案例教学在护理教学实训课堂中运用

摘要目的:探讨在高职护理专业实训教学中增加案例教学的作用。方法:从09级开始,在护理操作讲授完全之后教学中增加案例讨论15学时,共讨论5个典型疾病,之后对47位同学进行了问卷调查。结果:被调查学生中的88%认为有必要增加案例讨论,并增加了对所学护理操作运用的灵活性,增加了对护理工作内涵的了解,提高了专业素质。结论:此项教学方法的改进,有助于护理教学质量的提高,并有利于与国际护理教育接轨。
关键词案例教学护理实训教学质量提高
案例教学法是在教师的指导下,根据教学目的的要求,组织学生通过对案例的阅读、思考、分析、讨论和交流等活动,教给学生分析问题和解决问题的方法,进而提高学生分析问题和解决问题的能力,加深学生对基本原理和概念理解的一种特定的教学方法。目前,该教学法在我国也受到关注,广泛应用于医学、心理学、市场学等专业的研究和教学中。
随着护理学和临床护理工作的发展,护理教学的改革也日益迫切。为了提高护理教学的质量,我们在护理实训课堂上增加了案例讨论,目的是为了把所学护理操作能够灵活的应用，而不是死板的照搬，使护生能够贴近临床，学以致用，收到了比较好的效果,报告如下。

1.资料与方法

1.1教学对象

教学对象为郑州树青医学高等专科学校09年级以来由高中毕业入学的护理专业2年级学生93人,均为女性,平均年龄18岁。

1.2教学计划

根据培养目标、教学大纲、教学内容和教学对象,制订出以下教学计划。其内容分3部分:①选择适合于教学的临床常见疾病,同时要兼顾典型性、复杂性和多样性。例如甲状腺机能亢进、胃十二指肠溃疡、胃癌、胆囊结石、心肌梗死等；②布置作业，学生以小组(约6名学生)为单位,利用课余时间按照病例,收集资料, 回答一些问题，例如初步判断该病的临床诊断，护理诊断，首先进行什么护理操作，有关问题留作课堂讨论之用;③实训课全组讨论,各抒己见。④最后由本组同学完成案例中所用到的护理操作。最后由教师点评，提出不足之处。

1.3教学方法

案例分析：由每一组派出代表向其余各组讲解本组的讨论结果,包括患者的临床诊断、护理诊断、特殊检查、最基本的护理操作包括入院、住院、健康教育等。重点报告患者需要进行哪些护理操作，什么时候进行。
提问：全班同学对患者和疾病以及相关内容向案例分析同学提问。事前教师要对该案例有较全面了解,以便及时引导。
实施：全班以小组为单位对该病例进行模拟操作,先由一个小组操作其余小组观看，然后提出不足，由教师纠正操作中的不足，各组依次练习。

1.4问卷调查

教学效果是通过对09级50名学生不记名问卷调查来判定的。问卷的4个问题是:①你认为在护理实训中加入案例教学有无必要?②你认为案例教学在护理教学中所占的比重合适吗?③通过案例教学,你对护理实训的认识程度是否提高?④你认为自己碰到临床上的真正的患者能否独立完成一系列操作?选项A为非常肯定, B为肯定, C为中立, D为否定, E为不知道
2.结果
调查结果见附表。共

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有88%的学生对在护理实训教学中加入案例讨论持非常肯定和肯定的态度, 至少90%的学生对护理操作的认识有所提高, 80%的学生认为自己能够独立完成一些护理操作。
3.讨论

3.1优点

长期以来,护理教育的模式和普通教育一样,属于应试教育。其目的是为医师培养助手。这种模式的教育不利于学生积极性的发挥,也不利于学生素质的提高[5]。在护理实训教学中实施案例教学后的调查结果显示,88%的学生认为有必要。它使学生的学习主动性得到了发挥,学会了知识的融会贯通、操作的灵活运用。并能做出初步诊断,提出护理措施,为进入临床从而做到顶岗实习提前做准备，最终提高临床护理工作的质量。
通过案例教学运用与护理实训教学, 至少90%的学生对护理技能有了较为深入的认识，从枯燥的、反复的练习操作的实训课堂中，同学们模拟真实的临床场景，无论对同学们的理论知识还是技能操作都是一次很好的检验。
在基础护理操作学习完成以后，同学们往往不知道这些操作用在什么地方，虽然老师会举例子，但是没有真正的案例，同学们还是知其表，不明其里。因此，在实训课堂上我们增加了五个典型案例，共15学时，来强化同学们的技能操作及临床应对能力。

3.2本研究的局限性

由于师资和临床教学基础的限制,教师未能亲自带领学生到临床收集资料,不能指导学生如何从病人的临床表现中去观察病人的病情，进而根据病情的变化给予相应的护理。
另外，护理实训课堂例教学的形式,还缺乏考核的具体指标。同时，缺乏临床护士的参与，本研究只在在校学生中进行,临床应用的价值体现不足。如果能在临床护士中开展案例讨论,必能促进护理质量的提高。
本研究按大纲提出的培养目标即知识目标、技能目标、态度目标为中心组织教学,通过在基础护理实训教学中增加典型案例的讨论,使学生从新的教学方式出发,对所学习的技能有一个整体的构架，能够学以致用，活学活用，从而更好地适应临床各式各样的病情变化。
参考文献：
张家军,靳玉乐.论案例教学的本质与特点[J].中国教育学刊,2004(1):48-49.
李霞安.贯彻目标教学法,提高基护教学质量[J].护理学杂志,1996,11(2):121.