阐述病案医院病案管理信息体系开发和运用

[摘 要] 随着计算机、信息、存储等技术的快速发展，利用这些技术提高医院管理及工作效率已经成为必需。建设高效、科学的病案管理系统，实现安全海量数据存储，快速、便捷索引，一站式数据怎么写作是一个值得研究的课题。本文从课题的开发背景出发，分析了浙江妇女医院现有病案管理信息系统的现状及存在的问题。对系统进行了可行性分析与需求分析，确定在现有条件下可以开发本系统。通过对业务流程、数据流图、功能需求、数据存储需求的分析，给出了具体设计。
[关键词] 病案管理； 功能需求； 数据存储
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2013 . 18. 033
[] A [文章编号] 1673 - 0194（2013）18- 0058- 02
21世纪，随着科学技术的快速发展，大量计算机技术应用于人们工作生活的每一个领域，信息技术的高速发展和大量使用带动了各行各业的高快发展，各种管理软件的使用提高了使用者的管理水平和效率。信息技术在现代的医疗卫生行业的应用也非常广泛，无论是医疗、科研，还是教学和管理都离不开医院信息系统（Hospital Information System，简称HIS）。
病案信息是HIS的信息基础，医院信息系统主要是以病人管理为核心。而这些信息是病人在医院看病、治疗过程中产生的。作为医院最重要的信息源之一，使用计算机技术对病案资产信息化管理尤为重要。对医院管理层制定宏观决策提高管理深度，对医务人员提高工作质量、提高工作效率、提高医疗信息的利用率，对医院内、医院间、乃至跨区域的信息交流和应用，以及对医院的现代化管理及医学科学的发展等都具有重要的现实意义和实用价值。
而传统的手工管理模式，或手工加计算机模式，都不能最大化的利用病案信息资产同时也阻碍了医院信息化管理发展的进程。

1 病案管理信息系统特性分析

1.1 功能的实用性

病案管理信息系统是为了进行病案管理，满足相关科室的工作需要为主要目的，采用成熟的、可靠的信息技术，为医院病历的管理和统计、查询、分析提供一个网络化信息环境，提高病案管理的效率，减少工作人员的劳动量。病案管理信息系统不仅能真实准确记录每位病人在就诊过程中的医疗、护理信息，而且还要求能提炼有用的信息为医院的决策层提供决策依据，为医疗质量控制、教学、科研提供准确可靠的信息资源。

1.2 病案管理信息系统的舒适性和操作便捷性

病案管理信息系统需要考虑使用者的特点，设计出合适使用者的友好界面。应用界面的设计一定要应满足用户的舒适性、操作方便性、视觉效果舒服等需求[15]。医院每天住院病人、门诊病人数量多，导致录入数据量大，特别是病历内容多而复杂，对录入顺序、逻辑关系、清晰度、等方面要求高。要确保使用者对想要查找的信息可以方便、快捷的找找到。通过与HIS等系统无缝对接，实现信息共享或交互来得到信息。

1.3 系统安全性要好

病案文档具有法律效力，所以病案的保管和借阅复印都有严格的规定。系统应对不同的人员赋予不同的权限，按照工作人员所

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拥有的权限对病案进行查询、修改和删除等操作。
病案管理信息系统要以实用性、便捷性、准确性、科学性、完整性为基础。要有多种查询组合，提供多样的完整报表和自定义报表生成工具，并可以对数据进行分析。要能够提高医院病案管理水平、病案利用率，为医疗、教学、科研等工作提供详尽数据和便捷。通过与HIS等系统的无缝连接，使信息共享和集成更加充分，合理配置医疗资源，为医院数字化管理提供一体化信息系统建设解决方案。同时建立了卫生厅、卫生局、医院数据上报管理模式，推进医疗卫生行业的信息化建设迈向新的高度。

2 系统操作性分析

2.1 系统可行性分析

病案管理信息系统是医院医疗、教育、科学研究的重要数据来源，向医务工作者提供灵活方便的查询和准确的统计分析结果、减少病案管理人员工作量是它的主要任务。

2.2 技术可行性分析

本系统采用PowerBuilder作为开发语言，其功能强大、性能优异，是一种完全按照客户/怎么写作器体系结构研制的开发系统，是一种面向对象的、具有可视图形界面的，同时支持多种关系数据库系统的交互式开发工具。SQLServer数据库可提供高级别的安全性、可靠性和可扩展性。
① 人力资源上。病案管理信息系统是经过院党委研究讨论决定的，所以决策层是一致支持的。支持层面主要是广大的医护人员及相关科室，因为这个系统上线会大大降低他们的工作量，为工作提供便利。执行者主要是相关科室的熟悉业务人员，在休息与物质奖励上都有补助。② 经济上由于有高层会议决定开发此系统，而此系统可以节约资源，从另一个层面上来说是节约资金。所以从资金层面上来说不是问题，一定会满足系统开发时的各种合理资金需求。③ 环境上浙江省妇女医院的信息化建设开展的比较早，新的二期大及三期楼基本完善了数字化基础建设，硬件设备齐全，网络应用广泛，也加强网络平台的建设推广，为病案管理信息系统的开发很好的外部环境。
所以无论从人力、物力、财力还是外部环境上都对病案管理信息系统是有利的，开发本系统完全是可行的。
新系统程序设计，充分利用数据库怎么写作器的处理能力，利用数据库网络写入共用技术、降低网络通信量，减少数据修改冲突，以最大程度地提高系统的执行速度和可靠性，能使多台工作站同时录入和修改数据时，使用同一个数据库，真正起到提高工作效率的作用。
新系统信息输入快捷准确，并在存储数据前进行逻辑检查，以界面提示形式，显示数据无法保存的原因，直至用户输入正确为止，以保证数据的完整性和准确性。 3 功能需求分析
病案管理功能主要有三种，一是进行日常的病案管理工作。比如病案首页录入、修改、查询，病案借阅管理等工作；二是病案数据信息的一些统计工作，比如：门急诊工作日志统计、病区工作日志统计、医技工作日志统计、手术并发症统计表等；三是对数据统计病种统计再分析发现内在规律及潜在信息。以评价医疗怎么写作的质量和效益。或行成报表，然后上报医院、卫生局/厅等有关部门做决策来指导医疗工作。

3.1 存储需求

每年有如此多的门诊、住院病人，病人的信息量势必会很大，对数据的存储要求非常高。以影像文件为例，数据量很大且增长很快，从几TB到几十TB。对存储需求主要表现在以下几个方面：
（1） 大容量问题，数据总量呈指数增长，并且保存时间要长。存储系统必须要有足够的空间。
（2） 高性能问题，存储系统响应速度要快。
（3） 高可用性问题，必须保证这些数据始终是安全可用的。在任何情况下，例如系统产生错误或遇到意外灾难，数据都不能丢失。系统应具有快速故障恢复能力，保证应用系统永不停机，数据始终保持完整性和一致性。
（4） 可管理性问题，数据可按特定规则的备份、可恢复，存储设备的负载平衡等。

3.2 安全需求

病案管理信息系统主要是针对给医务工作人员使用，用户量极大。容易对数据安全构成威胁，比如修改、删除等操作造成不良后果。
我国现阶段正处于信息技术高速发展的时期，国家对医疗信息化的建设工作相当重视，各级医院相继建立了自己的信息化系统，逐步朝着数字化医院前进。但是各级医疗机构，或各家医院使用的系统都不同，没有同意标准。导致资源无法共享。
本文针对医院信息化建设的要求，对病案管理信息系统进行了深入的背景分析和相关技术研究，全面了解病案管理的状况，设计并实现了浙江大学医学院附属妇产科医院病案管理信息系统。这是一个综合管理系统，将病案中的数据进行集成整合，病案内容数字化，其价值不仅在于充分利用计算机及网络的数据处理、数据协同、数据分析和统计能力，将复杂的工作流程清晰化、线程化，还从根本上加强并促进了信息交流、资源共享事务协作和有效管理，推动了病案资源利用和高效管理。
主要参考文献
罗彪，季红梅. 从业绩管理工具演进看企业集团业绩管理问题[J]. 科学与科学技术管理，2007（12）：151-156.
刘爱民，马家润，鲁杨. 病案信息学[M]. 北京：人民卫生出版社，2010.
[3] 丁涵章. 现代医院管理全书

源于：硕士论文{#GetFullDomain}

[M]. 杭州：杭州出版社，1999.