康知识，培养健康行为的一项社会活动。随着医学模式和健康观念的改变，大多数患者不只需要一般的生活护理，更需要的是健康知识、以及了解自己的健康状况，疾病治疗和预后的问题。通过对老年肺心病采取适当有效和易于接受的健康教育。可以避免或预防肺心病急性加重，从而达到减少肺心病病人住院次数和时间，延缓肺心病的进展。对提高患者生活质量具有重要意义。

2.生活方式干预

2.1合理饮食

慢性肺心病急性期发作常伴有心力衰竭、水电解质紊乱和高碳酸血症导致胃肠道瘀血；低氧血症和抗生素、茶碱等对胃粘膜的刺激，导致胃肠功能紊乱和损伤，加之缺氧和气短所致的厌食，以及呼吸功的增加使能量需要增多等，患者大多处于营养不良状态。所以在此期间更应补充机体所需要营养，可以尽量吃一些易消化、高营养的食物（鸡肉、瘦猪肉、牛肉、豆制品），在准备食物时要尽量做的时间长一些，以利于消化。忌食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，适量饮水，保持大便通畅，进食时取坐位，细嚼慢咽，防止呛咳。
2．2心里护理 肺心病患者因为多次住院，疾病反复发作，经济负担重，多有悲观感，同时由于呼吸困难而出现烦躁不安，易发脾气，有的患者甚至不配合治疗，因此，对此类患者更需要精心做好心理护理，护理人员对待患者要态度热情，耐心指导，避免各种精神刺激，使保持良好的情绪，多巡视病房，多给予鼓励与安慰，建立护患之间的信任，从而使患者积极配合治疗。
2.3改善环境 肺心病患者急性期绝对卧床休息，避免探视，尽量保持室内外安静，定时开窗通风，保持室内空气新鲜，禁止吸烟，避免烟雾，浮尘，刺激性气体等对环境的污染，以防止刺激呼吸道，加重患者的呼吸困难。
3活动与锻炼
肺心病患者因为害怕活动会加重呼吸困难，所以拒绝活动，要向患者介绍适量活动的意义和正确的方式。逐渐增加活动量，以增强体质，并进行呼吸锻炼，目的是增强膈肌的活动，提气量，减少呼吸频率，变浅速为深慢的呼吸。通过呼吸锻炼可以改善气体分布，

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纠正通气/血流比例失调，提高血氧饱和度，从而使呼吸效能提高。护士要先给病人示教，然后请病人回示教，直到掌握此法

3.1腹式呼吸锻炼

呼吸方法：用鼻吸气，用口呼气，吸气时口唇并拢成“鱼口状”，以增加气道阻力，防止过急地深呼气，造成肺泡萎陷。同时呼气时可用双手按压腹部帮助呼气。每天锻炼3～4次，每次深呼吸10～l5次，原则是开始少慢慢增加。坚持锻炼，持之以恒。为了防止枯燥感，腹式呼吸锻炼与缩唇腹式呼吸结合锻炼。春季、冬季及坏天气可在室内锻炼，夏、秋季可在室外进行。

3.2缩唇腹式呼吸

意义：肺气肿病人可通过腹式呼吸以增强膈肌活动来提高肺活量，缩唇呼吸可减慢呼吸，延缓小气道陷闭而改善呼吸功能，因而缩唇腹式呼吸可有效地提高病人的呼吸功能。方法：取坐位，或卧位，一手放在前胸，另一手放在腹部，先缩唇，腹内收，胸前倾，由口徐徐呼气，然后用鼻吸气，并尽量挺腹，脚部不动。呼与吸时间之比为2∶l或3∶1，每分钟7～8次左右，每日锻炼2次，每次10～20分钟。
3.3恢复期的患者可以多参加一些户外活动。天气晴朗时早上可到空气新鲜处如公园或树林里散散步，做一些力所能及的运动，如打太极拳、气功、做腹式呼吸运动，以锻炼膈肌功能，并要持之以恒。出了汗及时用干毛巾擦干，并及时更换内衣。研究结果表明，长期坚持力所能及的运动，可提高机体免疫功能，能改善肺功能。运动量以不产生气促或其他不适为前提。避免到空气污浊的地方去。