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摘要：目的探讨手指再植术后甲皱微循环变化的特点及临床作用。策略利用WX-9A型甲皱微循环测定仪及彩系统和冷光源，在室温（20-25℃）下，观察手指再植术后7天（23例）及15-20天（40例）的再植指体的甲皱微循环，并与对应健侧指体进行对照比较，检测甲皱微循环的管袢形态（清晰度、畸形、管袢数、输入支管径、输出支管径、袢顶、管长、管袢状态），流态（流速、红细胞聚集、血色），袢周状态（渗出、出血、下静脉丛、、汗腺导管）。采取田牛加权积分法进行处理。结果甲皱微循环观察结果显示：断指再植术后7天的再植指体14例镜下显示微循环结构模糊不清，为大量淤血及渗出液掩盖，毛细血管显著减少，见不到毛细血管管袢形态及血流状态。只有一例病人的甲皱微循环结构镜下较清晰，其余8例形态清晰度较差，管袢数极少，血流呈粒流或粒缓流。术后15-20天的再植指体各项指标的加权积分，管袢形态：患指1.21分，对照组0.62分；血流流态：患指1.31分，对照组0.83分；袢周状态：患指1.98分，对照组1.12分；清晰度：患指0.68分，对照组0.24分；流速：患指0.75分，对照组0.56分；红细胞聚集：患指1.08分，对照组1.02分；畸形数：患指1.08分，对照组1.02分；渗出：患指1.72分，对照组0.85分。手指再植术后甲皱微循环障碍，与对照组有着显著性差别（P0.01，P0.05）。其中毛细血管管袢数显著减少，管袢缩短，管径变细，管袢清晰度降低，流速缓慢，红细胞聚集增加，管袢周围可见到白细胞有着，管袢有渗出，汗腺导管减少，而管袢畸形数无显著变化。结论（1）手指再植术后甲皱微循环的恢复是一个渐进历程（2）手指再植术后甲皱微循环有显著变化（3）甲皱微循环检测是手指再植术后手术疗效及恢复的一种客观的评估策略并针对性的选择治疗措施。关键词：显微外科论文手指再植论文甲皱微循环论文
摘要2-3
ABSTRACT3-7
第1章 综述7-20
1.1 手指再植7-8
1.2 微循环8-9
1.3 甲皱微循环9-18
1.3.1 甲皱微循环可以直接观测微循环10-11
1.3.2 无损伤地观察微循环转变11-12
1.3.3 浅析病情12-13
1.3.4 估计预后13-14
1.3.5 配合治疗14-15
1.3.6 辅助诊断15-18
1.4 手指再植与甲皱微循环的检测18-20
第2章 前言20-22
第3章 材料与策略22-24
3.1 材料22-23
3.1.1 材料收集22
3.1.2 临床资料22-23
3.1.3 主要仪器设备23
3.2 实验历程23
3.3 统计学浅析23-24
第4章 结果24-27
4.1 断指再植术后 7 天两组各项指标比较24-25
4.2 再指术后 15-20 天甲皱微循环的比较25-27
4.2.1 再植术后 15-20 天两组主要指标的比较25
4.2.2 再植术后 15-20 天两组各项指标的检测25-27
第5章 讨论27-30
5.1 断指再植术后微循环有显著转变且恢复是一个渐进历程27-28
5.2 甲皱微循环观测对断指再植术后的临床作用28-30
第6章 结论30-31