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摘要：背景与目的：急性白血病是造血系统恶性克隆性疾病,白血病细胞过度增殖及调亡受抑是其显著特点,急性白血病诱导缓解治疗仍以细胞杀伤及诱导分化及调亡治疗为主,但仍有大量急性白血病患者因不能缓解或复发导致死亡,为提升疾病缓解率及降低复发率,加大化疗药物剂量及联合用药常作为首选策略,但随着化疗药物剂量增加,其毒副作用会显著增加。苦参碱是以中药苦参中提取的生物碱之一,具有抗炎、免疫抑制、抗心律失常、抗病毒和抗寄生虫等作用,近年来其抗肿瘤作用日益受到人们的重视,探讨显示苦参碱能够抑制白血病细胞株增殖和诱导细胞凋亡,但临床上苦参碱联合化疗在急性白血病中探讨较少,其协同化疗作用机制尚不清楚。由此,我们进行了临床及实验探讨,进一步探讨其在急性白血病中治疗作用及可能的作用机制,为急性白血病治疗提供新的思路。材料与策略：选择初治急性髓细胞白血病(APL除外)患者80例,随机分成2组,每组40例患者,实验治疗组：利用DA(3+7)案例+苦参碱注射液15天；对照治疗组：单纯采取DA(3+7)案例。化疗前后及诊治期间动态监测血液浅析、凝血功能、肝肾功能及骨髓检查,并统计浅析两组指标差别；ELISA法检测治疗前后患者血清Survivin水平；免疫细胞化学SABC法检测初诊急性髓细胞白血病患者骨髓单个核细胞Survivin阳性表达；ELISA法检测急性白血病患者骨髓单个核细胞与不同浓度苦参碱培养上清液中Survivin水平。结果：苦参碱联合化疗组较对照组能显著提升患者存活质量评分,降低化疗后骨髓抑制期感染率、感染持续时间及感染严重程度,减少粒细胞缺乏发生,并减轻化疗肝脏损害；苦参碱联合化疗能提升骨髓原始细胞降低指数,提升化疗对白血病治疗有效率,但对急性白血病缓解率影响无统计学作用；苦参碱联合化疗组能显著降低患者治疗前后血清Survivin水平,p＜0.05,较对照组显著性差别,具有有统计学作用；Survivin蛋白在急性髓细胞白血病患者骨髓单个核细胞阳性表达较对照组显著提升,p＜0.05,二者差别有统计学作用；苦参碱能降低急性髓细胞白血病患者骨髓单个核细胞培养上清液中Survivin蛋白水平,Survivin蛋白表达与苦参碱浓度呈负相关。结论：苦参碱联合化疗药物能降低急性髓细胞白血病患者骨髓及血清Survivin蛋白表达水平；Survivin蛋白在急性髓细胞白血病患者骨髓单个核细胞表达阳性率显著提升；与化疗药物联合运用,增加化疗药物疗效,降低化疗毒副反应,改善患者存活质量。苦参碱可能有着抑制白血病细胞增殖及诱导白血病细胞凋亡作用。关键词：苦参碱论文白血病论文凋亡论文化疗论文免疫细胞化学论文Survivin论文ELISA论文SABC论文
摘要4-6
Abstract6-8
缩略词索引8-9
前言9-10
材料与策略10-12
结果12-16
讨论16-20
结论20-21
附图21-22