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摘 要：固定资产是医院开展医、教、研活动必不可少的基本物质要素和必备条件，加强固定资产管理是开展正常医疗活动的重要保障。文章对新医院财务制实施过程中固定资产管理存在的问题及成因进行分析，并提出相应对策。
关键词：固定资产 管理 对策
1004-4914（2013）07-081-02
医院固定资产是医院资产的重要组成项目，综合医院中固定资产所占比重甚至达到60%以上，是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。固定资产的严格管理与清晰核算是反映医院实际情况的真实性与可靠性的重要保证，也是进行卫生经济体制改革的基础。
资产管理人员队伍缺乏专业素养，资产管理能力弱化，资产管理部门同使用部门责、权不明，导致固定资产管理责任覆盖有遗漏，固定资产分级管理脱节，账账、账卡、账实不符。部分职能部门权利重叠，致使该部分固定资产的管理相互推诿。
2.重投入，轻管理，轻保养，固定资产使用率低下，资本支出庞大。部分医院购建大型仪器设备，购置决策不当，盲目求新，缺乏充分的市场调查、可行性论证及成本效益分析，甚至采取贷款购建、融资购建、向主管部门申请拨款等方式，使得医院的资本性支出庞大，加剧财务风险。后期资产使用未达预期设想，造成设备闲置或使用效率低下，疏于对大型仪器设备的维护保养，伴随技术日趋落后，致使固定资产非正常加速折旧、毁损，国有资产流失。出现资金紧张困难与低效使用并存。
固定资产管理部门之间信息沟通不畅，资产使用缺乏统一、
3.会计核算不能准确反映固定资产现状。新财务制度规定医院固定资产是指单位价值在1000元以上（其中：专业设备单位价值在1500元及以上），并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在1年以上（不含1年）的大批同类物资，也作为固定资产管理。实践工作中，由于固定资产定义界定不明确，导致批量采购作为固定资产核算，固定资产、低值易耗品管理混乱，不仅财务报表中固定资产虚增，也有悖于会计核算的一致性原则。
新制度中规定对固定资产采用平均年限法或工作量法计提折旧。但基于工作量法基础数据的难于准确衡量掌握，故绝大多数医院均采取平均年限法计提折旧。医疗设备等依托高新科技的发展，更新换代快速，未满折旧年限即不再具有使用价值而报废。计提折旧不足，不能满足固定资产的更新补偿，也无法提供固定资产减值的可靠依据，导致医疗成本核算准确度不高。
《行政事业单位国有资产管理办法》的相关规定，资产的报废须履行相应审批手续，在履行报废审批手续期间，大部分医院未将待处置资产转入固定资产清理科目核算，依然在固定资产科目中反映，无法真实反映有效固定资产的价值，会计信息失真。
固定资产初始计量仅按照面值计价，忽略运输、装卸、安装和专业人员怎么写作费等相关费用，资产原值反映不实。
严格遵守不相容职务相互分离控制原则，清晰职能部门资产管理分工、职责、权限。
提高管理人员的职业道德水平和专业技术素质，上岗前必须接受岗前培训，每年参加继续教育，更新知识，提高业务技能。
2.依托网络平台，建立资产共享、共用机制。建立固定资产信息系统，实行固定资产信息条码管理。对资产名称、型号、购进日期、制造商、供应商、使用科室、存放地点、保管责任人、维护保养记录以及设备电子图文档案记录等进行编码，利用条码扫描，对固定资产实行全程跟踪管理，实现“账、卡、物”在不同部门之间的实时管理。实现固定资产管理高效性与便捷化。
依托网络管理，把资产管理的终端链接起来，实现固定资产资源共享，信息互通。实行统一、协调调配使用机制，优化资产配置，盘活存量，提高资产使用效率。为固定资产管理、发展规划、决策提供有效的依据。
3.规范、改进会计核算方式。合理界定低值易耗品、固定资产核算管理范围。制定固定资产管理目录，统一分类，按照房屋及建筑物、专业设备、一般设备、其他固定资产分类，细化每大类项下各个资产细目，做到固定资产管理的项目一致性。
加强成本核算，强化折旧意识，合理选择折旧方法。对于价值高、更新快的大型设备，建议采取加速折旧方法计提折旧，充分反映固定资产的价值变化，满足医院成本核算管理准确性的要求，促进临床科重视医院固定资产的管理和利用。 通过有效市场评估，对固定资产的减值合理估计，在财务报表备注中予以反映，合理体现固定资产现值，提高会计信息质量。
规范固定资产初始计量及后续支出、处置等计量标准。真实反映资产状况。外购的固定资产，按照实际支付的购写、相关税费，使固定资产达到预订可使用状态前所发生的可归属于该项资产的运输费、装卸费、安装费和专业人员怎么写作费等相关支出作为成本。以一笔款项购入多项没有单独标价的固定资产，按照同类或类似资产比例对购置成本进行分配，分别确定各项固定资产的成本。融资租入的固定资产，按照租赁协议或者合同确定的、运输费、运输保险、安装调试费等作为成本。自行建造的固定资产。按照国家有关规定计算成本，包括该项资产完工交付使用前所发生的全部必要支出。无偿取得的固定资产成本比照同类资产的市场和有关凭证注明的金额加上相关税费确定。因出售、报废、毁损等原因减少的固定资产要通过“固定资产清理”账户进行核算。
4.建立考核机制，健全考核指标体系。建立考核机制，对各固定资产管理、使用部门的考核工作常规化。通过设立固定资产增长率、使用率、完好率、维修率、收益率等评价指标，从技术水平、经济合理性以及效率性对固定资产管理进行考核评价，并将其纳入医院绩效考核体系，以提高固定资产的技术结构和整体运转效率。
5.发挥审计职能，增强监管力度。充分发挥审计的职能，由内部审计、相似度检测机构（会计师事务所等）或其上级主管部门（卫生厅、局）对固定资产管理制度的执行、内部控制环节有效性等进行监督管理。及时发现固定资产管理的问题和薄弱环节，采取有效措施，降低固定资产管理风险。
三、结语
医院固定资产种类杂、分布广、数量多、价值大、更新快，必须科学管理和正确核算医院固定资产，保护资产的安全与完整，实现对固定资产合理配置与有效使用，充分发掘固定资产的使用效能，提高固定资产使用效率，最大限度
参考文献：
（责编：若佳）
关键词：固定资产 管理 对策
1004-4914（2013）07-081-02
医院固定资产是医院资产的重要组成项目，综合医院中固定资产所占比重甚至达到60%以上，是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。固定资产的严格管理与清晰核算是反映医院实际情况的真实性与可靠性的重要保证，也是进行卫生经济体制改革的基础。
一、固定资产管理现状
1.固定资产管理制度缺失及缺乏执行效率。目前医院资产管理制度不健全，在实际运行中缺乏统一、有效、规范、责权利明确一致的管理办法和系统的管理制度；或虽有固定资产管理制度但缺乏有效管理措施及监管办法，致使制度执行力缺失。资产管理人员队伍缺乏专业素养，资产管理能力弱化，资产管理部门同使用部门责、权不明，导致固定资产管理责任覆盖有遗漏，固定资产分级管理脱节，账账、账卡、账实不符。部分职能部门权利重叠，致使该部分固定资产的管理相互推诿。
2.重投入，轻管理，轻保养，固定资产使用率低下，资本支出庞大。部分医院购建大型仪器设备，购置决策不当，盲目求新，缺乏充分的市场调查、可行性论证及成本效益分析，甚至采取贷款购建、融资购建、向主管部门申请拨款等方式，使得医院的资本性支出庞大，加剧财务风险。后期资产使用未达预期设想，造成设备闲置或使用效率低下，疏于对大型仪器设备的维护保养，伴随技术日趋落后，致使固定资产非正常加速折旧、毁损，国有资产流失。出现资金紧张困难与低效使用并存。
固定资产管理部门之间信息沟通不畅，资产使用缺乏统一、
摘自：学年论文www.udooo.com
协调的调配使用机制，资产重复购置，非饱和运转设备不能充分利用，固定资产使用效率低下。而部分资产由于未及时登记或交接，少数如笔记本电脑、数码相机等被个人无偿占用，出现资产闲置与资源短缺并存。3.会计核算不能准确反映固定资产现状。新财务制度规定医院固定资产是指单位价值在1000元以上（其中：专业设备单位价值在1500元及以上），并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在1年以上（不含1年）的大批同类物资，也作为固定资产管理。实践工作中，由于固定资产定义界定不明确，导致批量采购作为固定资产核算，固定资产、低值易耗品管理混乱，不仅财务报表中固定资产虚增，也有悖于会计核算的一致性原则。
新制度中规定对固定资产采用平均年限法或工作量法计提折旧。但基于工作量法基础数据的难于准确衡量掌握，故绝大多数医院均采取平均年限法计提折旧。医疗设备等依托高新科技的发展，更新换代快速，未满折旧年限即不再具有使用价值而报废。计提折旧不足，不能满足固定资产的更新补偿，也无法提供固定资产减值的可靠依据，导致医疗成本核算准确度不高。
《行政事业单位国有资产管理办法》的相关规定，资产的报废须履行相应审批手续，在履行报废审批手续期间，大部分医院未将待处置资产转入固定资产清理科目核算，依然在固定资产科目中反映，无法真实反映有效固定资产的价值，会计信息失真。
固定资产初始计量仅按照面值计价，忽略运输、装卸、安装和专业人员怎么写作费等相关费用，资产原值反映不实。
二、固定资产管理的改进对策
1.健全完善固定资产管理制度，规范业务流程，明确资产管理人员职责。健全固定资产管理制度，完善资产管理实施细则，使各项工作有章可循。形成对资产立项、决策、购置、验收、使用、保管、维修、报废、处置全程管理模式。从制度上保证固定资产业务操作的标准化、规范化管理。适时地更新改造固定资产，对大型医疗设备的更新改造应实行重大集体决策，充分进行可行性分析评估，合理配置，避免盲目申请，杜绝闲置浪费。加强日常管理，包括预算的编制，计划的申报、审批，资产的采购、验收、登记、审核.保管、使用、维护、保养，资产变动及调拨管理，对财产定期清盘点，加强损坏、丢失.报废、租赁的管理。定期与财务部门核对，做到账账相符、账卡相符、账实相符。落实各个环节的管理责任和经济责任，加强固定资产实物、运转维护、保养等管理责任制，增加固定资产的使用效能或延长使用寿命，努力提高医院固定资产运营效率，确保资产的安全完整，实现资产价值最大化。严格遵守不相容职务相互分离控制原则，清晰职能部门资产管理分工、职责、权限。
提高管理人员的职业道德水平和专业技术素质，上岗前必须接受岗前培训，每年参加继续教育，更新知识，提高业务技能。
2.依托网络平台，建立资产共享、共用机制。建立固定资产信息系统，实行固定资产信息条码管理。对资产名称、型号、购进日期、制造商、供应商、使用科室、存放地点、保管责任人、维护保养记录以及设备电子图文档案记录等进行编码，利用条码扫描，对固定资产实行全程跟踪管理，实现“账、卡、物”在不同部门之间的实时管理。实现固定资产管理高效性与便捷化。
依托网络管理，把资产管理的终端链接起来，实现固定资产资源共享，信息互通。实行统一、协调调配使用机制，优化资产配置，盘活存量，提高资产使用效率。为固定资产管理、发展规划、决策提供有效的依据。
3.规范、改进会计核算方式。合理界定低值易耗品、固定资产核算管理范围。制定固定资产管理目录，统一分类，按照房屋及建筑物、专业设备、一般设备、其他固定资产分类，细化每大类项下各个资产细目，做到固定资产管理的项目一致性。
加强成本核算，强化折旧意识，合理选择折旧方法。对于价值高、更新快的大型设备，建议采取加速折旧方法计提折旧，充分反映固定资产的价值变化，满足医院成本核算管理准确性的要求，促进临床科重视医院固定资产的管理和利用。 通过有效市场评估，对固定资产的减值合理估计，在财务报表备注中予以反映，合理体现固定资产现值，提高会计信息质量。
规范固定资产初始计量及后续支出、处置等计量标准。真实反映资产状况。外购的固定资产，按照实际支付的购写、相关税费，使固定资产达到预订可使用状态前所发生的可归属于该项资产的运输费、装卸费、安装费和专业人员怎么写作费等相关支出作为成本。以一笔款项购入多项没有单独标价的固定资产，按照同类或类似资产比例对购置成本进行分配，分别确定各项固定资产的成本。融资租入的固定资产，按照租赁协议或者合同确定的、运输费、运输保险、安装调试费等作为成本。自行建造的固定资产。按照国家有关规定计算成本，包括该项资产完工交付使用前所发生的全部必要支出。无偿取得的固定资产成本比照同类资产的市场和有关凭证注明的金额加上相关税费确定。因出售、报废、毁损等原因减少的固定资产要通过“固定资产清理”账户进行核算。
4.建立考核机制，健全考核指标体系。建立考核机制，对各固定资产管理、使用部门的考核工作常规化。通过设立固定资产增长率、使用率、完好率、维修率、收益率等评价指标，从技术水平、经济合理性以及效率性对固定资产管理进行考核评价，并将其纳入医院绩效考核体系，以提高固定资产的技术结构和整体运转效率。
5.发挥审计职能，增强监管力度。充分发挥审计的职能，由内部审计、相似度检测机构（会计师事务所等）或其上级主管部门（卫生厅、局）对固定资产管理制度的执行、内部控制环节有效性等进行监督管理。及时发现固定资产管理的问题和薄弱环节，采取有效措施，降低固定资产管理风险。
三、结语
医院固定资产种类杂、分布广、数量多、价值大、更新快，必须科学管理和正确核算医院固定资产，保护资产的安全与完整，实现对固定资产合理配置与有效使用，充分发掘固定资产的使用效能，提高固定资产使用效率，最大限度
摘自：硕士论文格式www.udooo.com
地发挥固定资产在医疗中的作用，达到医院经济效益与社会效益并重。参考文献：
1.李楠.医院定资产管理存在的问题及对策[J].会计之友，2012（13）
2.徐恩妹.医院固定资产核算与管理中需要改进与完善的问题[J].2011（15）
（作者单位：山西医科大学第一医院 山西太原 030001）（责编：若佳）