前列腺电切术护理体

1672－3783(2012)09－0185－01
【摘要】目的 观察和探讨前列腺增生经尿道电切术护理的效果。方法通过50例对良性前列腺增生术前术后的心理指导、病情观察和护理，总结并实施手术护理经验。结果 50例患者术后排尿通畅，无并发症，痊愈出院。结论 加强围手术期的护理能够保障手术成功和预后良好。
【关键词】前列腺增生；电切术；护理
随着生活水平的不断提高和人口结构的老龄化，老年人的生活质量越来越受人们的重视。良性前列腺增生这一常见男性泌尿系疾病亦更受大家的关注。近年来，经尿道前列腺电切术（TURP）已成为治疗前列腺增生的新方法，加强围手术期的护理也变得更为重要。2011年以来，我科应用经尿道行前列腺电切术治疗前列腺增生50例，效果满意。从中获得一些护理体会，分析报告如下：

1 临床资料

2011年以来，我科收治前列腺增生经尿道前列腺电切治疗患者50例，年龄55—78岁，病史2—10年。其中合并高血压20例，糖尿病4例，尿潴留22例，肾功能不全4例，以上均经B超提示为前列腺增生。在硬膜外麻下行经尿道前列腺电切术，术后留置三腔气囊导尿管，生理盐水持续膀胱冲洗2—3天，7天后拔除导尿管。所有患者术后排尿通畅，痊愈出院。

2 术前护理

2.1 基础护理

测量生命体征，积极治疗原发病，插导尿管，解除尿潴留，纠正肾功能不全，鼓励患者多饮水，预防尿路感染，完善各种术前检查，了解全身情况，对手术耐受性做出评价。

2.2 心理护理

由于患者对前列腺电切术不够了解，担心手术的治疗效果，从而产生紧张、恐惧的情绪。针对以上问题，我们以诚恳的态度与他们交流，介绍科室的技术力量和成功病例，使患者对该手术有较详细的了解。还动员手术成功的患者介绍手术感受，帮助他们克服焦虑紧张的情绪、树立信心，在最佳的心理状态下手术，达到预期目标。［1］

2.3 术前准备

术前2周戒烟酒，避免劳累及情绪激动。注意保暖，预防感冒。训练床上大小便，术前禁食水10—12小时。术前晚及术晨给予清洁灌肠，术前备皮备血，对情

源于：大专毕业论文范文www.udooo.com

绪紧张患者可适当给予镇静剂。常规术前用药。

3 术后护理

3.1 心理护理

因老年患者耐受性差，术后膀胱冲洗、膀胱痉挛的出现均易造成不适及恐慌，及时安慰患者，讲解电切术后的常见症状。心理护理对恐惧和焦虑情绪的调节控制有积极的作用。

3.2 一般情况护理

患者回病房后按硬膜外麻醉术后护理常规，密切观察生命体征变化及膀胱冲洗液的颜色，迅速连接各引流管。术后瞩患者卧床24－48小时，术后禁食6－12小时后可进食半流质，无腹胀逐渐进食易消化营养丰富的食物，忌烟酒及辛辣食物。瞩患者每日饮水量至少2500-3000ml，以增加尿量达到内冲洗的作用。鼓励患者床上适当活动，并进行腿部按摩，防止深静脉血栓的形成。［2］

3.3 管道护理

加强留置导尿管的护理，确保膀胱持续冲洗及引流通畅，术后常规膀胱冲洗，冲洗液吊瓶高度与患者的心脏距离60—70cm，保持冲洗速度与引流速度一致。准确记录24小时尿量、冲洗液量、单位时间尿量等。每日用络合碘棉球擦拭尿道外口至少2－3次，保持会阴部清洁。行持续膀胱冲洗时，应遵守无菌、密闭的原则，防止泌尿系感染。［3］

3.4 下肢深静脉血栓形成预防及护理

患者术后卧床肢体活动减少，血流缓慢，加上术后止血药物的常规使用，易诱发血栓形成。术前应给予低脂、富含纤维素饮食，多饮水，避免高胆固醇饮食。卧床期间，做双下肢的抬高及伸缩活动，防止血栓形成。

3.5 并发症的观察和护理

3.5.1 出血：医护人员要密切观察引流液的颜色、性质、量，一般为淡红色，2－3天逐渐转清。如引流液颜色加深，或出现小血凝块，遵医嘱在冲洗液中加入或垂体后叶素40—50单位，加快冲洗速度，必要时给予冰盐水冲洗，同时静脉使用止血药。加强生命体征监测，如伴有血压下降提示内出血危险，配合医生进行抢救，并做好前列腺开放手术准备。
3.5.2 感染：该类患者老年高龄多伴有基础疾病，加之手术创伤、机体抵抗力下降，更易发生泌尿系及全身感染。因此必须加强尿管护理和尿道口的消毒，按医嘱使用抗生素预防感染。鼓励患者早日下床活动，注意保暖，预防呼吸道感染。
3.5.3 膀胱痉挛：前列腺手术常见的并发症。患者表现为阵发性下腹痛，明显膀胱憋胀感，有尿意、便意，膀胱持续冲洗速度减慢或停止，甚至发生逆流或冲洗液不自主从尿道外口流出。患者同时出现心率增快、血压增高。发生上述症状后，①立即检查引流管是否通畅，冲洗液滴速、温度是否适当。②遵医嘱使用6-542，必要时肌注盐酸哌替啶。③加强心理护理，给予心理疏导，分散其注意力。

3.6 拔管后的护理

术后3-5天尿色变浅即可拔除导尿管。拔管后嘱患者多饮水，勤解小便。鼓励下床活动，但要防止体位性低血压，防止跌倒。拔管后可能有暂时性尿失禁的发生，大多在1-2周内即可恢复。嘱患者进行盆底肌锻炼，每天做提肛运动4-6次，每次提肛动作15-20次，促进尿道括约肌的功能恢复。［3］

4 出院指导

一般患者7-10天出院，作好出院指导是手术成功的重要环节。主要让患者注意以下几点：①进食易消化饮食，忌烟、酒及辛辣刺激性食物。多饮水，每日饮水量2000-3000ml。保持尿道口清洁卫生，每日温水坐浴1次，提肛运动10min。定期化验尿常规。②注意休息，术后1-3个月内勿剧烈活动，禁盆浴，3个月内禁止性生活。③出院后如有持续性血尿且血块堵塞尿道要及时就诊，如有尿线变细、分叉等随时就诊。［4］
我们通过对50例良性前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术的治疗和护理，了解到TURP术是一种安全可行的手术，其费用少，住院时间短，易被患者接受，临床取得满意的效果，全部治愈出院。
参考文献
［1］ 杨惠娟.老年前列腺增生患者术前心理护理的研究.齐齐哈尔医学院学报，2006，27（3）
［2］ 李桂珍.前列腺电切术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理［J］.护士进修杂志，2003，18（7）：658
［3］ 李淑云.经尿道电切术围手术期护理［J］河北医学杂志，2005，8（12）
［4］ 俞德质.前列腺电切术的观察及护理［J］.中华现代临床医学杂志，2006，4（14）