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摘要：心理状态(Mental status)是指人在某一时刻的心理活动水平。例如一个人在一定时间里是积极向上还是悲观失望,是紧张、激动还是轻松冷静等。随着护理方式的不断进展,在临床护理工作中,医护人员在专注于患者生命护理的同时,目前已较重视患者身心情况的监测。但对于家属,患者病情危重对其是一个很大的精神压力源,而我们却往往忽略了这一群体的心理健康。神经外科危重病患者发病是在一瞬间发生,往往使患者家属处于一种危急状态,产生焦虑、恐惧等情绪变化,家属是患者的支持者、保护者、利益代言人,他们的情绪和行为无时无刻不在影响着患者,家属在病人住院期间的调适历程和策略都会影响到病人病情的进展。由此,充分了解家属的心理状态并适时进行干预,有利于家属的身心健康和患者的康复。这不仅是对现代护理理念的一种诠释,也体现了生理、心理、社会为一体的现代医学方式,更是我们开展此项工作的作用所在。探讨目的：我们通过采取抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对神经外科急危重患者直系家属或配偶进行调查,来了解家属的心理状态；并浅析不同年龄、性别、文化程度、费用等的家属心理状态的差别,为提供个体化和针对性地护理提供依据。在问卷中也涉及应对方式以及心理需求的初步了解,为今后的探讨提供一定的参考。通过调查探讨,旨在了解危重患者家属的心理状态和应对危机情况,为预防对策提供资料,为临床护理提供依据。探讨策略：本探讨随机选择近三年入住我院脑科中心的急危重患者,包括重型颅脑损伤(格拉斯哥昏迷评分≤8分)、颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血Hent-Hess分级Ⅳ-Ⅴ级患者,高血压脑出血按意识状态分级Ⅲ-Ⅳ级患者,选择其直系家属或配偶共150人,进行问卷调查,量表采取精神卫生焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)和精神卫生抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)进行评定,收集数据后采取SPSS13.0软件包进行统计学浅析,了解家属的心理状态,探讨神经外科急危重症患者家属心理状态的影响因素。结果：调查结果表明：与中国成人常模比较,探讨组SAS、SDS平均分值显著超过常模值,经大样本u检验,均有显著性差别(P0.01)。被调查的70名男性家属与80名女性家属中,SAS、SDS经t检验,均有显著性差别,女性较男性焦虑,男性较女性抑郁。在年龄上,18～49岁和50岁以上家属均无显著性差别。不同费用类别、角色危重患者家属SAS、SDS评定结果评定结果行F检验,医疗费用支付类别不同的患者家属间焦虑、抑郁症状有显著性差别。其中,自费患者家属焦虑、抑郁症状显著高出医保、公费患者家属,而医保与公费患者家属之间在SAS、SDS评定值上无显著性差别。在角色方面,配偶、父母、子女间无显著性差别。脑力劳动者和体力劳动者家属SAS、SDS评定结果均有显著性差别。本探讨访谈的结果与此探讨及国内相关探讨结果基本一致,说明亲人病情危重住院时,家属多采取积极的应对措施,如面对,乐观等,且积极的应对措施对解决不足有效,但有效率较低。结论：1.神经外科急危重患者家属有较高的焦虑或抑郁水平,处于不良状态；2.女性、体力劳动者焦虑症状显著,男性、脑力劳动者抑郁症状突出。3.亲人病情危重住院时,家属多采取积极的应对措施,如面对,乐观等,且积极的应对措施对解决不足有效,但有效率低。4.作为护士,应认识急危重患者家属的应对能力和方式,采取积极有效的护理干预,尽可能满足家属的需求,帮助患者家属应对危机状态,协助其做出良好决策,维持患者家庭功能,推动患者康复。关键词：心理状态论文神经外科论文急危重病论文家属论文
致谢4-5
中文摘要5-8
Abstract8-12
目次12-13
1 前言13-15
2 探讨对象15-16
2.1 探讨对象15
2.2 入选标准15
2.3 排除标准15-16
3 探讨策略16-18
3.1 一般资料的采集16
3.2 调查人员的培训16
3.3 调查方式16
3.4 焦虑、抑郁测定策略16-17
3.5 家属应对方式情况的调查17
3.6 统计浅析17-18
4 结果18-23
5 讨论23-25
6 小结25-26
附录26-33