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摘 要：改革开放以来，随着市场经济的发展，我国的医疗卫生体制较计划经济时期发生了很大的变化。医疗卫生体制逐步进行了市场化改革，并取得了一定的成果，但也存在着一些问题。对中国医疗卫生事业以市场化医疗为趋向的改革进行反思，尤其是分析其存在的问题，对于进一步推动我国医疗卫生事业的改革与发展具有重要的意义。
关键词：医疗卫生；市场化；改革
1002—2589（2012）27—0061—02
一、中国医疗卫生事业的市场化改革趋向并没有取得预期的效果，反而造成了人民群众“看病贵”、“看病难”的社会问题
一是市场化改革趋向导致城乡卫生资源配置非均等化，降低了医疗怎么写作的公平性。卫生资源不同于一般资源，由于它与人们的生命与健康密切相关，在配置卫生资源时，必须坚持公平性原则。按照公平性原则，卫生资源的配置必须根据卫生怎么写作的“需要”，“需要”多的地方多配置，“需要”少的地方少配置。然而改革开放以来在我国医疗卫生领域中引入市场化改革，由此导致的结果是：在资源优势的引导下，先进的医疗器械和高水平的医务工作者大都集中在城市，尤其是大型著名医院。农村卫生资源却严重不足，尤其是乡村两级，底子薄、技术水平低，政府投入少，加上农村经济发展水平和农民对医疗卫生怎么写作有支付能力的需求低，很难进行卫生资源量上的扩张，也无力购置大型高新技术医疗设备。卫生技术人员普遍存在学历低、职称低、技术低等“三低”现象，这导致农民得了大病只能到附近的大城市治疗，不仅加重了农民的负担，也加剧了城市医院的紧张状况。
二是群众“看病难、看病贵”成为一个突出的社会问题。“由于卫生保健怎么写作的消费需求具有随机性和个体差异性，以及经济负担能力的差别性这些特点，客观上要求卫生怎么写作费用不能完全由个人负担，而应由个人和社会共同负担，以维护公民的基本健康权利
二、中国医疗卫生事业的市场化改革趋向，虽然遵循了市场经济的普遍规律，但却没有充分重视医疗卫生事业发展的规律和公平原则
首先，医疗卫生事业市场化趋向导致一系列问题的出现，原因是多方面的，但根本的一条在于，只将市场经济的普遍规律简单机械地搬到医疗卫生部门，忽视了医疗卫生工作的特殊性。“医疗卫生事业的改革和发展，除必须遵循市场经济的普遍规律运行外，还必须探索并遵循卫生市场自身的特殊规律，这些规律是由卫生工作的特殊性决定的”。唯物辩证法认为，把握矛盾的特殊性，是科学地认识事物的基础，是解决矛盾的前提。医疗卫生市场是一个特殊市场，在这个市场中，既要遵循价值规律，又要尊重其本身的特殊规律，不能照搬工商企业的做法。只有将市场调节和加强政府宏观调控有机地结合起来，才能实现医疗怎么写作市场的正常运行。市场化的经济运作体制，可以实现社会资源的最优化配置和效益的最大化，这也是中国医疗体制改革确定其市场化方向的原因所在。但是医疗卫生资源配置单纯依靠市场调节是不行的。市场并不能实现供给与需求的平衡。市场化的运作在优化医疗资源配置的同时，也出现了医疗资源分配不均衡的现象，有失公平性，并且还会出现医疗资源严重浪费的现象。只有充分认识医疗卫生事业的特殊性，探索出社会主义经济条件下医疗卫生事业发展的规律，才能建立与完善有中国特色的社会主义医疗卫生市场，改革才能达到预期的效果。
其次，市场资源配置功能无法解决公平性问题。政府和市场对于资源配置有着不同的作用和优势。市场长于优化资源的配置，提高资源的利用效率；而政府的职责决定了其提供纯公共物品、保障社会公平的功能。在市场经济条件下，追求经济利益最大化，容易导致医院为了追求经济利益，在提供卫生怎么写作的时候会倾向于为有消费能力的患者提供较好的怎么写作，而许多家境较为贫困的患者有可能得不到好的甚至是完全得不到怎么写作的现象。另外，市场的自发资源调配的功能将会使卫生资源集中在经济发达地区，从而无法保障社会公平。
综上可见，医疗卫生部门是为人民健康怎么写作的特殊部门，不能以盈利为主要目的，也不允许追求利润最大化。所以，不能简单地运用价值规律把医疗卫生怎么写作作为商品推向市场。稍有不慎，市场失灵的问题，比一般市场更突出，更易在群众中造成不良影响。只能从实际出发，逐步地、有选择的把一部分医疗卫生怎么写作推向市场，而基本的医疗卫生怎么写作应作为公益事业在政府的调控下加以解决。
第一，医疗卫生事业的改革必须坚持其公益性质。在我国计划经济时期，医疗卫生属于社会公益事业，因此，医疗怎么写作体系建设及运行的定位也非常明确，就是追求社会公益目标。当时医疗怎么写作并非不收费，但收费多少、是否有盈余等与医疗怎么写作机构本身的发展、与医务人员的收入、福利等完全无关。各种医疗怎么写作包括药品基本都是由政府确定，且怎么写作大都低于实际成本。差额部分由政府财政或医疗怎么写作机构所属的集体组织补贴。这种定位决定了各种医疗怎么写作机构都没有盈利动机，提供医疗卫生怎么写作，改善居民健康状况是医疗怎么写作机构的唯一目标。当然，计划经济时期中国医疗怎么写作体系建设及运行中也有一些问题，但总体上看，这些问题并不严重，这种医疗怎么写作体系对中国医疗卫生事业发展的突出贡献是不可否认的。医疗怎么写作体系的公益目标定位，特别是政府和各种经济集体的投入，不仅低廉的怎么写作确保了绝大多数居民能够看得起病，而且大大提高了医疗卫生事业的公平性，并为医疗保障制度的建设和发展奠定了基础。改革开放以后，经济改革的成功经验被引入卫生领域，市场成为卫生资源配置的主要方式。公共医疗日益走向逐利化，患者不堪重负，同时也导致城市大医院病患通宵排队，一号难求，小医院门可罗雀，农村则缺医少药的资源不均和体系失衡，其间更形成职业道德滑坡和医患关系紧张的社会难题。“看病难”、“看病贵”成为社会焦点，群众对医疗机构及其从业人员产生信任危机。“要想从根本上解决这些问题，就必须坚持医疗卫生事业的公益性质”[3]。
第二，要确保中国医疗卫生事业的公益性质，需要政府加大财政投入。医疗机构是一个高成本运营的机构，单纯靠自身的运营收入去经营、发展是远远不够的，这就要靠政府财政的大力投入和支持。否则，只有从患者身上找出路。国际上中等发展中国家政府对医疗卫生事业的投入也远远大于中国。多年来，由于中国政府对医疗卫生
第三，建立和完善医疗监管长效机制。加强医疗卫生事业的监管是深化卫生改革、促进卫生事业健康发展的重要一环。通过卫生监管建立和维护良好的医疗怎么写作市场秩序，是保障深化和实施医疗卫生体制改革的重要措施之一。各相关卫生执法单位及部门要统一思想，充分认识整治和维护良好医疗怎么写作市场秩序的重大意义，把其作为执政为民的重要工作，作为维护人民群众健康权益的重要举措。面对目前医疗卫生事业市场化改革趋向带来的种种问题，政府应切实加强医疗卫生怎么写作行为和质量监管，加强医疗卫生机构的准入和运行监管；完善医疗卫生怎么写作标准和质量评价体系，规范管理制度和工作流程，加快制定统一的疾病诊疗规范，健全医疗卫生怎么写作质量监测网络；要从源头把关，清理整顿不符合设置标准的医疗卫生机构。通过多种监管途径，及时发现和解决问题，将问题消灭在萌芽状态。
第四，政府要尽快建立和完善全民参与、全民享有的健康保障体系。2009年1月21日，国务院常务会议审议并原则通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》。随后征集各界意见并做了修改，2009年4月6日正式出台。“它是针对中国内地的基本医疗卫生供给不足与分布不均衡而提出来的一项改革”[4]。新医改方案的重点是要落实医疗卫生事业的公益性质，调动各利益相关方的积极性，维护人民健康权益，实现基本公共卫生怎么写作均等化的目标。当然，这一改革方案只是原则性和指导性的，还应不断完善和细化。一个我们相信，在新医改方案的指导下，中国的医疗卫生事业会朝着正确的方向健康的向前发展。
参考文献：
葛延风.医疗卫生领域不应该市场化[J].财经界，2006，6.
罗理文，王晓玲.医疗卫生改革要遵循客观规律[J].赣南医学院学报，1994，（3）.
[3]李玲.让公立医院回归社会公益的轨道[J].资治文摘，2009，（1）.
[4]国务院发展与改革委员会.关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）[Z].2008.
（责任编辑：石 银）
关键词：医疗卫生；市场化；改革
1002—2589（2012）27—0061—02
一、中国医疗卫生事业的市场化改革趋向并没有取得预期的效果，反而造成了人民群众“看病贵”、“看病难”的社会问题
一是市场化改革趋向导致城乡卫生资源配置非均等化，降低了医疗怎么写作的公平性。卫生资源不同于一般资源，由于它与人们的生命与健康密切相关，在配置卫生资源时，必须坚持公平性原则。按照公平性原则，卫生资源的配置必须根据卫生怎么写作的“需要”，“需要”多的地方多配置，“需要”少的地方少配置。然而改革开放以来在我国医疗卫生领域中引入市场化改革，由此导致的结果是：在资源优势的引导下，先进的医疗器械和高水平的医务工作者大都集中在城市，尤其是大型著名医院。农村卫生资源却严重不足，尤其是乡村两级，底子薄、技术水平低，政府投入少，加上农村经济发展水平和农民对医疗卫生怎么写作有支付能力的需求低，很难进行卫生资源量上的扩张，也无力购置大型高新技术医疗设备。卫生技术人员普遍存在学历低、职称低、技术低等“三低”现象，这导致农民得了大病只能到附近的大城市治疗，不仅加重了农民的负担，也加剧了城市医院的紧张状况。
二是群众“看病难、看病贵”成为一个突出的社会问题。“由于卫生保健怎么写作的消费需求具有随机性和个体差异性，以及经济负担能力的差别性这些特点，客观上要求卫生怎么写作费用不能完全由个人负担，而应由个人和社会共同负担，以维护公民的基本健康权利
摘自：毕业论文范例www.udooo.com
，这是我国医疗卫生事业目前不宜全盘“市场化”的最主要的原因”。卫生工作做得越好，发病率越低，而医疗单位的收入就越少，这就决定了医疗卫生部门不应以盈利为目的，也不能仅仅依靠经济手段调动医务人员的积极性。医疗卫生作为一种生活必需品，其劳务虽然也受供求关系调节，但作用小，患者患了大病、急症，不论高低，均渴望求医治病。由此出现了一系列问题：医疗费用上涨迅速，社会负担和个人负担加重，并严重影响到医疗怎么写作的公平和效率，使“看病难、看病贵”成为一个突出的社会问题。二、中国医疗卫生事业的市场化改革趋向，虽然遵循了市场经济的普遍规律，但却没有充分重视医疗卫生事业发展的规律和公平原则
首先，医疗卫生事业市场化趋向导致一系列问题的出现，原因是多方面的，但根本的一条在于，只将市场经济的普遍规律简单机械地搬到医疗卫生部门，忽视了医疗卫生工作的特殊性。“医疗卫生事业的改革和发展，除必须遵循市场经济的普遍规律运行外，还必须探索并遵循卫生市场自身的特殊规律，这些规律是由卫生工作的特殊性决定的”。唯物辩证法认为，把握矛盾的特殊性，是科学地认识事物的基础，是解决矛盾的前提。医疗卫生市场是一个特殊市场，在这个市场中，既要遵循价值规律，又要尊重其本身的特殊规律，不能照搬工商企业的做法。只有将市场调节和加强政府宏观调控有机地结合起来，才能实现医疗怎么写作市场的正常运行。市场化的经济运作体制，可以实现社会资源的最优化配置和效益的最大化，这也是中国医疗体制改革确定其市场化方向的原因所在。但是医疗卫生资源配置单纯依靠市场调节是不行的。市场并不能实现供给与需求的平衡。市场化的运作在优化医疗资源配置的同时，也出现了医疗资源分配不均衡的现象，有失公平性，并且还会出现医疗资源严重浪费的现象。只有充分认识医疗卫生事业的特殊性，探索出社会主义经济条件下医疗卫生事业发展的规律，才能建立与完善有中国特色的社会主义医疗卫生市场，改革才能达到预期的效果。
其次，市场资源配置功能无法解决公平性问题。政府和市场对于资源配置有着不同的作用和优势。市场长于优化资源的配置，提高资源的利用效率；而政府的职责决定了其提供纯公共物品、保障社会公平的功能。在市场经济条件下，追求经济利益最大化，容易导致医院为了追求经济利益，在提供卫生怎么写作的时候会倾向于为有消费能力的患者提供较好的怎么写作，而许多家境较为贫困的患者有可能得不到好的甚至是完全得不到怎么写作的现象。另外，市场的自发资源调配的功能将会使卫生资源集中在经济发达地区，从而无法保障社会公平。
综上可见，医疗卫生部门是为人民健康怎么写作的特殊部门，不能以盈利为主要目的，也不允许追求利润最大化。所以，不能简单地运用价值规律把医疗卫生怎么写作作为商品推向市场。稍有不慎，市场失灵的问题，比一般市场更突出，更易在群众中造成不良影响。只能从实际出发，逐步地、有选择的把一部分医疗卫生怎么写作推向市场，而基本的医疗卫生怎么写作应作为公益事业在政府的调控下加以解决。
三、医疗卫生事业的改革必须坚持其公益性质、加强政府的宏观调控
要解决医疗卫生事业市场化趋向带来的一系列问题，推动我国医疗卫生事业的健康发展，必须坚持医疗卫生事业的公益性质，加强政府的宏观调控。第一，医疗卫生事业的改革必须坚持其公益性质。在我国计划经济时期，医疗卫生属于社会公益事业，因此，医疗怎么写作体系建设及运行的定位也非常明确，就是追求社会公益目标。当时医疗怎么写作并非不收费，但收费多少、是否有盈余等与医疗怎么写作机构本身的发展、与医务人员的收入、福利等完全无关。各种医疗怎么写作包括药品基本都是由政府确定，且怎么写作大都低于实际成本。差额部分由政府财政或医疗怎么写作机构所属的集体组织补贴。这种定位决定了各种医疗怎么写作机构都没有盈利动机，提供医疗卫生怎么写作，改善居民健康状况是医疗怎么写作机构的唯一目标。当然，计划经济时期中国医疗怎么写作体系建设及运行中也有一些问题，但总体上看，这些问题并不严重，这种医疗怎么写作体系对中国医疗卫生事业发展的突出贡献是不可否认的。医疗怎么写作体系的公益目标定位，特别是政府和各种经济集体的投入，不仅低廉的怎么写作确保了绝大多数居民能够看得起病，而且大大提高了医疗卫生事业的公平性，并为医疗保障制度的建设和发展奠定了基础。改革开放以后，经济改革的成功经验被引入卫生领域，市场成为卫生资源配置的主要方式。公共医疗日益走向逐利化，患者不堪重负，同时也导致城市大医院病患通宵排队，一号难求，小医院门可罗雀，农村则缺医少药的资源不均和体系失衡，其间更形成职业道德滑坡和医患关系紧张的社会难题。“看病难”、“看病贵”成为社会焦点，群众对医疗机构及其从业人员产生信任危机。“要想从根本上解决这些问题，就必须坚持医疗卫生事业的公益性质”[3]。
第二，要确保中国医疗卫生事业的公益性质，需要政府加大财政投入。医疗机构是一个高成本运营的机构，单纯靠自身的运营收入去经营、发展是远远不够的，这就要靠政府财政的大力投入和支持。否则，只有从患者身上找出路。国际上中等发展中国家政府对医疗卫生事业的投入也远远大于中国。多年来，由于中国政府对医疗卫生
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单位投入过少，医院为求生存、发展，不得不将资金不足的矛盾强加在人民群众身上，形成了目前“看病贵”、“看病难”的被动局面，造成了医患关系日益恶化、矛盾加深。近年来，中国进行了一系列的医疗体制改革，虽然取得了一定的成绩，但都未从根本上解决问题，这在一定程度上是由于政府资金投入过少导致的。政府对其长期投入不足，导致医院硬件建设跟不上群众的要求，医疗从业人员待遇偏低，医院逐渐偏向企业经营。因此，在医疗体制改革过程中，政府需要加大投入，与医院一起分担成本，而不是让这些负担转嫁到患者身上。第三，建立和完善医疗监管长效机制。加强医疗卫生事业的监管是深化卫生改革、促进卫生事业健康发展的重要一环。通过卫生监管建立和维护良好的医疗怎么写作市场秩序，是保障深化和实施医疗卫生体制改革的重要措施之一。各相关卫生执法单位及部门要统一思想，充分认识整治和维护良好医疗怎么写作市场秩序的重大意义，把其作为执政为民的重要工作，作为维护人民群众健康权益的重要举措。面对目前医疗卫生事业市场化改革趋向带来的种种问题，政府应切实加强医疗卫生怎么写作行为和质量监管，加强医疗卫生机构的准入和运行监管；完善医疗卫生怎么写作标准和质量评价体系，规范管理制度和工作流程，加快制定统一的疾病诊疗规范，健全医疗卫生怎么写作质量监测网络；要从源头把关，清理整顿不符合设置标准的医疗卫生机构。通过多种监管途径，及时发现和解决问题，将问题消灭在萌芽状态。
第四，政府要尽快建立和完善全民参与、全民享有的健康保障体系。2009年1月21日，国务院常务会议审议并原则通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》。随后征集各界意见并做了修改，2009年4月6日正式出台。“它是针对中国内地的基本医疗卫生供给不足与分布不均衡而提出来的一项改革”[4]。新医改方案的重点是要落实医疗卫生事业的公益性质，调动各利益相关方的积极性，维护人民健康权益，实现基本公共卫生怎么写作均等化的目标。当然，这一改革方案只是原则性和指导性的，还应不断完善和细化。一个我们相信，在新医改方案的指导下，中国的医疗卫生事业会朝着正确的方向健康的向前发展。
参考文献：
葛延风.医疗卫生领域不应该市场化[J].财经界，2006，6.
罗理文，王晓玲.医疗卫生改革要遵循客观规律[J].赣南医学院学报，1994，（3）.
[3]李玲.让公立医院回归社会公益的轨道[J].资治文摘，2009，（1）.
[4]国务院发展与改革委员会.关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）[Z].2008.
（责任编辑：石 银）