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病历基于事件容器电子病历质控模块设计和实现,

收藏本文 2024-01-21 点赞:7283 浏览:23199 作者:网友投稿原创标记本站原创

摘要:电子病历(EMR)是医院信息系统的基础和核心,是医疗信息化的关键一环。然而,目前国内还缺乏由权威机构确定的符合医院标准化、数字化、信息共享的软件系统,这给电子病历的规范管理和普及带来了较大困难。同时,电子病历质量不足层出不穷、管理不规范、安全隐患多、医院之间电子病历数据规范不统一,如何提升电子病历质量制约水平成为一个具有一定技术挑战性的探讨课题。本课题探讨源于某上市医疗科技有限公司的产学研项目,在深入浅析电子病历及其质量制约策略的基础上,结合在湖南某医院实施电子病历系统的运用案例,详细阐述了电子病历质量制约模块的设计和实现历程。本论文介绍了电子病历质量制约在医疗质量管理中的重要量,浅析了国内外医疗信息化进展的形式,重点对HL7数据交换标准、临床数据中心、电子病历质量制约策略、基于事件容器的电子病历时限制约算法、基于事件容器的电子病历质控流程以及质控模块在电子病历系统中的运用展开了深入浅析。首先,针对当前电子病历档案缺陷展开深入剖析。根据电子病历信息化的特性,严格按照卫生部《病历书写基本规范》设计了符合卫生部电子病历书写基本规范的质量制约策略:包括电子病历时限制约策略、内容质控策略及电子病历评分案例。其次,针对电子病历时限制约策略,重点介绍了符合卫生部《病历书写基本规范》的一种基于事件容器的电子病历时限制约算法,此算法可以实现自动判别医疗历程中不同病情、不同阶段,各种数据之间的复杂的电子病历时限联系,使医生能快速完成信息获取,并给医生提示与指引;支持医院强化医疗质量的管理,防范医疗的缺陷,以而提升医疗质量。同时,还可以做到事前提醒、事中监督、事后考核,使电子病历质量制约达到了前所未有的效果。最后,通过运用基于事件容器的电子病历质控模块,有效提升了医护工作者书写病历的效率和质量,同时支持医院管理部门对电子病历质量进行跟踪、统计和浅析,为电子病历共享以及教学科研等高层次运用提供了基础数据支持。目前,系统已在该医院成功上线运营,系统运营情况良好。关键词:电子病历论文质量制约论文事件容器论文时限制约论文

    摘要5-6

    Abstract6-10

    插图索引10-11

    附表索引11-12

    第1章 绪论12-19

    1.1 探讨背景12-13

    1.2 国内外探讨近况13-16

    1.2.1 国外医疗信息化建设13-14

    1.2.2 国内医疗信息化建设14-15

    1.2.3 电子病历进展近况15-16

    1.2.4 我国电子病历质量近况16

    1.3 探讨作用16-17

    1.4 论文主要工作和组织结构17-19

    第2章 电子病历及其质量制约策略19-30

    2.1 电子病历19-21

    2.1.1 电子病历的定义19

    2.1.2 电子病历的主要功能19-20

    2.1.3 电子病历相关技术20-21

    2.2 HL7 介绍21

    2.3 电子病历质量制约21-24

    2.3.1 电子病历档案缺陷的剖析与对策22

    2.3.2 电子病历质控浅析22-23

    2.3.3 电子病历质量制约流程23-24

    2.4 临床数据中心24-25

    2.5 卫生部病历书写基本规范概述25-27

    2.6 病历书写规范质控策略设计27-29

    2.6.1 病历书写时限监控策略设计27-28

    2.6.2 病历书写内容质控策略设计28-29

    2.6.3 病历书写评分案例29

    2.7 小结29-30

    第3章 基于事件容器的电子病历时限制约算法设计30-42

    3.1 EMR 事件容器组成结构及实现方式30-32

    3.1.1 事件容器结构及相关数据30-31

    3.1.2 事件容器数据来源及实现方式31-32

    3.2 基于事件容器的时限规则32-34

    3.2.1 基于事件容器的时限规则依据32-33

    3.2.2 基于事件容器的时限规则表结构33-34

    3.3 基于事件容器的电子病历时限制约算法34-39

    3.3.1 基本概念34-35

    3.3.2 时限制约算法原理35-36

    3.3.3 时限制约算法流程图36-39

    3.4 基于事件容器的电子病历质量制约浅析39-41

    3.5 小结41-42

    第4章 电子病历质控模块设计与运用42-58

    4.1 系统设计目标42-44

    4.2 系统总体框架44-45

    4.3 系统功能模块设计45-47

    4.3.1 项目范围概述45-46

    4.3.2 主题域划分46-47

    4.4 电子病历系统质控设计47-55

    4.4.1 电子病历质控功能需求概述47-49

    4.4.2 域内业务角色需求49-50

    4.4.3 电子病历质控功能点描述50-52

    4.4.4 域内用例建模浅析52-53

    4.4.5 质控工作流程浅析53-55

    4.5 运用结果及浅析55-57

    4.6 小结57-58

    结论58-61

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