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[摘要] 医院作为医疗怎么写作的终端，随着医院改革的深化、医药卫生体制改革的推进，已成为矛盾的“集合体”。国际标准（ISO）9001∶2000质量管理体系（QMS）是建立高水平的管理和优质怎么写作的理想模型。随着国家医疗卫生体制改革的深入，医院面临着医疗纠纷、特色业务发展艰难等困扰，采用ISO 9001标准建立质控管理体系，是医院管理的生命线。但是国内许多医院没有开展实施，其最主要的原因是由于中国医院缺少资金和全员参与。本研究在具体实践基础上探讨针对医院实施ISO 9001∶2000 QMS的简便、高效的方法。
[关键词] 国际标准9001∶2000；质量管理体系；医疗怎么写作；优质怎么写作
[] C [文章编号] 1673-7210（2013）05（a）-0137-03
世界上没有任何国家像中国一样有着如此众多的人口，我国医疗卫生系统面临的挑战也独具特色。医院质量管理是一个复杂的系统，更是一个复杂和难以掌控的过程，如果没有一个有效的管理机制，就很难响应医改行之有效的科学方案。现有的医疗管理，或是难以操作，停留在理论阶段上；或是头痛医头，脚痛医脚，在迷宫中盘旋。医院为提高医院管理质量，提高竞争力，就必须陈旧的管理理念和工作模式，吸收国内外先进的科学管理的新体系。构建科学性、实践性和指导性质量管理体系是提高医院安全管理的核心，以ISO 9001∶2000质量管理体系（QMS）为平台构建质控医疗体系，逐渐为广大医院承认、推广，并收到显著效果。其大量被成功应用在各个行业的事实证明全世界的企事业实体发展离不开它的开发和支持，事实上国内外许多企事业实体包括医院的安全和效率提高是因为此体系的顺利实施。
3 讨论
我国正处于转型期，还没有形成一个完善的医疗质量保证体系，在这样的情况下，医疗面临的挑战巨大。中国医疗所面临的问题包括：疾病模式的变化，医疗技术的变化等。而相伴随的是医疗投入不足，监管体系的不健全，卫生政策实施能力的欠缺等问题。最大的挑战目前看来还是医疗质量安全的问题。所以看待问题不能采取静态的观点，应该是动态的；另一方面，梳理发达国家没有走通的路，以求尽量少犯错误，按照ISO9001∶2000标准管理医院，取得良好成果。
医院按照国际标准一般是千人左右的医院，这些小医院普遍不愿意实施的ISO 9001∶2000 QMS，其内在的原因是：缺少监管部门和充足资金支持，缺少时间和相关培训等。简单的说，许多医院不能够致力或者限制他们的医务人员在ISO 9001∶2000 QMS过程中进行培训，也无力提供足够开发和实施的资金[3]。医院和大医院在许多基本方面实施方法不同[4]。医院存在的优势是医院院长控制着日常运算，了解医务人员和他们的业务能力，认识整体医院运行方式，高度地了解患者需求，创建良好的怎么写作工作环境，迫切愿望和了解医疗市场供求相互关系。但是医院的医疗范围通常的是在病源、怎么写作、地理位置、技术等方面受到限制。医务人员，尤其是管理层的医务人员，他们的失误经常导致巨大的医疗事故和医疗资源浪费[5]。国外有研究指出，由于医院缺乏资金、培训阻止了医院长远发展和维持。主要的医疗质量管理理念：产生合理的利润，有很高办事效率、耗费很少资源。执行过程医院不能只分发手册，而是每一个医务人员在工作中必须遵守规章[6]。本文讨论了在中小医院中实现ISO 9001∶2000 QMS 的一个框架。ISO 9001∶2000标准对医院而言就是以患者为中心，提高患者满意率，抓好医疗怎么写作全过程。医院质量管理体系，对怎么写作全过程进行系统控制，同时应建立预案，防止可能问题发生；使质控体系中的职工、设备、技术、怎么写作等关键点处于合理的控制，为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的怎么写作。为提高患者就诊方便，医院以满足患者需求，开展耐心、周到的怎么写作；开设多楼层挂号、交费窗口，调整科室布局，提供了温馨舒适就诊环境；急诊等紧急情况，开设绿色通道，紧紧围绕患者为中心的理念。医院主要的前提是提高明确无误的质量，达到最佳化，而不是寻求证书。笔者提出的具体建议是：①自己动手：大量减少消耗（设备，器械维修改善）以保证获得医疗质量，换句话说就是依赖自己，发现好的方法和改善系统。②观念革新：在ISO 9001∶2000 QMS实施中，医院院长有ISO 9001∶2000 QMS质量观念，而医务人员需要一般的ISO 9001∶2000 QMS的培训。最重要的是必须监督医疗过程和持续保持质量。③不要因为没有经济利益就停止实施。实施QMS经常是导致竞争的压力。但是ISO 9001∶2000 QMS系统帮助最大减少医疗纠纷和医疗事故的危险。
对于医院是从ISO 9001∶2000 QMS中获得利益，而无需占用许多资源或者招致高度费用去实行它。取得ISO 9001∶2000 QMS 支持是医院发展的基础，即能取得良好的效益，又能避免医疗差错的发生。
[参考文献]
Chord-AugerS，Tron BE，Moll MC，et al. Satiaction survey in general hospital personnel involved in blood tranusion： implementation of the ISO 9001∶2000 standard [J]. Tranus Clin Biol，2004，11（4）：177-182.
雷勇，岳雅娟，宋斌.ISO 9001∶2000质量管理体系与医疗纠纷管理[J].解放军医疗管理杂志，2009，61（7）：538-540.
[3] Micaela MC. ISO 9000/1994，ISO 9001/2000 and TQM：the performance debate revisited [J]. Journal of Operations Management，2009，27（6）：495-511.
[4] Tariq A，Aldowaisan，Ashraf SY. An ISO 9001∶2000-based framework for realizing quality in all businesses [J]. Omega，2006，34（3）：231-235.
[5] Gifford BD，Zammuto RF，Goodman EA. The relationship between hospital unit culture and nurses' quality of work life [J]. Journal of Healthcare Management，2001，27（1）：41-46.
[6] Lisa Harris，Alan Rae. Social networks： the future of marketing for all business [J]. Journal of Business Strategy，2009，30（5）：24-31.
（收稿日期：2012-04-20 本文编辑：李继翔）
[关键词] 国际标准9001∶2000；质量管理体系；医疗怎么写作；优质怎么写作
[] C [文章编号] 1673-7210（2013）05（a）-0137-03
世界上没有任何国家像中国一样有着如此众多的人口，我国医疗卫生系统面临的挑战也独具特色。医院质量管理是一个复杂的系统，更是一个复杂和难以掌控的过程，如果没有一个有效的管理机制，就很难响应医改行之有效的科学方案。现有的医疗管理，或是难以操作，停留在理论阶段上；或是头痛医头，脚痛医脚，在迷宫中盘旋。医院为提高医院管理质量，提高竞争力，就必须陈旧的管理理念和工作模式，吸收国内外先进的科学管理的新体系。构建科学性、实践性和指导性质量管理体系是提高医院安全管理的核心，以ISO 9001∶2000质量管理体系（QMS）为平台构建质控医疗体系，逐渐为广大医院承认、推广，并收到显著效果。其大量被成功应用在各个行业的事实证明全世界的企事业实体发展离不开它的开发和支持，事实上国内外许多企事业实体包括医院的安全和效率提高是因为此体系的顺利实施。
1 医院实行ISO 9001∶2000 QMS基本框架分析
医疗是当前社会和民众普遍关注的焦点。随着我国医疗不断与世界接轨，与医疗卫生有关的社会体系、人们的健康意识也发生了深刻的变化。25年来的经济高速发展，特别是迅速改善的农村交通条件，大大降低了寻求高质量医疗卫生怎么写作的时间和成本，也使医疗卫生资源的流动更倾向于集中在城市。在医疗过程中各个环节发生疏漏前加以防范，遵循ISO 9000∶2000标准能够为此提供理论依据。ISO 9000∶2000管理原则为：围绕患者、主任负责、全员参加的方法。医疗单位实施QMS不同于传统工业企业实施ISO 9001∶2000 QMS，这一框架以循序渐进为基准，医院可以逐渐有效地实施ISO 9001∶2000，不断学习发展。图1、2分别显示企业和医院ISO 9001∶2000 QMS差异和实现流程图。2 医院实行ISO 9001∶2000 QMS基本框架
医院实行ISO 9001∶2000 QMS基本框架分为3个阶段：2.1 第一阶段QMS
高度重视保证医院质控体系有效运行，医院运用ISO 9001质量管理体系方法，建立了医疗质量监控机构，包括决策层（即医院质量管理委员会）、控制层（即质量控制科）和执行层（即科室医疗质量控制组）。监督、检查并指导各科室质量控制小组的质控活动；发现不合格事项和问题进行；汇总并提出整改意见。目的：①增强培训可以有效防止医疗事故发生；②缩短住院周期，提高收治病人能力；③增强患者和处理信息透明度的资料，加强医患沟通；④减少审计次数和开支。为确保医院医疗管理体系考评工作的规范化、制度化、专业化，医院组建质控专家库，随机抽取，组建质控小组。组织全院科室查房，重点查科室各项医疗内容，涵盖各科室是否认真落实医疗质量和医疗安全的核心制度，对考评中发现的问题开具《整改报告》交医院质量管理办公室，督促问题科室认识问题、改正问题。例如，规范住院医师培训，建立科学质量管理制度，随前端-终止模板发展，使住院医师的培养在ISO 9001∶2000 QMS保证下能得到良好发展。见图3。2.2 第二阶段QMS
这阶段目标将完全地发展ISO 9001∶2000 QMS系统（控制，记录，预防性行动，控制问题医疗怎么写作）。持续改进是能够为决策层不断改进医院经营思路、稳步提升医院核心竞争力提供重要的数据参考。医院实行ISO9001∶2000 QMS。医院临床、医技、后勤科室的管理都是从质量改进项目开始的，落实到医院每个职工，全员参加。有些处理可以是在早先的阶段发展，例如保持病历记录，控制非合格病历。提供更多严格有效的方法，例如通过高水平医师对住院医师的培训提高水平、经验，努力达到更多和有效率的执行。2.3 第三阶段QMS
可以直接从第一阶段到达这阶段或者迂回经过第二阶段。本阶段目标将包括更多医疗质量管理，将增强管理范围，目的是改善医疗水平或者寻找更好的质量。我们建议按照科学合理化选取有效的路线。在住院医师培训实例中，第一个保证医疗怎么写作合理开发，随后增加这次医疗怎么写作的质量检验处理和与原先医疗怎么写作的比较中提高质量，充分利用现有的技术手段，加强对医疗操作过程的监控。另外及时扩充、管理和医疗有关的业务规划和资源规定。ISO 9001∶2000 QMS标准中，明确规定了“管理质控制度化、高效化、规范化、制度化”，制定规范的制度，建立理论依据。见图4。3 讨论
我国正处于转型期，还没有形成一个完善的医疗质量保证体系，在这样的情况下，医疗面临的挑战巨大。中国医疗所面临的问题包括：疾病模式的变化，医疗技术的变化等。而相伴随的是医疗投入不足，监管体系的不健全，卫生政策实施能力的欠缺等问题。最大的挑战目前看来还是医疗质量安全的问题。所以看待问题不能采取静态的观点，应该是动态的；另一方面，梳理发达国家没有走通的路，以求尽量少犯错误，按照ISO9001∶2000标准管理医院，取得良好成果。
医院按照国际标准一般是千人左右的医院，这些小医院普遍不愿意实施的ISO 9001∶2000 QMS，其内在的原因是：缺少监管部门和充足资金支持，缺少时间和相关培训等。简单的说，许多医院不能够致力或者限制他们的医务人员在ISO 9001∶2000 QMS过程中进行培训，也无力提供足够开发和实施的资金[3]。医院和大医院在许多基本方面实施方法不同[4]。医院存在的优势是医院院长控制着日常运算，了解医务人员和他们的业务能力，认识整体医院运行方式，高度地了解患者需求，创建良好的怎么写作工作环境，迫切愿望和了解医疗市场供求相互关系。但是医院的医疗范围通常的是在病源、怎么写作、地理位置、技术等方面受到限制。医务人员，尤其是管理层的医务人员，他们的失误经常导致巨大的医疗事故和医疗资源浪费[5]。国外有研究指出，由于医院缺乏资金、培训阻止了医院长远发展和维持。主要的医疗质量管理理念：产生合理的利润，有很高办事效率、耗费很少资源。执行过程医院不能只分发手册，而是每一个医务人员在工作中必须遵守规章[6]。本文讨论了在中小医院中实现ISO 9001∶2000 QMS 的一个框架。ISO 9001∶2000标准对医院而言就是以患者为中心，提高患者满意率，抓好医疗怎么写作全过程。医院质量管理体系，对怎么写作全过程进行系统控制，同时应建立预案，防止可能问题发生；使质控体系中的职工、设备、技术、怎么写作等关键点处于合理的控制，为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的怎么写作。为提高患者就诊方便，医院以满足患者需求，开展耐心、周到的怎么写作；开设多楼层挂号、交费窗口，调整科室布局，提供了温馨舒适就诊环境；急诊等紧急情况，开设绿色通道，紧紧围绕患者为中心的理念。医院主要的前提是提高明确无误的质量，达到最佳化，而不是寻求证书。笔者提出的具体建议是：①自己动手：大量减少消耗（设备，器械维修改善）以保证获得医疗质量，换句话说就是依赖自己，发现好的方法和改善系统。②观念革新：在ISO 9001∶2000 QMS实施中，医院院长有ISO 9001∶2000 QMS质量观念，而医务人员需要一般的ISO 9001∶2000 QMS的培训。最重要的是必须监督医疗过程和持续保持质量。③不要因为没有经济利益就停止实施。实施QMS经常是导致竞争的压力。但是ISO 9001∶2000 QMS系统帮助最大减少医疗纠纷和医疗事故的危险。
对于医院是从ISO 9001∶2000 QMS中获得利益，而无需占用许多资源或者招致高度费用去实行它。取得ISO 9001∶2000 QMS 支持是医院发展的基础，即能取得良好的效益，又能避免医疗差错的发生。
[参考文献]
Chord-AugerS，Tron BE，Moll MC，et al. Satiaction survey in general hospital personnel involved in blood tranusion： implementation of the ISO 9001∶2000 standard [J]. Tranus Clin Biol，2004，11（4）：177-182.
雷勇，岳雅娟，宋斌.ISO 9001∶2000质量管理体系与医疗纠纷管理[J].解放军医疗管理杂志，2009，61（7）：538-540.
[3] Micaela MC. ISO 9000/1994，ISO 9001/2000 and TQM：the performance debate revisited [J]. Journal of Operations Management，2009，27（6）：495-511.
[4] Tariq A，Aldowaisan，Ashraf SY. An ISO 9001∶2000-based framework for realizing quality in all businesses [J]. Omega，2006，34（3）：231-235.
[5] Gifford BD，Zammuto RF，Goodman EA. The relationship between hospital unit culture and nurses' quality of work life [J]. Journal of Healthcare Management，2001，27（1）：41-46.
[6] Lisa Harris，Alan Rae. Social networks： the future of marketing for all business [J]. Journal of Business Strategy，2009，30（5）：24-31.
（收稿日期：2012-04-20 本文编辑：李继翔）