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摘要：目的：探讨手术内环境对患者的影响因素，以利于创造良好的手术环境，提高手术治疗效果，促进患者早日康复。方法:问卷调查方式，我院针对2009年～2010年妇产科中20～40岁的手术患者进行了手术环境影响因素问卷调查。结果:手术环境对70%以上患者可造成不同程度的影响。结论:改善手术环境，提高手术室工作人员的素质能力，降低手术环境对患者的影响，保证医疗质量、促进患者早日康复。
关键词：手术环境; 影响因素; 护理措施
Abstract：Objective：Explore the operation environment on patient factors，In order to facilitate the creation of a good operation environment，Improve the effect of operation treatment，to promote early recovery of patients. Methods：Questionnaire survey，from 2009 to2010in our hospital for obstetrics and gynecology in 20-40 years operation patients underwent operation environment influencing factors questionnaire. Results：Operation environment for more than 70% patients can cause different effects. Conclusion：Improvement of operation environment，Improve operation room staff quality and ability，Reduce operation environment influence on patients，Medical quality assurance，To promote early recovery of patients.
Key words：Operation environment；Influence factors；Nursing measures
1672-3783(2012)06-0331-02
1 引言
手术是临床治疗的一种主要手段。由于手术造成机体创伤，甚至危及生命，一直被人们所恐惧。而手术环境存在的一些负性影响因素，也会给患者的康复造成不利影响。探讨手术环境对患者的影响因素，有利于创造良好的手术环境，提高手术治疗效果，促进患者早日康复。
1.1 临床资料与方法:2009～2010年我院以妇产科20～40岁的手术患者为研究对象，采用随机分层整群抽样方法，问卷调查，共发放问卷800份，回收有效问卷721份，问卷的有效率90%以上。调查数据采用SPSS11.0软件包分析处理。
国内手术室平均声音为50～60分贝，但很多常接近90分贝。而超过60分贝就会使患者感到烦燥不安，降低其对疼痛的阈值，使其患者产生较强的压力感和焦虑感。会导致患者的心理紧张，影响患者的正常生活节奏、休息和睡眠。
我院自2009年开始采用分贝仪（噪音计）监控手术室的声音，手术室的平均声音在70～90分贝。调查显示，有80%以上的患者感到烦躁不安，影响休息；有10%以上的患者有轻微的影响。
1.2.1.2 光线:根据多数手术患者描述，无影灯的长时间照射给他们造成了焦虑、恐惧等不舒适的感觉，其中10%患者表示光线太强，出现了眼涩、流泪的症状。
1.2.1.3 色彩:手术室的颜色过于单调，会让患者感到刺眼，容易出现烦燥和恐惧。我院手术室仪器外罩、被枕、工作人员服饰，均以蓝色和绿色为主，颜色过于单一。
1.2.1.4 室内的温度湿度:手术室处于长时间的关闭状态缺氧，若空调的功能不好，不能很好地调节室内温度，造成不合适的感觉，温度
1.2.1.5 气味:有20%以上的手术患者反映，手术室内的血液、各种引流液、药物、CO2气体等均对她们造成很大的心理阴影。
调查显示，80%以上手术患者表示愿意接受有一定年资护士的怎么写作。
1.2.2.2 病员：首先一个健康人突然生病需要手术，医生要在自己身体上切开一个或几个口子，要切除和自己身体相伴几十年的某一器官或它的一部分，或是重建一个通道，或是在体内装进一个仪器，对一个从来没有做过手术的病人来说，恐惧、害怕是难免的。
其次现在有少数媒体炒作，使得医生在人群中造成负面印象。因而一些病人一入院，就或多或少对医生产生不信任的心理。
再次术前医生护士要履行告知义务，反复和病人、病人亲属交代病情，签署各种医疗文书，病人和亲属难免紧张。病人住院之后，亲朋好友不断来院探视，问这问那，加重病人的紧张情绪。还有一些病人生病之后独居医院，无家属陪伴，同室病友生疏，病友痛苦的，危重病人的抢救场面等因素，都可以造成病人睡眠节律紊乱，睡眠质量下降，甚至失眠。1.2.2.3 生理及操作环境:50%以上患者表示对手术中体位的摆放及固定、部位的暴露、各项操作、引流管、监护仪、止血带的使用等，均会造成心理紧张、恐惧。尤其是在男性工作人员面前，表现尤为严重。
2.1 减少手术环境中的噪音:医护人员应做到“四轻”。在操作时，按操作程序进行，器械稳拿轻放，尽量减少器械的碰撞，对患者的说话应柔和、亲切。医护人员之间轻言细语，禁高声叫喊，不讲与手术无关的内容，更不能在操作过程中开玩笑，对手术中遇到的情况，特别是有争议时，一定要以不引起病人的不安为前提条件，进入手术室后，关闭各自的手机，不要在手术过程中接电话，监护仪的报警调至最低。对器械台、麻醉机、推车等活动部件上润滑油，尽量减少其推拉次数，减少异常噪音。
这项工作进展后，有70%～80%以上患者表示手术室的声音不会对他们造成不良影响。
2.2 减少手术环境中不良的视觉刺激:在病员进入手术室后，采用日光灯，使光线柔和不刺眼，尽量将亮源不直接照射在患者的眼部，必要时为患者用眼罩加以遮盖。在进行手术操作时再开无影灯，减少各种仪器设备的摆放，将小件仪器其放入壁柜中。在麻醉准备间麻醉后再将病员推入手术室，将无菌物品在无菌间准备好后推入手术间。术毕，将各种用物搬移后，污物清运后再搬送病人。
我院还采取将手术器械的外罩、被枕、工作人员的衣帽更换成色彩温馨的印花和小动物式样，来减轻对手术患者的视觉刺激。此举受到手术患者的一致好评。
2.3 减少手术环境中的嗅觉刺激:我院选用的是层流手术室，根据情况调节温度和湿度，每台手术后及时通风换气，降低麻醉残留废气的污染。
与此同时随时巡视和沟通，消除不适感，体位的摆放、固定，既要满足医生操作要求，又要使患者舒适，不受压，关节处于功能位。机体受压的部位坚持衬垫特制的海绵垫，以分散压力，增加约束带的宽度，松紧合适，做好保暖工作，尽量避免暴露患者隐私部位。引流带妥善固定，转动过程操作统一协调。随时观察和询问患者情况，及时处理。
夜班工作人员在准备次日手术时，还需检查层流设备运转情况，发现异常及时通知维修科，从而保障手术的顺利进行。
2.4 加强手术病人身体隐私保护措施:因手术需要摆放各种体位而必须暴露病人隐私部
对病人隐私部位进行手术时，要减少手术间参观人数，控制人流，减少病人的羞怯感与不安。手术结束，要给病人穿好衣裤，根据季节覆盖合适的被单，护送病人出手术室。
2.5 建立良好的手术心理环境:首先是作好心理护理，患者对手术的心理应激反应在手术前就开始出现，而且持续到手术后的很长一般时间，表现为恐惧、焦虑、紧张、睡眠质量差，对疼痛敏感性增高等。要作好心理护理，必须有良好的沟通，我们通过术前访视，掌握第一手资料，考虑患者术前、术中、术后可能有什么样的感受。
关键词：手术环境; 影响因素; 护理措施
Abstract：Objective：Explore the operation environment on patient factors，In order to facilitate the creation of a good operation environment，Improve the effect of operation treatment，to promote early recovery of patients. Methods：Questionnaire survey，from 2009 to2010in our hospital for obstetrics and gynecology in 20-40 years operation patients underwent operation environment influencing factors questionnaire. Results：Operation environment for more than 70% patients can cause different effects. Conclusion：Improvement of operation environment，Improve operation room staff quality and ability，Reduce operation environment influence on patients，Medical quality assurance，To promote early recovery of patients.
Key words：Operation environment；Influence factors；Nursing measures
1672-3783(2012)06-0331-02
1 引言
手术是临床治疗的一种主要手段。由于手术造成机体创伤，甚至危及生命，一直被人们所恐惧。而手术环境存在的一些负性影响因素，也会给患者的康复造成不利影响。探讨手术环境对患者的影响因素，有利于创造良好的手术环境，提高手术治疗效果，促进患者早日康复。
1.1 临床资料与方法:2009～2010年我院以妇产科20～40岁的手术患者为研究对象，采用随机分层整群抽样方法，问卷调查，共发放问卷800份，回收有效问卷721份，问卷的有效率90%以上。调查数据采用SPSS11.0软件包分析处理。
1.2 主要影响因素
1.2.1 手术室物理环境
1.2.1.1 声音:主要包括监护仪提示音、报警声音、各种仪器的搬运、安装声音、呼吸机的声音、电刀使用过程中的声音、金属器械碰撞发出的声音、走路、开关门的声音、工作人员说话声、手机铃声、手术室周边环境嗓音等。国内手术室平均声音为50～60分贝，但很多常接近90分贝。而超过60分贝就会使患者感到烦燥不安，降低其对疼痛的阈值，使其患者产生较强的压力感和焦虑感。会导致患者的心理紧张，影响患者的正常生活节奏、休息和睡眠。
我院自2009年开始采用分贝仪（噪音计）监控手术室的声音，手术室的平均声音在70～90分贝。调查显示，有80%以上的患者感到烦躁不安，影响休息；有10%以上的患者有轻微的影响。
1.2.1.2 光线:根据多数手术患者描述，无影灯的长时间照射给他们造成了焦虑、恐惧等不舒适的感觉，其中10%患者表示光线太强，出现了眼涩、流泪的症状。
1.2.1.3 色彩:手术室的颜色过于单调，会让患者感到刺眼，容易出现烦燥和恐惧。我院手术室仪器外罩、被枕、工作人员服饰，均以蓝色和绿色为主，颜色过于单一。
1.2.1.4 室内的温度湿度:手术室处于长时间的关闭状态缺氧，若空调的功能不好，不能很好地调节室内温度，造成不合适的感觉，温度
源于：毕业设计论文总结www.udooo.com
过低，患者感到干燥，咽喉部不适，过高又有潮湿、烦闷的感觉，都会给患者造成不舒适的感觉。1.2.1.5 气味:有20%以上的手术患者反映，手术室内的血液、各种引流液、药物、CO2气体等均对她们造成很大的心理阴影。
1.2.2 心理环境因素
1.2.2.1 工作人员：手术室护士所从事是护理专业中专业性较强的工作，手术中突发事故多，患者病情千变万化，工作量大，劳动强度高，容易造成身心疲惫，产生焦虑心理。特别是低年资护士，专业技术、专业素质不高，对各种设备使用、物品的存放地及操作流程不熟悉，遇事不冷静，表现出情绪紧张，回答不确定，操作不熟悉，与麻醉师、手术医师配合不好等，均可造成患者的不信任、紧张及不安全感。调查显示，80%以上手术患者表示愿意接受有一定年资护士的怎么写作。
1.2.2.2 病员：首先一个健康人突然生病需要手术，医生要在自己身体上切开一个或几个口子，要切除和自己身体相伴几十年的某一器官或它的一部分，或是重建一个通道，或是在体内装进一个仪器，对一个从来没有做过手术的病人来说，恐惧、害怕是难免的。
其次现在有少数媒体炒作，使得医生在人群中造成负面印象。因而一些病人一入院，就或多或少对医生产生不信任的心理。
再次术前医生护士要履行告知义务，反复和病人、病人亲属交代病情，签署各种医疗文书，病人和亲属难免紧张。病人住院之后，亲朋好友不断来院探视，问这问那，加重病人的紧张情绪。还有一些病人生病之后独居医院，无家属陪伴，同室病友生疏，病友痛苦的，危重病人的抢救场面等因素，都可以造成病人睡眠节律紊乱，睡眠质量下降，甚至失眠。1.2.2.3 生理及操作环境:50%以上患者表示对手术中体位的摆放及固定、部位的暴露、各项操作、引流管、监护仪、止血带的使用等，均会造成心理紧张、恐惧。尤其是在男性工作人员面前，表现尤为严重。
1.3 结果
2 讨论2.1 减少手术环境中的噪音:医护人员应做到“四轻”。在操作时，按操作程序进行，器械稳拿轻放，尽量减少器械的碰撞，对患者的说话应柔和、亲切。医护人员之间轻言细语，禁高声叫喊，不讲与手术无关的内容，更不能在操作过程中开玩笑，对手术中遇到的情况，特别是有争议时，一定要以不引起病人的不安为前提条件，进入手术室后，关闭各自的手机，不要在手术过程中接电话，监护仪的报警调至最低。对器械台、麻醉机、推车等活动部件上润滑油，尽量减少其推拉次数，减少异常噪音。
这项工作进展后，有70%～80%以上患者表示手术室的声音不会对他们造成不良影响。
2.2 减少手术环境中不良的视觉刺激:在病员进入手术室后，采用日光灯，使光线柔和不刺眼，尽量将亮源不直接照射在患者的眼部，必要时为患者用眼罩加以遮盖。在进行手术操作时再开无影灯，减少各种仪器设备的摆放，将小件仪器其放入壁柜中。在麻醉准备间麻醉后再将病员推入手术室，将无菌物品在无菌间准备好后推入手术间。术毕，将各种用物搬移后，污物清运后再搬送病人。
我院还采取将手术器械的外罩、被枕、工作人员的衣帽更换成色彩温馨的印花和小动物式样，来减轻对手术患者的视觉刺激。此举受到手术患者的一致好评。
2.3 减少手术环境中的嗅觉刺激:我院选用的是层流手术室，根据情况调节温度和湿度，每台手术后及时通风换气，降低麻醉残留废气的污染。
与此同时随时巡视和沟通，消除不适感，体位的摆放、固定，既要满足医生操作要求，又要使患者舒适，不受压，关节处于功能位。机体受压的部位坚持衬垫特制的海绵垫，以分散压力，增加约束带的宽度，松紧合适，做好保暖工作，尽量避免暴露患者隐私部位。引流带妥善固定，转动过程操作统一协调。随时观察和询问患者情况，及时处理。
夜班工作人员在准备次日手术时，还需检查层流设备运转情况，发现异常及时通知维修科，从而保障手术的顺利进行。
2.4 加强手术病人身体隐私保护措施:因手术需要摆放各种体位而必须暴露病人隐私部
源于：硕士论文www.udooo.com
位时应在病人麻醉前清醒状态下做好解释，以免手术结束后病人有被侵犯隐私的感觉产生负面情绪。术野消毒时将病人身上的小被轻拉于腿脚部，消毒后尽快覆盖消毒治疗单，让病人感到有被尊重的感觉。对病人隐私部位进行手术时，要减少手术间参观人数，控制人流，减少病人的羞怯感与不安。手术结束，要给病人穿好衣裤，根据季节覆盖合适的被单，护送病人出手术室。
2.5 建立良好的手术心理环境:首先是作好心理护理，患者对手术的心理应激反应在手术前就开始出现，而且持续到手术后的很长一般时间，表现为恐惧、焦虑、紧张、睡眠质量差，对疼痛敏感性增高等。要作好心理护理，必须有良好的沟通，我们通过术前访视，掌握第一手资料，考虑患者术前、术中、术后可能有什么样的感受。