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摘要： 研究全国各地区孕产妇保健情况，孕保健开展好的地区有江苏、宁夏、北京和浙江。加强对西藏、青海两地区孕保健基础工作，加速培养本地区医疗卫生人员，降低孕产妇死亡率。
Abstract： Studied health care situation of pregnant and lying-in women in national regions， which showed it is good in the regions of Jiangsu， Ningxia， Beijing and Zhejiang， and we should strengthen the health care of pregnant and lying-in women in Qinghai and Tibet， and speed up the training of local medical and health personnel， reduce the maternal mortality rate.
关键词： 孕产妇；保健；社会效益
Key words： pregnant and lying-in women；health care；social benefit
1006-4311（2012）32-0278-03
0引言
2009年，中国东、中、西部地区卫生机构数以村卫生室为主达66-73%以上，其次是诊所占16-21%，再次是卫生院；33.2%的村卫生室和6
1资料来源与方法
本文数据来源《2011中国卫生统计年鉴》。采用各数据采用SPSS数据预处理，运用比率分析法分析。
2结果
各指标数据处理结果见图1-8。
3讨论与分析
从图1-8看，2010年全国各地区开展孕产妇保健工作所产生的社会效益，分析如下：
3.1 1999-2010年全国孕产妇保健情况12年来，从图1知，①产前检查率在88.9-9
从图2知，④1999年-2010年全国孕产妇住院分娩率和新法接生率逐年上升，其中住院分娩率由70%上升到97.8%，12年上升27.8个百分点，城市达99.2%，县城达96.7%。按2010年全国活产数14218657计算，仍有超过30万孕产妇未住院分娩，需要关注城市中的0.8%、县城中的3.3%未住院分娩的孕产妇，如何确
3.2 2010年全国各地区开展孕产妇保健工作所产生的社会效益分析从图3知，①31个省市自治区，高危孕产妇比重在7.2-42.6%间，最低值是西藏最高值是浙江；西藏海南青海三省的比重在10%以下，北京天津浙江的比重在35%以上。产前检查率在64.2-100%间，最低值依次是西藏、安徽、青海；最高值依次是江苏、宁夏、北京。产后检查率在52.8-100%，两者相差47.2个百分点，最低值依次是西藏、安徽、海南，最高值依次是江苏、宁夏、浙江。
从图4知，②活产数分布，西藏占全国活产数比重最低值为0.3%，青海、上海分别为0.45%和0.53%，出生率较低；其余地区均大于1%，河南最高达9.91%，其次是广东也达8.16%。
从图5知，③建卡率和系统管理率，西藏分别是66.6%和32.2%，安徽分别是74.4%和39%，两地分别排在最低值的前2位。西藏出生率低，产前检查率也低，如何保障西藏地区特别是边远地区母婴平安？应加强西藏、安徽两地区孕产妇基础保健工作。
从图6知，④孕产妇住院分娩率，各地区差距较大，西藏仅53.6%孕产妇住院分娩，即使在城市仅为67.8%，县城则为53%；其次是贵州，只有88.1%孕产妇住院分娩，其余地区均在90%以上。另外，新法接生率，除西藏为79.9%外，其余地区均达98%以上。
从图7知，⑤孕产妇死亡率（1/10万），最高发生率在西藏，孕产妇死亡率高达174.8/10万，较次高地区青海高出129.7/10万，即使在西藏城市孕产妇死亡率达61.3/10万，在县城更高达179.4/10万。应重点加强援藏工作，多地区联合援藏送医送药送技术；另一方面更要加大培养藏医力度，定向培养医疗技术骨干。另外，值得关注的是上海郊县孕产妇死亡率高居全国第4位达38.7/10万，提示要加强外来孕产妇保健工作，加强对诊所、卫生室的管理，坚决取缔黑诊所，让每位育龄妇女参加生育保险基金。从图8知，⑥孕产妇死因由产科出血、妊高症、产褥感染、内科合并症和羊水栓塞等5种原因引起，其中又以内科合并证、产科出血和羊水栓塞常见。产科出血致孕产妇死亡比率，最高是青海为55.2%，其次是四川为54%，西藏也达51.4%。由妊高症引起孕产妇死亡率的最高是天津，比率达37.5%。由内科合并症引起孕产妇死亡最高在上海为80%，其余20%由产科出血引起；由内科合并症引起死亡率超过50%的还有北京和宁夏。由羊水栓塞原因导致死亡率超过25%，有天津、山西和陕西。
综上所述，1999-2010年，全国各地区整体孕产妇保健工作进展良好，高危孕产妇比重逐渐上升，产后检查较产前检查易受忽略。2010年，一方面，①产前检查率、产后检查率、活产率、住院分娩率、建卡率、系统管理率最低是西藏，孕产妇死亡率最高也是西藏，死亡病因以产科出血为主达51.4%，其次是妊高症达17.6%；②产前检查、产后检查、建卡率、系统管理率次低值是安徽；③住院分娩率次低者是贵州；④产前检查率、活产率第三低、活产率次低、孕产妇死亡率第二高为青海；孕产妇死亡原因以产科出血为主达55.2%，产褥感染死因也达13.8%；⑤产后检查率、系统管理率第三低值是海南；⑥孕产妇死亡率第三高是新疆，死因分别是内科合并症达32.9%、产科出血达25%和妊高症达20.7%。控制产后出血能大幅降低孕产妇死亡率，提高医疗技术，配备医疗设施。
另一方面，总体孕保健工作开展较好的地区有江苏、宁夏、北京和浙江。①产前检查率、产后检查率、住院分娩率、建卡率最高地区是江苏；江苏孕产妇死亡率最低；②其次，产前检查率、产后检查率、建卡率较高地区是宁夏。③孕产妇死亡次低的地区分别是上海和浙江。④浙江在高危产妇比重居全国之首，由于孕产妇保健基础工作扎实，孕产妇死亡率较低。
4小结
应大力开展西藏、青海医疗工作，联合全国多地区进藏、进青送医送药送技术送设备送医疗人员；另一方面更要加大培养青、藏两地医疗力度，定向定期培养医疗技术骨干，加强宣传，降低孕产妇死亡率，充分发挥医疗体系的社会效益，构建家庭和谐稳定关系。
参考文献：
李敏，顾俊.中国医疗卫生事业效益分析
潘建波，易东，王克让，龚智，邹明.妇幼保健怎么写作网络资源配置现状调查[J].中国妇幼保健，2007，25.
[3]李敏，顾俊，李霞.中国医疗卫生事业效益分析之系列研究——2005-2009年全国肿瘤、妇产（科）和传染病三类专科医院效益分析.价值工程[J].2012，（27）：287-289.
[4]中华人民共和国卫生部.2011中国卫生统计年鉴.中国协和医科大学出版社[M].2011年8月第一版：218-219.
[5]朱星宇，陈勇强.SPSS多元统计分析方法及应用.清华大学出版社[M].2011年8月第1版：26-37.
[6]Loren Abdulezer著.Excel求生指南[M].人民邮电出版社.2007年1月第1版.
Abstract： Studied health care situation of pregnant and lying-in women in national regions， which showed it is good in the regions of Jiangsu， Ningxia， Beijing and Zhejiang， and we should strengthen the health care of pregnant and lying-in women in Qinghai and Tibet， and speed up the training of local medical and health personnel， reduce the maternal mortality rate.
关键词： 孕产妇；保健；社会效益
Key words： pregnant and lying-in women；health care；social benefit
1006-4311（2012）32-0278-03
0引言
2009年，中国东、中、西部地区卫生机构数以村卫生室为主达66-73%以上，其次是诊所占16-21%，再次是卫生院；33.2%的村卫生室和6
1.86%诊所是营利性医疗机
构；但中国医疗优势资源在医院，2009年国有（包括集体）妇产（科）医院占同类机构总数的22%。2010年西藏孕产妇死亡率（1/10万）高达174.8/10万，江苏只有3.6/10万。中国妇女占据半边天并在各行各业发挥着重要作用，其中孕产妇是妇女中特殊人群，值得各界重视与关注。本文拟研究1999-2010年全国孕产妇保健工作，重点研究2010年全国各地区孕产妇保健情况，选取若干数据，分析各地区孕产妇保健工作的社会效益，以期找出各地区医疗卫生事业孕产妇保健工作的异同点及影响因素并提出对策，为中国妇幼保健工作提供新思路。1资料来源与方法
本文数据来源《2011中国卫生统计年鉴》。采用各数据采用SPSS数据预处理，运用比率分析法分析。
2结果
各指标数据处理结果见图1-8。
3讨论与分析
从图1-8看，2010年全国各地区开展孕产妇保健工作所产生的社会效益，分析如下：
3.1 1999-2010年全国孕产妇保健情况12年来，从图1知，①产前检查率在88.9-9
4.1%间，产后检查率在
85.2-90.8%间，其中2003年两者处于历史最低水平，分别为88.9%和85.4%。产后检查较产前检查易被忽略。②建卡率在87.6-92.9%间，提示存在两种情况：一部分孕产妇即使建卡也不做产前、产后检查；一部分孕产妇未建卡但做产前检查。③系统管理率在75.4-84.1%间，受各地区经济条件制约，系统管理率较低。④高危产妇比重逐年上升，从9.2%上升到17.1%，12年来提高7.9个百分点，这一现象值得进一步探讨寻找原因。从图2知，④1999年-2010年全国孕产妇住院分娩率和新法接生率逐年上升，其中住院分娩率由70%上升到97.8%，12年上升27.8个百分点，城市达99.2%，县城达96.7%。按2010年全国活产数14218657计算，仍有超过30万孕产妇未住院分娩，需要关注城市中的0.8%、县城中的3.3%未住院分娩的孕产妇，如何确
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保这部分人群母婴平安？新法接生率94%以上，在边远地区可能未普及新法接生。3.2 2010年全国各地区开展孕产妇保健工作所产生的社会效益分析从图3知，①31个省市自治区，高危孕产妇比重在7.2-42.6%间，最低值是西藏最高值是浙江；西藏海南青海三省的比重在10%以下，北京天津浙江的比重在35%以上。产前检查率在64.2-100%间，最低值依次是西藏、安徽、青海；最高值依次是江苏、宁夏、北京。产后检查率在52.8-100%，两者相差47.2个百分点，最低值依次是西藏、安徽、海南，最高值依次是江苏、宁夏、浙江。
从图4知，②活产数分布，西藏占全国活产数比重最低值为0.3%，青海、上海分别为0.45%和0.53%，出生率较低；其余地区均大于1%，河南最高达9.91%，其次是广东也达8.16%。
从图5知，③建卡率和系统管理率，西藏分别是66.6%和32.2%，安徽分别是74.4%和39%，两地分别排在最低值的前2位。西藏出生率低，产前检查率也低，如何保障西藏地区特别是边远地区母婴平安？应加强西藏、安徽两地区孕产妇基础保健工作。
从图6知，④孕产妇住院分娩率，各地区差距较大，西藏仅53.6%孕产妇住院分娩，即使在城市仅为67.8%，县城则为53%；其次是贵州，只有88.1%孕产妇住院分娩，其余地区均在90%以上。另外，新法接生率，除西藏为79.9%外，其余地区均达98%以上。
从图7知，⑤孕产妇死亡率（1/10万），最高发生率在西藏，孕产妇死亡率高达174.8/10万，较次高地区青海高出129.7/10万，即使在西藏城市孕产妇死亡率达61.3/10万，在县城更高达179.4/10万。应重点加强援藏工作，多地区联合援藏送医送药送技术；另一方面更要加大培养藏医力度，定向培养医疗技术骨干。另外，值得关注的是上海郊县孕产妇死亡率高居全国第4位达38.7/10万，提示要加强外来孕产妇保健工作，加强对诊所、卫生室的管理，坚决取缔黑诊所，让每位育龄妇女参加生育保险基金。从图8知，⑥孕产妇死因由产科出血、妊高症、产褥感染、内科合并症和羊水栓塞等5种原因引起，其中又以内科合并证、产科出血和羊水栓塞常见。产科出血致孕产妇死亡比率，最高是青海为55.2%，其次是四川为54%，西藏也达51.4%。由妊高症引起孕产妇死亡率的最高是天津，比率达37.5%。由内科合并症引起孕产妇死亡最高在上海为80%，其余20%由产科出血引起；由内科合并症引起死亡率超过50%的还有北京和宁夏。由羊水栓塞原因导致死亡率超过25%，有天津、山西和陕西。
综上所述，1999-2010年，全国各地区整体孕产妇保健工作进展良好，高危孕产妇比重逐渐上升，产后检查较产前检查易受忽略。2010年，一方面，①产前检查率、产后检查率、活产率、住院分娩率、建卡率、系统管理率最低是西藏，孕产妇死亡率最高也是西藏，死亡病因以产科出血为主达51.4%，其次是妊高症达17.6%；②产前检查、产后检查、建卡率、系统管理率次低值是安徽；③住院分娩率次低者是贵州；④产前检查率、活产率第三低、活产率次低、孕产妇死亡率第二高为青海；孕产妇死亡原因以产科出血为主达55.2%，产褥感染死因也达13.8%；⑤产后检查率、系统管理率第三低值是海南；⑥孕产妇死亡率第三高是新疆，死因分别是内科合并症达32.9%、产科出血达25%和妊高症达20.7%。控制产后出血能大幅降低孕产妇死亡率，提高医疗技术，配备医疗设施。
另一方面，总体孕保健工作开展较好的地区有江苏、宁夏、北京和浙江。①产前检查率、产后检查率、住院分娩率、建卡率最高地区是江苏；江苏孕产妇死亡率最低；②其次，产前检查率、产后检查率、建卡率较高地区是宁夏。③孕产妇死亡次低的地区分别是上海和浙江。④浙江在高危产妇比重居全国之首，由于孕产妇保健基础工作扎实，孕产妇死亡率较低。
4小结
应大力开展西藏、青海医疗工作，联合全国多地区进藏、进青送医送药送技术送设备送医疗人员；另一方面更要加大培养青、藏两地医疗力度，定向定期培养医疗技术骨干，加强宣传，降低孕产妇死亡率，充分发挥医疗体系的社会效益，构建家庭和谐稳定关系。
参考文献：
李敏，顾俊.中国医疗卫生事业效益分析
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之系列研究——2007-2009年中国东部、中部、西部地区医疗卫生效益分析.价值工程[J].2012，（29）：279-280.潘建波，易东，王克让，龚智，邹明.妇幼保健怎么写作网络资源配置现状调查[J].中国妇幼保健，2007，25.
[3]李敏，顾俊，李霞.中国医疗卫生事业效益分析之系列研究——2005-2009年全国肿瘤、妇产（科）和传染病三类专科医院效益分析.价值工程[J].2012，（27）：287-289.
[4]中华人民共和国卫生部.2011中国卫生统计年鉴.中国协和医科大学出版社[M].2011年8月第一版：218-219.
[5]朱星宇，陈勇强.SPSS多元统计分析方法及应用.清华大学出版社[M].2011年8月第1版：26-37.
[6]Loren Abdulezer著.Excel求生指南[M].人民邮电出版社.2007年1月第1版.