谈谈失血性休克患者护理方法

摘 要：失血性休克是外伤常见病症，多见于肋骨骨折合并血气胸、胸部闭合性损伤、腹部脏器损伤内出血、严重多发性外伤、大血管损伤、颅脑开放性损伤等。失血性休克患者如果得不到及时有效的抢救、护理，将会严重危及生命，因此，怎样对该类患者进行有效性护理，值得广大医护人员深入探讨、研究。
关键词：失血性休克；生命体征；护理策略
对失血性休克病人紧急抢救、密切观察患者病情、注意生命体征、有效护理是提高治疗效果的必要程序。 失血性休克其发病急骤，进展迅速，可引起多器官功能障碍或衰竭，如果不能及时正确处理极容易导致患者死亡，笔者对失血性休克患者抢救的护理总结分析，认为在护理工作中必须密切观察病情，及早发现休克的早期症状，及时、准确、迅速采取有效的救治和护理措施，紧密配合医生进行抢救。患者需要手术时，在手术中应及时给病人止血，保持呼吸通畅，并迅速建立静脉通路，必要时给予强心剂和血管活性药物；手术后加强对病人各种生命指标的监测和护理，例如，病人意识状态，体温，呼吸，血压，必要的须进行中心静脉压的监测等。

一、临床护理资料

总结病例如下：患者男7例，女16例，患者年龄不等。致损理由有以下类型：压轧伤、刀刺伤、坠落伤等，以胸部、脑部、腹部等部位损伤为主，多伴随多出骨折。临床护理体会：患者如果能够得到正确、有效的护理能够有效防止病情恶化甚至避开病患死亡。

二、护理策略

1.保持患者正确体位

应该让患者保持仰卧姿势，为了使下肢静脉血回流要将病人下肢适当抬高，这样也可以有效增加流回心脏的血量；将患者头部、胸部适当抬高，这样可以使膈肌下降，减轻呼吸时的阻力，改善患者的呼吸状况。切忌不要让患者头部过低，这样会导致患者颅内静脉回流，从而使颅内压上升，对患者脑部供血极为不利，严重可导致脑部血管破裂、造成患者死亡。

2.及时、有效为患者止血

失血是引起休克最主要的理由之一，护理人员应立即找出失血理由及部位并迅速采取有效的止血措施，制止或减少大出血，如局部压迫，止血带止血，加压包扎等，一般用无菌敷料加压包扎止血。本组病例中对于表浅动脉出血特别是外伤引起的动脉出血我们迅速使用局部压迫，加压包扎止血；而对于手术中深动脉的破裂则应及时找到出血点，用止血钳或结扎止血；术中大面积渗血使用明胶海绵，淀粉海绵，止血粉等药物敷于出血面上，再用盐水纱布轻压片刻，即可得到很好的止血效果。

3.迅速建立静脉通路

迅速建立静脉通路可以尽快补充血容量创伤性失血休克病人有效循环血量减少，为预防低血压导致的脑缺氧、心搏骤停或者脏器功能损伤等恶性结果的发生，必须建立两条以上的静脉通路，一条专供为患者输血使用，另一条为患者输液及各种抢救药品使用。路径选择以大隐静脉为宜，大隐静脉位置浅，即便在看不清的情况下也可以根据解剖位置顺利刺入。必要前提下可以选择颈部静脉穿刺。补充血容量时应遵守先晶体后胶体的原则，输液速度可根据患者的血压、脉搏、每小时尿量随时调整，一般补液速度要快，一小时输液量可少于1000ml，重症休克时在20～30mi失血性休克患者的护理方法由优秀论文网站www.udooo.com提供,助您写好论文.n内输入液体1500～2000ml。补液时判断输液速度是否适宜的标准是：在快速补液过程中，心率下降，血压回升，呼吸频率可加快，尿量增加。准备大量输血，输液及给予抢救药物。输液，输血必要时加压输注，补充有效血容量。在抢救的过程中应做到分秒必争。忙而不乱，有条不紊，争取在最短的时间纠正休克同时，尽快采集血液标本做血常规、血型、出凝血时间检测，及时联系准备配血，为进一步的抢救节省宝贵的时间。

4.保证患者呼吸通常

休克病人都处于缺氧状态，保持呼吸通畅维持正常呼吸功能非常重要。在护理过程中需及时清理呼吸道分泌物，取出口腔杂物。观察呼吸形态、监测动脉血气、了解缺氧程度病情许可时鼓励病人做深、慢呼吸及有效咳嗽，协助病人做双上肢运动推动肺的扩张改善缺氧状况，遵医嘱给予吸氧鼻导管给氧时用40%-50%氧浓度每分钟6-8L的流量以提高肺静脉血氧浓度。

5.对患者的心理护理

由于休克起病急且十分危急，特别是失血性休克的病人在了解到自己大量失血时都会感到恐惧，特别对手术普遍存在恐惧心理。而且同时存在缺氧症状，使得病人呼吸加深加快他们往往顾虑重重，精神紧张，情绪不安。对于这种病人，护理人员应该努力使他们消除不安的心理，建立良好的医患关系，护理人员应该充分发挥职业语言“解除恐惧心理，恢复良好心态”的特殊功能。通过语言和情感的交流，使病人对医疗环境、手术情况有一定的了解、对医护人员产生信任感，做到身心愉快，自愿合作，创造良好的治疗环境。

6.密切观察患者心、脑、肺、肾等重要脏器出现的并发症

患者长时间休克，使体内有效循环血量减少，从而导致脏器缺血甚至衰竭，患者随时可能出现神经系统和心肺脑综合症，，要及时补充血容量，防止患者肾脏衰竭，注意输液速度，防止患者心脏衰竭。患者如果出现面色苍白、皮肤冷湿、脉压缩小等现象则是休克加重的表现，医护人员要做好下一步抢救的准备工作。
三、结语
失血性休克是机体以有效循环血量锐减为共同特征，并导致微循环灌流不足，细胞缺氧，各重要脏器技能代谢絮乱的全身性病理过程，为一危急的临床综合症。若不给予及时有效的抢救、治疗和护理，将导致普遍性细胞功能损伤，生命重要脏器的功能丧失致机体死亡。一般而言，失血性休克病人只要得到及时治疗，迅速恢复血容量，呼吸通畅的情况下，大多能够完全好转。积极有效的护理配合是抢救成功的重要环节，急救护理人员必须具备良好的抢救意识，过硬的急救技能，熟练掌握急救药品、仪器的使用。灵活应用危急急救程序，在抢救的过程中，分工明确、各尽其责、分秒必争，同时做好相应的记录；提供优质的护理怎么写作，医护人员还有更长的路要走，边前进边摸索，努力学习护理学的理论知识，将理论和临床护理实践结合起来，为患者撑起生命的保护伞。
参考文献：
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[4] 李铮，外科护理学[M]，上海科学技术出版社，2002：21-22.
作者简介：明建平（1962-），女，汉族，吉林省榆树市妇幼保健院主管护士。