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1672-3783（2012）11-0214-02
脑血管病是中老年人常见病，多发病，是危害人们健康的三大疾病之一。其发病率及死亡率都很高。患者多伴有不同程度的偏瘫和语言障碍，生活能力减退，出现心理烦躁或抑郁等心理变化。患者的心理状态的好坏影响疾病的转归。我们从现代护理观出发，对患者心理状态进行分型，做相应的护理，消除不良因素对疾病的影响，帮助患者及家属树立正确的态度，树立战胜疾病的信心，最大程度地提高患者生活质量，促进患者恢复健康。
1临床资料：2011～2012年间来我社区诊治的脑血管疾病患者198例，通过护理评诂与症状观察，总结此类患者的心理类型。
2.1运动神经功能失灵：这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵，常见为突然嘴歪，流口水，说话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动等。
2.2头痛头晕：通常的表现是头痛的性质和感觉与平日不同，程度较重，由间断性头痛变为持续性头痛，如果头痛固定在某一部位可能是脑出血或蛛网膜下腔出血的先兆。头痛、头晕和血压的波动有关。
2.3感觉功能障碍：由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域，感觉器以及感觉神经纤维，常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感；有的人视物不清，甚至突然一时性失明；不少人有突然眩晕感；有的肢体自发性疼痛；还有的突然出现耳鸣、听力减退等。
2.4精神意识异常：如总是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是过度疲劳所致，而是脑供血不足的先兆征象。有的人表现为失眠，有的人性格有些变化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的为多语急躁，有的则会出现短暂的意识丧失或智力衰退，甚至丧失了正常的判断力，这些都与脑供血不足有关。
2.5植物神经功能紊乱：虽然比较少见，也不具有特异性，但在少数脑血管病病人发病前由于脑血管病变，血压波动，脑供血的影响而出现一些植物神经功能紊乱的症状，如全身明显乏力，出虚汗，低热，心悸或胸闷不适；有的人出现呃逆，恶心呕吐等。除上述五类外，少数人在脑血管病发病前可以出现鼻出血，眼结膜出血，但应排除鼻部本身疾患如鼻息肉、眼结膜炎症或小血管出血所致的局部病变。如眼底检查发现视网膜出血，常预示有发生脑血管病的可能。上述种种预兆都与血压波动，脑供血不足，血液成分改变等有关。一般认为，缺血性脑血管病的预兆以头痛头晕为多见。
3护理
根据对自身疾病表现出的心理状态不同分为四型：焦虑、抑郁、乐观、依赖。
4讨论
脑血管病患者需要建立良好的生活工作习惯，克服不良嗜好，工作时应注意劳逸结合，避免长时间过度用脑；饮食以清淡，低胆固醇的食物为主，可多吃豆制品、新鲜蔬菜和水果，限制饮酒，戒烟；保持情绪乐观、心胸豁达，避免情绪激动，不少脑出血是在活动状态或兴奋过度时起病的；重视先兆征象，如出现头晕、头痛、肢体麻木、性格失常就应到医院采取治疗措施。患者的心理状态对疾病的预后起着至关重要的影响，良好的心理状态可促进疾病的恢复，相反心理状态不佳则起反作用，通过我们对患者的心理状态进行分型，并针对性进行护理，调整了患者的心理因素，促其有正确认识，从而形成良性循环，促进心理和生理的健康，提高生活质量，早日回归社会。
脑血管病是中老年人常见病，多发病，是危害人们健康的三大疾病之一。其发病率及死亡率都很高。患者多伴有不同程度的偏瘫和语言障碍，生活能力减退，出现心理烦躁或抑郁等心理变化。患者的心理状态的好坏影响疾病的转归。我们从现代护理观出发，对患者心理状态进行分型，做相应的护理，消除不良因素对疾病的影响，帮助患者及家属树立正确的态度，树立战胜疾病的信心，最大程度地提高患者生活质量，促进患者恢复健康。
1临床资料：2011～2012年间来我社区诊治的脑血管疾病患者198例，通过护理评诂与症状观察，总结此类患者的心理类型。
2.脑血管病患者的症状表现
脑血管病的预兆征象表现为各式各样，有人统计有40种之多。在众多预兆之中大致可以归纳为以下五类：2.1运动神经功能失灵：这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵，常见为突然嘴歪，流口水，说话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动等。
2.2头痛头晕：通常的表现是头痛的性质和感觉与平日不同，程度较重，由间断性头痛变为持续性头痛，如果头痛固定在某一部位可能是脑出血或蛛网膜下腔出血的先兆。头痛、头晕和血压的波动有关。
2.3感觉功能障碍：由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域，感觉器以及感觉神经纤维，常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感；有的人视物不清，甚至突然一时性失明；不少人有突然眩晕感；有的肢体自发性疼痛；还有的突然出现耳鸣、听力减退等。
2.4精神意识异常：如总是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是过度疲劳所致，而是脑供血不足的先兆征象。有的人表现为失眠，有的人性格有些变化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的为多语急躁，有的则会出现短暂的意识丧失或智力衰退，甚至丧失了正常的判断力，这些都与脑供血不足有关。
2.5植物神经功能紊乱：虽然比较少见，也不具有特异性，但在少数脑血管病病人发病前由于脑血管病变，血压波动，脑供血的影响而出现一些植物神经功能紊乱的症状，如全身明显乏力，出虚汗，低热，心悸或胸闷不适；有的人出现呃逆，恶心呕吐等。除上述五类外，少数人在脑血管病发病前可以出现鼻出血，眼结膜出血，但应排除鼻部本身疾患如鼻息肉、眼结膜炎症或小血管出血所致的局部病变。如眼底检查发现视网膜出血，常预示有发生脑血管病的可能。上述种种预兆都与血压波动，脑供血不足，血液成分改变等有关。一般认为，缺血性脑血管病的预兆以头痛头晕为多见。
3护理
根据对自身疾病表现出的心理状态不同分为四型：焦虑、抑郁、乐观、依赖。
3.1焦虑型
多数患者年龄在60岁以下，由于生活工作紧张，突然发病，出现偏瘫，语言障碍，生活的突然改变，出现紧张、担心、疑虑、求医心切。我们采取主动介绍医院环境，耐心解答患者的疑问，征求患者的需求，帮助患者联系各项检查，使患者焦虑情绪放松安心住院。根据患者接受能力与之探讨疾病的病因，危险因素，使患者了解相关的疾病知识，制定相应护理计划，征求患者意见，发挥主观能动性，对于失语的患者出现的焦急，要帮助其适应非语言方式进行交流，如笔录，手势，询问等方法，护士要主动并且细心耐心，态度和蔼，满足患者生活要求，降低焦虑程度，帮助患者制定语言康复计划，定时进行练习，鼓励患者大胆发言，读报，树立信心。3.2抑郁型
女性较多，患者由于疾病的影响对生活失去信心，压抑自己的情感，产生被生活遗弃的心理，出现喜怒无常。我们针对其特点，首先要树立自信心。曾有一位女患者脑血栓后出现偏瘫失语，整日泪流满面，家属对她很关心，但患者情绪低落，我们一面开导患者，一边讲解疾病护理的知识，教其恢复肢体功能的方法。让患相同疾病的正处于恢复期的患者现身说法，患者看到了希望很快振作起来，积极配合治疗护理，有效的功能锻练使肌力恢复较快。另一女患者不慎出现了尿床，觉得尴尬痛苦的哭了，我们立即为她更换了床单并且安慰患者不要难过，并用屏风遮挡满足患者的自尊心的需要，避免使用容易产生刺激性的语言，患者情绪很快稳定，对于内心抑郁的患者，感情不能控制时，我们不是一味的劝解，而是守在患者床边采取倾听，爱抚患者提供生活护理。保护其安全，不勉强其作事，让其发泄心中的苦闷，给予一定的心理支持，情绪稳定后征得患者的同意后再做各项治疗护理，重视家属的作用，在患者情绪不稳定时适当放宽探视要求，允许家属陪护，是一种有效的心理支持和感情交流，可使患者获得慰藉，减轻孤独感。增加安全感受利于疾病的恢复。3.3乐观型
60岁以上患者偏多，部分患者能认识自身疾病，只需医护人员给予一定的指导，病情会得到好转和控制。另一部分盲目乐观者，没有认识到疾病的危害性，不能积极配合治疗和护理，给疾病治疗和护理带来影响。在急性期易出现病情加重甚至危及生命，护士除密切观察病情外，要把脑血管病的危害性和危险因素向患者及家属讲明，引起患者重视从而改变对疾病的认识，听从医生和护士的安排，积极配合治疗，遵照医护人员指导，进行功能锻练，达到早治疗早恢复的目的。3. 4依赖型
70岁以上老年人偏多，处于康复期间最多，在康复期， 患者的体能锻炼，功能恢复非常重要，患者依赖家人及护源于：论文 范文www.udooo.com
士过多，缺乏独立性，首先要多与患者交谈了解心理特点，把恢复期的功能锻练重要性说明，还要取得家属的积极配合，让患者从思想认识功能恢复的重要性有恢复健康的愿望，主动接受护士的指导，护士与患者和家属共同制定康复计划，生活基本自理，制定的目标要使患者易达到为宜，护士在旁指导帮助。发挥患者主动性在进行时不要催促，让其有充足的时间，患者看到成绩能增加锻练的自信心，鼓励患者自理生活，有利于下一步进行锻炼，在进行功能锻炼时要有护士在旁边，提供指导和维护，增加安全感，消除顾虑，在取得一定的成绩时要肯定鼓励患者坚持下去。锻练次数由少到多。时间由短到长，循序渐进。4讨论
脑血管病患者需要建立良好的生活工作习惯，克服不良嗜好，工作时应注意劳逸结合，避免长时间过度用脑；饮食以清淡，低胆固醇的食物为主，可多吃豆制品、新鲜蔬菜和水果，限制饮酒，戒烟；保持情绪乐观、心胸豁达，避免情绪激动，不少脑出血是在活动状态或兴奋过度时起病的；重视先兆征象，如出现头晕、头痛、肢体麻木、性格失常就应到医院采取治疗措施。患者的心理状态对疾病的预后起着至关重要的影响，良好的心理状态可促进疾病的恢复，相反心理状态不佳则起反作用，通过我们对患者的心理状态进行分型，并针对性进行护理，调整了患者的心理因素，促其有正确认识，从而形成良性循环，促进心理和生理的健康，提高生活质量，早日回归社会。