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[摘要] 目的 探讨人文关怀在行动态小切口非超声乳化白内障术患者术前焦虑中的应用。 方法 将2012年1～11月我院门诊收治的白内障患者60例 分为研究组和对照组，对照组采用白内障常规护理，研究组采用人文关怀护理，并采用SAS评分进行评定。 结果 研究组和对照组护理前及护理后SAS评分比较，差异均有统计学意义。 结论 人文关怀护理干预可有效地减轻老年白内障患者术前的焦虑情绪，有助于提高患者应对手术的能力，值得推广。
[关键词] 白内障；焦虑；人文关怀
[] B [文章编号] 1673-9701（2013）20-0102-02
目前老年人白内障的患病率明显增加，越来越多的白内障患者希望通过手术治疗能够重见光明。但手术毕竟是一种创伤，而且多数老年人除了有视力障碍外，还常伴有一种或多种慢性疾病。长期的病痛折磨容易引起患者负性情绪，降低心理承受能力，导致患者生活质量下降。其次，白内障患者对动态小切口非超声乳化白内障摘除及同期后房型人工晶体植入手术并不是很了解，害怕手术疼痛，担心手术失败、术后看不见等，术前较易产生焦虑、恐惧等不良的心理反应。这些不良的心理反应可引起生理应激反应，进而影响手术效果及术后患者的康复。因此，做好术前患者的护理工作显得尤为重要。本文选取行动态小切口非超声乳化白内障摘除及同期后房型人工晶体植入手术的白内障患者60例，将其分为研究组和对照组，其中对研究组患者实施人文关怀护理干预，可有效干预患者术前的焦虑情绪。现报道如下。
1.3.1 对照组给予白内障常规护理 帮助熟悉周围环境，防止外伤；心理护理：对患者进行心理疏导及语言沟通，以减少患者的孤独感；对自理缺陷者，协助各种生活护理；术前准备：讲解术前、术中注意事项等。
1.3.2研究组给予人文关怀护理 研究组在对照组的基础上实施人文关怀护理。具体措施如下：①本组白内障患者年龄为60～80岁，且一般都有不同程度的慢性疾病和老年病，患者因各种疾病导致生理和心理变化，而且入院后对白内障手术的不了解和手术效果的不肯定，加重了老年患者的焦虑、恐惧等不良的情绪。因此应积极进行心理疏导，护士应热情、主动接待患者，使患者有被关爱、被尊重的感受；并向患者介绍手术专家、主治医师、主管护士及病房内的环境，使之消除疑虑，顺利地接受手术。②根据患者的不同文化背景，对患者采用有效的健康教育，提高患者的治疗依从性。真诚帮助患者，饮食上告知患者要少食多餐，合理搭配，不要喝刺激性的饮料，如浓茶等。并指导和协助患者做好术前检查和针对性治疗，如指引患者进行术前视功能检查，术前几天为患者滴眼药水，进行泪道冲洗等。对有高血压、冠心病及糖尿
2 结果
两组对护理满意率分别为96.7%（29/30）和46.7%（14/30），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.56，P = 0.00）。两组护理前焦虑评分[（56.4±4.2）与（55.6±4.7）]比较，差异无统计学意义（t = 0.45，P = 0.06）。护理后评分[（34.8±3.6）与（54.3±4.1）]比较，差异有统计学意义（t = 4.14，P = 0.00）。研究组护理前后评分[（56.4±4.2）与（34.8±3.6）]比较，差异有统计学意义（t = 5.47，P = 0.00）。对照组护理前后评分[（55.6±4.7）与（54.3±4.1）]比较，差异无统计学意义（t = 0.22，P = 0.07）。见表1。
表1 两组患者护理前后焦虑自评量表评分的比较（x±s）
3 讨论
动态小切口非超声乳化白内障摘除及同期后房型人工晶体植入手术具有较多的优点，如组织损伤少、不缝合切口、手术时间较短、视力恢复快、屈光状态稳定、角膜散光小等，且手术是在表面麻醉下进行的，避免了术后并发症，如球后或球内麻醉的发生，尤其对于老年有伴发症的患者，相对增加了手术的安全性[3]。患者不必过分担心。但这毕竟是一种手术，且大多数老年患者视力障碍并伴有其他慢性病和老年病，会不由自主地担心手术的效果和预后，因此，易产生焦虑的心理应激反应。患者过度的焦虑会引起躯体应激反应，如肌肉极度紧张，脉搏、呼吸加快及血压升高等，对手术的适应性下降，治疗依从性下降，影响手术的顺利开展[4-6]。本文对白内障患者术前进行了焦虑评定，发现患者存在中度焦虑，分析原因可能是患者年龄较大（平均70岁以上）、缺乏对白内障小切口手术相关知识的了解、担心手术疼痛、不知道手术效果等，因此笔者认为术前给予患者合适的护理干预显得尤为重要，并对患者采取术前人文关怀。人文关怀的核心是以“患者为中心”，体现的是以“整体人的生命价值”为本的人文关怀理念，并将其付诸于护理工作中[7]。因此，它体现的是护理过程中时时为患者考虑，重视患者的心理因素及行为、环境因素等的变化，根据患者自身的特点给予整体的护理干预，如心理护理、疾病相关知识宣教、健康教育及家庭、社会的支持等，从真正意义上帮助患者正确地认识和对待自身的疾病，并协助患者改善焦虑情绪，增强控制情绪的能力[8，9]。本文研究结果显示研究组患者采用人文关怀护理干预前后焦虑评分比较及与对照组常规护理后焦虑评分比较，差异均有统计学意义，而对照组常规护理前后焦虑评分比较，差异无统计学意义。说明人文关怀护理干预对减轻患者的术前焦虑情绪效果明显，值得临床护理推广使用。
总之，医护人员应重视人文关怀护理干预的作用，充分了解患者的心理需求，并进行心理分析，以制订适合个体的关怀护理及疾病知识宣教。让患者术前充分了解疾病相关的知识，最大限度地减轻患者的心理压力，使患者提高应对手术的能力，以保证患者手术的最大成功率，减少术后并发症的发生，值得推广使用。
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[6] 王建美. 白内障超声乳化人工晶体植入术54例围术期护理[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（30）：76-77.
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[9] 黎一霖，兰江红. 人文关怀护理对髋关节置换术患者术前焦虑状态的影响[J]. 右江民族医学院学报，2011，33（6）：876-877.
（收稿日期：2013-03-29）
[关键词] 白内障；焦虑；人文关怀
[] B [文章编号] 1673-9701（2013）20-0102-02
目前老年人白内障的患病率明显增加，越来越多的白内障患者希望通过手术治疗能够重见光明。但手术毕竟是一种创伤，而且多数老年人除了有视力障碍外，还常伴有一种或多种慢性疾病。长期的病痛折磨容易引起患者负性情绪，降低心理承受能力，导致患者生活质量下降。其次，白内障患者对动态小切口非超声乳化白内障摘除及同期后房型人工晶体植入手术并不是很了解，害怕手术疼痛，担心手术失败、术后看不见等，术前较易产生焦虑、恐惧等不良的心理反应。这些不良的心理反应可引起生理应激反应，进而影响手术效果及术后患者的康复。因此，做好术前患者的护理工作显得尤为重要。本文选取行动态小切口非超声乳化白内障摘除及同期后房型人工晶体植入手术的白内障患者60例，将其分为研究组和对照组，其中对研究组患者实施人文关怀护理干预，可有效干预患者术前的焦虑情绪。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1～11月我院门诊收治的行动态小切口非超声乳化白内障摘除及同期后房型人工晶体植入手术的白内障患者60例（100眼），按入院顺序排列分为单双号，单号为研究组，双号为对照组，每组30例。研究组（54眼）中男17例，女13例，年龄60～82岁，平均71岁，术前视力：有光感～0.3（0.15±0.06）。对照组（46眼）中男18例，女12例，年龄61～81岁，平均72岁，术前视力：有光感～0.3（0.14±0.05）。两组患者的性别、年龄、视力等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。1.2评定方法
分别于患者入院当天、术前半小时对患者进行焦虑评定。采用Zung焦虑自评量表（SAS）评定患者的焦虑状况。该量表在1971年由Zung进行编制，共包括20个项目，每个项目分为4级评分法。SAS计分方法如下：累积20个项目中各个项目分数之和得到粗分，粗分乘以1.25后去除整数部分即得到标准分。如标准分≥45分提示有焦虑情绪， 45～60分是轻度焦虑，61～70分是中度焦虑，>70分是重度焦虑。1.3护理方法
两组患者及家属对采用的护理干预措施知情同意。1.3.1 对照组给予白内障常规护理 帮助熟悉周围环境，防止外伤；心理护理：对患者进行心理疏导及语言沟通，以减少患者的孤独感；对自理缺陷者，协助各种生活护理；术前准备：讲解术前、术中注意事项等。
1.3.2研究组给予人文关怀护理 研究组在对照组的基础上实施人文关怀护理。具体措施如下：①本组白内障患者年龄为60～80岁，且一般都有不同程度的慢性疾病和老年病，患者因各种疾病导致生理和心理变化，而且入院后对白内障手术的不了解和手术效果的不肯定，加重了老年患者的焦虑、恐惧等不良的情绪。因此应积极进行心理疏导，护士应热情、主动接待患者，使患者有被关爱、被尊重的感受；并向患者介绍手术专家、主治医师、主管护士及病房内的环境，使之消除疑虑，顺利地接受手术。②根据患者的不同文化背景，对患者采用有效的健康教育，提高患者的治疗依从性。真诚帮助患者，饮食上告知患者要少食多餐，合理搭配，不要喝刺激性的饮料，如浓茶等。并指导和协助患者做好术前检查和针对性治疗，如指引患者进行术前视功能检查，术前几天为患者滴眼药水，进行泪道冲洗等。对有高血压、冠心病及糖尿
摘自：毕业论文工作总结www.udooo.com
病患者，应有针对性地指导他们检测血压、血糖，并保持心情舒畅，必要时在医师指导下合理用药。慢支患者嘱其随天气变化，适时增减衣服，以防着凉；进行高蛋白、高热量、易消化的饮食，病情严重的患者要规律服药，保持病情稳定，控制症状发作。使患者以最佳的身心状态去配合手术。③家庭、社会的支持作用。护理人员要把手术前后的注意事项向患者及家属交代清楚。给予其心理安慰，解除患者的焦虑心理，增强患者对手术的自信心，以保证手术的顺利进行。并鼓励患者的家属要多关心患者，不要忽视患者的心理感受，给予其更多的心理安慰和照顾。1.4 统计学方法
所有数据资料均采用SPSS11.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。2 结果
两组对护理满意率分别为96.7%（29/30）和46.7%（14/30），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.56，P = 0.00）。两组护理前焦虑评分[（56.4±4.2）与（55.6±4.7）]比较，差异无统计学意义（t = 0.45，P = 0.06）。护理后评分[（34.8±3.6）与（54.3±4.1）]比较，差异有统计学意义（t = 4.14，P = 0.00）。研究组护理前后评分[（56.4±4.2）与（34.8±3.6）]比较，差异有统计学意义（t = 5.47，P = 0.00）。对照组护理前后评分[（55.6±4.7）与（54.3±4.1）]比较，差异无统计学意义（t = 0.22，P = 0.07）。见表1。
表1 两组患者护理前后焦虑自评量表评分的比较（x±s）
3 讨论
动态小切口非超声乳化白内障摘除及同期后房型人工晶体植入手术具有较多的优点，如组织损伤少、不缝合切口、手术时间较短、视力恢复快、屈光状态稳定、角膜散光小等，且手术是在表面麻醉下进行的，避免了术后并发症，如球后或球内麻醉的发生，尤其对于老年有伴发症的患者，相对增加了手术的安全性[3]。患者不必过分担心。但这毕竟是一种手术，且大多数老年患者视力障碍并伴有其他慢性病和老年病，会不由自主地担心手术的效果和预后，因此，易产生焦虑的心理应激反应。患者过度的焦虑会引起躯体应激反应，如肌肉极度紧张，脉搏、呼吸加快及血压升高等，对手术的适应性下降，治疗依从性下降，影响手术的顺利开展[4-6]。本文对白内障患者术前进行了焦虑评定，发现患者存在中度焦虑，分析原因可能是患者年龄较大（平均70岁以上）、缺乏对白内障小切口手术相关知识的了解、担心手术疼痛、不知道手术效果等，因此笔者认为术前给予患者合适的护理干预显得尤为重要，并对患者采取术前人文关怀。人文关怀的核心是以“患者为中心”，体现的是以“整体人的生命价值”为本的人文关怀理念，并将其付诸于护理工作中[7]。因此，它体现的是护理过程中时时为患者考虑，重视患者的心理因素及行为、环境因素等的变化，根据患者自身的特点给予整体的护理干预，如心理护理、疾病相关知识宣教、健康教育及家庭、社会的支持等，从真正意义上帮助患者正确地认识和对待自身的疾病，并协助患者改善焦虑情绪，增强控制情绪的能力[8，9]。本文研究结果显示研究组患者采用人文关怀护理干预前后焦虑评分比较及与对照组常规护理后焦虑评分比较，差异均有统计学意义，而对照组常规护理前后焦虑评分比较，差异无统计学意义。说明人文关怀护理干预对减轻患者的术前焦虑情绪效果明显，值得临床护理推广使用。
总之，医护人员应重视人文关怀护理干预的作用，充分了解患者的心理需求，并进行心理分析，以制订适合个体的关怀护理及疾病知识宣教。让患者术前充分了解疾病相关的知识，最大限度地减轻患者的心理压力，使患者提高应对手术的能力，以保证患者手术的最大成功率，减少术后并发症的发生，值得推广使用。
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汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册（增订版）[M]. 北京：中国心理卫生杂志社，1999：194-196，235-238.
[3] 李风鸣. 眼科全书[M]. 北京：人民卫生出版社，1996：974-979.
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[5] 付友金. 心理干预对老年性白内障手术病人术前心理状况的影响[J].全科护理，2010，8（16）：1436-1437.
[6] 王建美. 白内障超声乳化人工晶体植入术54例围术期护理[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（30）：76-77.
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[9] 黎一霖，兰江红. 人文关怀护理对髋关节置换术患者术前焦虑状态的影响[J]. 右江民族医学院学报，2011，33（6）：876-877.
（收稿日期：2013-03-29）