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摘要：目的探讨256层螺旋CT灌注成像技术对于高压电后四肢损伤的运用价值。材料与策略选择高压电损伤患者53例,其中接受四肢灌注检查者48例,常规四肢CTA检查者5例。按照手术后截肢与否,将48例接受四肢灌注检查者分为截肢组14例及未截肢组34例。将MSCTP检查结果(肌肉微循环灌注信息及相应部位血管CTA图像)与手术、病理对照,以及进行自身、双侧对照。将灌注所得图像传入Philpps公司专属EBW工作站,用Functional CT-general方式行灌注图像处理。(1)以灌注扫描结果中,选择最佳时相提取CTA图像,采取MPR、 CPR、VR、MIP及高级血管浅析(advantage vessel analysis, A)软件进行浅析,获得相应部位的血管图像；(2)截肢组及未截肢组中选定兴趣区即得到包含血流灌注(BF),峰值增强(PEI),达峰时间(TTP),血容量(BV)的伪彩图、具体量化数值及时间密度曲线(TDC)。53例均进行血管等形态学浅析,截肢组、未截肢组48例进行t检验,其中对截肢组另外进行判别浅析,以比较各组肢体各部位灌注参数的差别。结果1、高压电损伤后肌肉、皮肤及骨骼CT体现患者肌肉损伤在CT平扫、增强图像上一般体现为低密度影；皮肤损伤体现为皮肤局部缺损、皱褶；骨骼破坏后体现为骨皮质不连续、错位。2、高压电损伤后CTA体现CTA对血管显示较为清晰,损伤血管体现为节段性狭窄或血管远端的鼠尾状闭塞、中断。3、高压电损伤后CT灌注体现高灌注、低灌注及无血流灌注体现。各组参数浅析如下：(1)截肢组：a、患侧与健侧各部位灌注参数的比较。患侧截肢平面下份与健侧相对应下份层面比较,BF值：前者后者,差别有统计学作用；PEI值：前者后者,差别有统计学作用；TTP、BV值：前者均后者,差别无统计学作用。患侧截肢平面上份与健侧相对应上份层面比较,BF、PEI、BV值：前者均后者,TTP值：前者后者,差别均无统计学作用。患侧截肢平面与患侧相对应平面比较,BF、PEI、TTP、BV值：前者均后者,差别均无统计学作用。截肢组的患侧各部位灌注参数的比较。b、患侧截肢平面上份与截肢平面比较,BF值：前者后者,差别有统计学作用。PEI、TTP、BV值：前者均后者,差别均无统计学作用。c、患侧截肢平面下份与截肢平面参数比较,BF值：前者后者,差别有统计学作用；PEI值：前者后者,差别有统计学作用；BV值：前者后者,差别有统计学作用。TTP值：前者后者,差别无统计学作用。通过判别浅析得出,以上三组的kappa值均0.6,一致性比较好。BF、PEI、 TTP、BV值对测量肢体是否需截肢的判定具有实际作用。(2)未截肢组：患者上肢BF、PEI、BV值患侧健侧,TTP值：患侧健侧,差别均无统计学作用。未截肢患者下肢BF、PEI、BV:患侧健侧,未截肢患者下肢TTP值：患侧健侧,差别均无统计学作用。结论运用256层螺旋CT灌注诊断四肢高电压损伤,能够获得清晰的血管CTA图像及不同损伤部位灌注参数值,并且这些灌注参数对肢体是否需要截肢的判定具有实际作用；MSCTP对区别高压电损伤和电弧损伤有一定的帮助作用。MSCTP是临床诊断、治疗高压电损伤的方便、安全、定性、定量的理想检查策略。关键词：多层螺旋论文CT四肢论文灌注成像论文高压电损伤论文
中英文缩写词表5-6
摘要6-8
Abstract8-11
前言11-13
材料与策略13-16
结果16-27
讨论27-40
结论40-41