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摘要：探讨背景葡萄胎(hydatidiform mole, HM)是滋养细胞疾病中最常见的类型,分为部分性葡萄胎(partial hydatidiform mole, PHM)和完全性葡萄胎(complete hydatidiform mole, CHM)。两者临床处理及转归不同,鉴别诊断具有重要作用。病理组织学检查是目前葡萄胎的主要诊断方式,但有着主观性较强、重复差等不足。近年来,随着孕早期B超及血清绒毛膜促性腺激素检测的广泛运用,大部分葡萄胎在早孕期间得到诊断而清宫,导致病理的鉴别诊断更加困难。染色体核型浅析可作为诊断CHM和PHM的金标准,但由于昂贵以及资源稀缺,其临床实用性较差。一般认为HM是印迹基因普遍错误表达的结果。P57KIP2及PHLDA2(IPL/TSSC3)同为父源性印记基因,仅在母源性等位基因表达,两者免疫组化在CHM和PHM中的不同表达,可望有助于CHM和PHM的鉴别诊断。探讨目的探讨父源性印迹基因P57KIP2及PHLDA2蛋白在CHM及PHM中的表达,探讨其对葡萄胎的辅助诊断作用。探讨策略收集北京协和医院2002年9月至2010年5月进行葡萄胎清宫手术的存档石蜡包埋标本,其中病理组织学诊断完全性葡萄胎13例,部分性葡萄胎16例。全部病例行流式细胞术DNA倍体浅析,采取免疫组化一步法检测P57KIP2及PHLDA2在病理组织中表达。探讨结果1.所有29例病例,经流式细胞术DNA倍体浅析：二倍体15例,三倍体13例,四倍体1例,诊断为CHM15例,PHM14例,病理诊断的符合率为86.2%。其中PHM的吻合率为81.25%,CHM的吻合率为92.3%。2.P57KIP2免疫组化染色显示：PHM的绒毛细胞滋养层细胞和绒毛间质细胞呈阳性表达,阳性部位位于胞核,阳性细胞百分率40-60%；CHM的绒毛滋养细胞和绒毛间质细胞不表达或微弱表达。3.PHLDA2免疫组化染色显示：在PHM中几乎所有绒毛的细胞滋养细胞(95%)均强阳性表达,阳性部位位于胞质和胞膜；在CHM中几乎所有细胞均呈阴性表达。4.本探讨显示p57KIP2及PHLDA2免疫组织化学诊断结果与单纯病理组织学诊断结果差别无统计学作用(x2=2.42,P0.05),但在病理诊断中联合运用p57KIP2或PHLDA2免疫组化染色,能显著提升诊断的准确性。结论p57KIP2或PHLDA2免疫组化可以有效地鉴别CHM和PHM, PHLDA2相对容易掌握,联合运用两种策略,可以提升诊断的准确性和可信度。关键词：葡萄胎论文基因组印迹论文免疫组织化学论文流式细胞浅析论文
英文缩略词表3-5
中文摘要5-7
英文摘要7-9
前言9-12
第一部分 葡萄胎患者临床病理资料的获取12-14
探讨对象的选择12
探讨策略12
结果12-13
讨论13-14
第二部分 葡萄胎的流式细胞学倍体浅析14-19
材料14-15
策略15
测定原理15
结果15-17
讨论17-18
小结18-19
第三部分 免疫组化染色检测葡萄胎中p57~(KIP)和PHLDA2蛋白的表达19-31
材料19-20
策略20-22
结果22-26
小结26
讨论26-31