谈述全科医生培养

随着人民生活水平不断提高、医学技术突飞猛进，在医学多学科，跨行业交叉组合、协作中产生了全科医学，并在当前医学高科技的背景下占有重要的地位。全科医学是本世纪6O年代末在北美兴起的一门综合性的临床医学学科，它是在整合生物医学、行为医学和社会科学的最新研究成果的基础上。借鉴通科医疗的成功经验，真正实现了生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变。而全科医生也已成为为社区居民提供高质量，高水平的进行初级卫生保健怎么写作的最佳人选。

一、培养全科医生的意义

所谓全科医疗，又被称为家庭医疗（Family Practice）。它既是基层医疗的最佳模式，又是独特的医学专科。它是在整合生物医学、行为医学和社会科学成果基础上发展起来的由全科医生在社区为居民提供的，以个人为中心、家庭为单位、社区为范围的最基本的医疗保健怎么写作体制。其怎么写作特点以门诊怎么写作为主，不分年龄和性别，集防、治、保、康一体化，强调怎么写作的连续性、综合性、协调性，即全科医生做出的诊断不仅是技术上的，而且是行为上和社会上的，怎么写作的对象不仅包括患病的人群，而且也包括健康的人群、高危人群和老年人群；担任的角色不仅是治疗者，而且还是协调者，管理者，咨询者，教育者，辩护者，知己和朋友。如果在基层建立全科医疗网点，通过全科医生进行初级卫生保健，刚既可扩大卫生保健的怎么写作面，又可充分地利用卫生资源，减少卫生资源的浪费，既可方便群众，又可减少群众看不起病的现象。随着卫生改革不断深入，社区卫生怎么写作网点不断扩大，急需一大批全科医生来满足现在社区卫生怎么写作的需求，因此，培养全科医生具有深远的意义。

二、全科医生培养的方式

在1993年，WONCA在会员中进行了一次有关家庭医疗的调查，在关于全科医生应掌握的知识技能的范围的问卷中，有90%以上的答卷一致提到了内科学、预防医学、儿科学、精神病学和妇科学，至少有2/3的答卷还提到了产科学、骨科学、简单外科、社区医学及公共卫生。由此可见，全科医生必须具备预防医学、社会学、心理学、行为医学、健康教育、康复医学、护理学、卫生经济、卫生立法等方面的知识和技能。而目前的教学模式仍是以单科教学为主，临床医生的培养模式基本上是以医院为导向，以生物医学为主体，以个体疾病的诊断为治疗中心，以基础课—临床课—实习为基本功教学结构。这样的教学模式培养出来的医生显然不能满足居民健康的需求，也不能适应21世纪生物一心理—社会医学模式的转变。那么，如何为21世纪培养合格的全科医生呢？

1.合理的教学计划和完善的课程设置

教学计划：（1）招生：全国成人高考医科类考生（专科）。（2）学制：三年。（3）学习形式：全脱产。（4）时间分配：生物医学基础、临床医学基础、临床医学理论学习三学期}之后进入临床实习。时间为8个月，然后进行一学期的全科医学基础理论和社区居民常见健康问题课程的学习，再在社区实习四个月，最后一个月为毕业考试（包括理论考试、社区实践技扼考棱及毕业答辩）。
课程设置如下；（1）生物医学基础：人体解音学、生理学擅织胚眙学、医学生物学、医学免疫学、医学微生物学、病理学。（2）临床医学基础：诊断学、药理学、预防医学（含卫生统计学）、中医学及针灸学、常用护理技术、心理及人文医学（含医学心理学、社会医学、医学学、医学法规、医学哲学等）、计算机。（3）临床医学：内科学（含精神及神经科学）、外科学、妇产科学、儿科学、五官科学、急救医学。（4）全科医学概论。（5）社区常见健康问题。

2.规范的师资培训

没有合格的全科医学师资就无法培养出合格的全科医生，而全科医学师资的培训包括了初级型、提高型和研究型。
（1）初级型
由于我国在基层工作的医生，其怎么写作的性质、任务、范围、对象及对他们的执业要求与国外全科医生较接近。从当前基层怎么写作需求来看，他们是培养、发展我国全科医生趴伍的主要对象。经过培训，使他们了解什么是全科医学、全科医疗、全科医生，并掌握全科医疗的原则方法，在社区卫生怎么写作中，能立即开展工作，解决某些实际问题，使社区卫生怎么写作工作较正规的运作。在相对长的一段时期内，我国社区卫生怎么写作工作的开展，主要依靠这批初级的全科医生。
（2）提高型
目前虽然有些医学院校在培养五年制的全科医生，但全科医学教育的教学划、课程结构仅在临床专业基础上做局部的调整，仍沿袭生物医学模式，而全科医学、全科医疗是现代生物-心理-社会模式最佳体现。因此，想要在临床医学教学基础上进行局部调整，用5年时间培养高级全科医生是不科学的，有难度的。要培养具有中国特色的全科医生，应根据我国国情和社区卫生怎么写作的特点，在调查、研究、实践的基础上，按生物-心理-社会医学模式，制定出本科全科医学专业的教学计划、课程结构，并在实施过程

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中不断完善和提高，但这需要较长的时间，如何满足现阶段对较高层次的全科医生的需求，笔者认为可以采取成人学历教育和专升本教育途径培养。
（3）研究型
通过若干年在社区卫生怎么写作中有一定数量的高级全科医生后，在他们中间招收具有一定理论和实践经验的研究生。着重研究如何建立符台我国国情具有中国特色的全科医学，全科医疗，社区卫生怎么写作的水平和质量，做到与国际接轨。

3.高水平的实习基地建设

实习是医学生进行培训的必要环节，是理论与实践相结合，迈向工作岗位的必由之路。实习基地教学质量的高低直接关系着全科医学教育目标的全面实施完成，直接影响着全科医生在社区进行卫生怎么写作的技能的强弱。全科医生的实习基地包括综合性医院实习和社区实习基地实习。综合性医院的专科实习应选择二级甲等甚或是医院，主要培养全科医生的诊疗水平，特别是社区常见问题的诊疗处理能力以及全科临床诊疗思想。根据现行学制限制，可排8个月左右。社区基地实习，应在当地卫生行政部门的协助下建立起来，以乡镇卫生院或城市地段医院为主体，主要培训全科医生整合各临床专科怎么写作技巧，提供病人为中心、以家庭为单位、社区为范围，以预防为导向的怎么写作技能，处理社会问题的技能以及人际交往和团队合作的技能。
综上所述，全科医生的培养迫在眉睫，而医学院校加强认识，加快步伐，全科医生的培养目标是能够实现的。而全科医生的培养必将极大地促进我国居民的健康。
参考文献
吴春荣.全国医学基础第一版[M].北京：人民卫生出版社，1998.
付希娟译.使医疗怎么写作和医学教育更适合民众的需要—家庭医生的贡献[Z].中国全科研医学，1998，12（3）：193-194.