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摘要：病毒性心肌炎（viral myocarditis，VMC）是一种临床常见的心血管系统疾病。由柯萨奇病毒、埃可(ECHO)、脊髓灰质炎、腺病毒40、41，流感病毒等多种病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。其中以肠道病毒，特别是柯萨奇病毒B3型感染最为常见。目前尚无根治病毒感染的有效治疗策略，由此新型、高效的病毒性心肌炎疫苗的研制十分必要。由于CVB3主要经胃肠道粘膜入侵机体，诱导有效的粘膜免疫应答对于有效制约病毒感染及后续心肌炎发病具有重要作用。考虑到粘膜疫苗是诱导粘膜免疫应答的最有效方式，由此制备有效的CVB3特异性粘膜疫苗成为病毒性心肌炎防治的重要对策。我们实验室前期制备了编码CVB3优势抗原VP1的真核表达质粒pVP1，通过滴鼻免疫小鼠,诱生了免疫应答，保护了30%多的感染CVB3的小鼠免于死亡。然而，其免疫效果尚需进一步加强，如何提升该疫苗的保护效应成为我们后续探讨的重点。HMGB1有着于真核细胞核内的非组蛋白染色体结合蛋白，因其在聚丙烯酞胺凝胶电泳(PAGE)中迁移速度快而得名。作为新型的粘膜免疫佐剂，与编码CVB3重要保护性抗原VP1质粒相混合然后用chitosan包裹进行滴鼻免疫小鼠。为了检验疫苗引发的全身免疫反应。收集免疫小鼠的血清行ELISA检测。结果显示：与单独免疫组相比，HMGB1共免疫组诱生了全身性特异性IgG，同时为了验证免疫反应是Th1还是Th2反应，我们检测了IgG亚型IgG2a和IgG1，结果发现HMGB1共免疫组诱生的全身免疫反应倾向于Th1反应。提示HMGB1作为粘膜佐剂可以推动免疫反应向Th1进行，这样更有利于机体抵御病毒的感染。更重要的是HMGB1增加了肠道分泌IgA的能力，因CVB3是肠道病毒，所以这对病毒的清除有重要的作用。细胞免疫对病毒的清除有着关键的作用，尤其是T细胞。为此我们先是检验了T细胞的增殖，Brdu增殖结果表明： HMGB1共免疫组小鼠脾脏淋巴细胞（OD370nm处的吸光度为1.24）比其他组小鼠脾脏淋巴细胞（VP1组小鼠OD370nm处的吸光度为0.75；HMGB1组小鼠OD370nm处的吸光度为0.36；空载组小鼠OD370nm处的吸光度为0.25）增殖幅度显著增加。同时肠系膜淋巴结淋巴细胞（OD370nm处的吸光度为0.72）的增殖幅度也显著大于其他组小鼠（VP1组小鼠OD370nm处的吸光度为0.36；HMGB1组小鼠OD370nm处的吸光度为0.16；空载组小鼠OD370nm处的吸光度为0.10）肠系膜淋巴细胞的增殖。HMGB1共免疫组较其他组更能增加脾脏和肠系膜淋巴结中T细胞的增殖，为发挥免疫效应打下了基础。T细胞免疫作用主要是CTL，而CTL对于抗病毒的作用又十分关键。前面结果已经表明HMGB1能增加T细胞的增殖，那么为了检测增殖后的作用，我们做了脾脏和淋巴结细胞的CTL，结果表明HMGB1共免疫组小鼠无论是脾脏细胞还是肠系膜淋巴结细胞的CTL作用都高于单免疫组小鼠和空载体小鼠。提示了HMGB1能有效的增强T细胞的CTL作用，对于增强机体抵御病毒的能力有重要作用。淋巴细胞增殖后发挥效应作用，IFN-γ是效应细胞分泌的一种清除病毒的最重要的细胞因子。为了验证HMGB1作为新型的粘膜佐剂对于T细胞的IFN-γ分泌量的影响，我们检测了脾脏细胞和肠系膜淋巴结细胞的IFN-γ的分泌量。ELISPOT结果显示HGMB1共免疫组小鼠不仅脾脏细胞IFN-γ+T细胞的频率（304C/106）高于其他组小鼠脾脏细胞IFN-γ+T细胞的频率（VP1组小鼠188C/106；HMGB1组小鼠46C/106；空载体组小鼠9C/106），而且肠系膜淋巴结细胞HMGB1共免疫组IFN-γ+T细胞的频率（128C/106）也显著高于其他组（VP1组小鼠70C/106；HMGB1组小鼠31C/106；空载体组小鼠8C/106）IFN-γ+T细胞的频率，提示HMGB1能显著增加淋巴细胞分泌IFN-γ的能力，加强疫苗更好的发挥作用。疫苗的主要作用就是预防作用，由此为了评估疫苗的保护效果我们将一批小鼠分成四组分别进行滴鼻免疫小鼠，末次免疫2周后以致死剂量的CVB3腹腔注射小鼠，观察28天存活率。结果是HMGB1共免疫组小鼠的存活率80%，而VP1组小鼠的存活率为60%左右，但是空载体组小鼠在攻毒后不到10天全部死亡。说明了HMGB1作为粘膜佐剂能有效增强机体抵抗病毒的免疫反应，强化了疫苗的保护效果。同时心脏病理切片也可以看到HMGB1共免疫组小鼠几乎无炎症细胞侵润，坏死的细胞也比较少，心肌结构几乎是完整的。而其他组心脏病理切片可以看到有大了炎症细胞侵润，还有坏死的细胞，心肌结构的轮毂已经不清晰了。说明HMGB1作为粘膜佐剂加速了体内清除病毒的能力，有效地预防了小鼠严重心肌炎疾病的发生。为了进一步了解HMGB1做为粘膜佐剂所起的作用机制探讨,我们取免疫后小鼠的脾脏和肠系膜淋巴结细胞进行CD80和CD11c双染进行流式细胞仪检测。结果显示共免疫组小鼠无论是脾脏细胞还是肠系膜淋巴结细胞的DC的成熟度及数量都高于其他组。说明HMGB1可以推动DC的成熟，进而可以增加对于病毒的清除能力。本探讨中，我们探讨了HMGB1作为粘膜免疫佐剂对CVB3VP1疫苗发挥了重要的作用。以HMGB1能增强全身免疫应答到增强粘膜局部免疫应答，提示HMGB1对免疫应答很重要。那么就检测了HMGB1对于淋巴细胞的增殖作用，结果HMGB1在脾脏和肠系膜淋巴结处的淋巴细胞都发生了增殖作用，同时HMGB1又推动了CD8+T细胞的CTL作用和增加效应细胞分泌IFN-γ的量。这些结果提示HMGB1为新型的疫苗研发提供了很大可能。关键词：粘膜免疫论文HMGB1论文佐剂论文病毒性心肌炎论文柯萨奇病毒B3型论文
中文摘要4-7
Abstract7-11
前言11-14
第一部分 HMGB1 与柯萨奇病毒 DNA 疫苗共免疫诱生的特异性全身免疫应答及机制14-31
材料和策略15-20
结果20-29
讨论29-31
第二部分 HMGB1 与柯萨奇病毒 DNA 疫苗共免疫诱生的特异性粘膜免疫应答及机制31-39
材料和策略31-33
结果33-37
讨论37-39
第三部分 HMGB1 与柯萨奇病毒 DNA 疫苗共免疫诱导的免疫保护作用39-45
材料策略39-40
结果40-43
讨论43-44
小结44-45
结论45-46