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摘要：目的：抑郁症是一种常见的情感性精神障碍,严重危害人类的身心健康。本论文探讨了NCT合并药物对于改善抑郁症患者抑郁症状、社会功能和生活质量的疗效,为抑郁症的临床治疗采取新的干预措施提供论述依据。策略：选取自2010年12月至2011年12月期间于天津市安定医院住院符合ICD-10诊断标准的抑郁发作/复发性抑郁障碍患者70例,收集患者一般情况信息后,运用随机数字表法,将患者随机分为探讨组和对照组,探讨组(n=35)在服用原有药物的基础上,合并给予连续每天9小时的NCT；对照组(n=35)在原有药物治疗的基础上合并给予常规SP治疗,观察病情变化。患者在入组及治疗八周后分别进行汉米尔顿抑郁量表(HAMD-17)、临床总体印象量表(CGI)、抑郁自评量表(SDS)、健康情况调查问卷(-36)、社会功能量表(RS)的评估。结果：70例入组患者中最后66例进入结果浅析,探讨组有4例患者脱落。干预前两组患者一般情况以及各评估指标间比较均无显著差别。①探讨组患者治疗后临床总体印象量表CGI-S评分较治疗前显著下降,经配对样本t检验后,有显著性统计学差别(t=12.890,P=0.000)。对照组治疗后临床总体印象量表CGI-S评分较治疗前下降,有显著性统计学差别(t=11.236,P=0.000)。治疗后探讨组CGI-S评分低于对照组患者,经独立样本t检验后,有统计学差别(t=-3.148,P=0.020)。治疗后两组患者疾病改善程度CGI-I评分经独立样本t检验后有统计学差别(t=-2.481,P=0.018)。②探讨组患者治疗后HAMD抑郁评分较治疗前显著下降,经配对样本t检验后,有显著性统计学差别(t=18.003,P=0.000)。对照组治疗后HAMD抑郁评分较治疗前下降,有显著性统计学差别(t=19.374,P=0.000)。治疗后探讨组HAMD评分低于对照组患者,经独立样本t检验后,差别有统计学作用(t=-2.643,P=0.010)。③探讨组患者治疗后SDS抑郁评分较治疗前显著下降,经配对样本t检验后,有显著性统计学差别(t=17.684,P=0.000)。对照组治疗后SDS抑郁评分较治疗前下降有显著性统计学差别(t=17.379,P=0.000)。治疗后探讨组SDS评分低于对照组患者,经独立样本t检验后,差别有统计学作用(t=-3.030,P=0.040)。④探讨组患者治疗后社会功能RS评分较治疗前显著下降,经配对样本t检验后,有显著性统计学差别(t=8.239,P=0.000)。对照组治疗后RS评分较治疗前下降有显著性统计学差别(t=7.349,P=0.000)。治疗后探讨组RS评分低于对照组患者,经独立样本t检验后,有显著性统计学差别(t=-3.320,P=0.001)。⑤探讨组-36总分及各因子评分均较前有显著上升,经配对样本t检验后,有显著性统计学差别(t==14.291,P=0.000；t=-3.277,P=0.003；t=-4.580,P=0.000:t=7.036,P=0.000; t=16.177,P=0.000;t=-5.567,P=0.003;t=-9.834,P=0.000;t=-4.513,P=0.000； t=-8.739,P=0.000).对照组治疗前后-36总分及因子生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康情况、社会功能、情感职能、精神健康评分上有显著性差别(t=8.744,P=0.000；t=-4.574,P=0.000;t=-*2.647,P=0.012;t=-4.410,P=0.000； t=-12.220,P=0.000;t=-2.488,P=0.018:t=-2.860,P=0.007;t=-5210,P=0.000),但因子精力无统计学作用(P0.05)。探讨组治疗后36因子PF、RE上差别无统计学作用(P0.05),余项差别均有统计学作用(t=4.550,P=0.000;t=2.413, P=0.042;t=2.576,P=0.012;t=2.361,P=0.021;t=4.725,P=0.035;t=4.869, P=0.000;t=2.540,P=0.014).⑥干预组不同性别、文化程度、病前性格、家庭月收入的患者SDS减分率有统计学差别(t=-2.220,P=0.034;F=7.324,P=0.001; F=5.541,P=0.00;F=4.806,P=0.016)。不同婚姻、吸烟、饮酒情况的患者SDS减分率无统计学差别(P0.05)。⑦总病程、首次发病年龄、首次治疗年龄、首次住院年龄均与SDS减分率呈负相关(r=-0.358,P=0.048;r=-0.372,P=0.039; r=-0.366,P=0.043;r=0.417,P=0.019)。患者年龄、住院次数、用药量与SDS减分率无相关性(P0.05)。结论：在合并药物治疗前提下①NCT较SP治疗能够更显著改善抑郁症患者的抑郁症状,降低抑郁症的复发率：②NCT较SP治疗能够更显著改善抑郁症患者的社会功能,以而使患者更好的回归社会；③NCT较SP治疗能够更显著提升抑郁症患者的生活质量；④内观认知疗法对于女性、文化程度高、外向性格、家庭月收入高、病程短、首次发病年龄小、首次治疗年龄小、首次住院年龄小的患者有更好的疗效;⑤NCT作为一种新型心理治疗策略,对于抑郁症患者的治疗有良好的运用前景。关键词：内观认知疗法论文抑郁症论文临床症状论文社会功能论文生活质量论文
中文摘要4-6
Abstract6-10
缩略语10-11
前言11-14
探讨近况、成果11-13
探讨目的、策略13-14
对象和策略14-18
1 探讨对象14
1.1 探讨总体14
1.2 样本与分组策略14
2 策略14-18
2.1 探讨组15
2.2 对照组15-16
2.3 评估和测量16-17
2.4 统计浅析17
2.5 探讨路线图17-18
结果18-29
1 一般资料18-19
2 两组患者治疗前后CGI评分的比较19-20
3 两组患者治疗前后HAMD-17评分的比较20-21
4 两组患者治疗前后SDS评分的比较21-22
5 两组患者治疗前后RS评分的比较22
6 两组患者治疗前后-36 评分的比较22-26
7 探讨组不同人口学特点的SDS减分率比较26-29
讨论29-38
1 NCT合并药物对于抑郁症患者的临床干预疗效29-31
1.1 一般人口学资料29
1.2 NCT合并药物对于抑郁症患者的临床症状改善的疗效29-30
1.3 NCT合并药物对于抑郁症患者的社会功能和生活质量改善的疗效30-31
1.4 不同人口统计学资料与NCT有效性浅析31
2 抑郁症的发病机制31-33
2.1 生物学因素31-32
2.2 心理因素32-33
2.3 社会因素33
3 NCT治疗抑郁症的心理学机制33-38
3.1 NCT的起源33
3.2 NCT治疗抑郁症的心理学机制33-38
结论38-39