探析如何加强供应室规范化管理

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【摘 要】：文章重点分析研究了如何加强医院供应室的规范化管理，提出应该严格实施医院感染管理体系，建立健全各项规章制度，实行规范化的管理，才能有效预防与控制医院感染，确保医疗安全。
【关键词】：供应室管理；医院感染；环境管理
供应室是医院管理中的重要部门，与临床科室密切相关，直接影响到医院内感染和医疗效果。为探讨加强供应室管理对预防与控制医院感染的方法，文章分析研究了医院供应室存在的感染隐患，认为医院供应室管理工作存在制度、建筑布局与分区环境、人员自身素质、感染防范意识等诸多隐患。提出应严格实施医院感染管理体系，建立各项规章制度，实行规范化管理，才能有效地预防与控制医院感染，确保医疗安全

(一) 再生医疗器械的管理

1.1严把再生医疗器械回收质量

医疗器械的清洗：注意检查回收的医疗器械上是否有明显的有机物，并进行初步清洗。严格按照操作规程回收使用后的再生医疗器械包，及时分类装筐。采用全自动清洗机进行清洗，程序为：冲洗—加酶清洗—去酶漂洗—上油—烘干。将清洗后的器械随即送入器械包装室进行分类，对器械的洁净度、干燥度及性能进行仔细检查。凡是有锈迹和不洁净的器械，进行去锈处理和二次清洗，及时更换不完好的器械。
特殊针头的洗涤：对于临床使用的骨髓、胸腔、腰椎穿刺及组织活检针等特殊针头的处理，有芯的针头把芯拨出，再用牛筋捆扎，在放针头的容器中加入蒸馏水煮沸１小时，再用３％的苏打水煮沸一小时，用流动的自来水冲洗半小时，用刷子在流动水下刷洗，并用加压水反复冲洗针头的内外，再用蒸馏水的水逐个清洗针头的内外，然后检查针座与针梗是否牢固以及针尖是否锋利。最后对针头进行高压高温灭菌后备用。

1.2严格控制医疗器械包装质量

进入包装室后，经过清洗后的医疗器械要立即进行包装，防止二次污染。
首先，检查医疗器械性能：在选配医疗器械时，需要再进行医疗器械的性能和清洗质量的检查，对于不合格的器械要返回回收室进行重新清洗。其次，检查包装材料质量：包装材料对器械的质量有重要影响。要注意检查包装材料，如包布、治疗巾是否洁净、干燥，且无破损和杂质。第三，严格控制包装室环境：包装室的环境影响着器械质量。每天需擦拭操作台，防止器械粘附尘埃微粒，并用紫外线照射１小时。

1.3严密监测灭菌器

严密监测压力蒸汽灭菌柜并随时记录；每天灭菌前实行Ｂ－Ｄ试验监测，合格后方可灭菌；每锅次进行工艺批量监测；每周生物监测１次，并有记录归档。

1.4灭菌后物品的存放管理

灭菌后物品的管理：严格检查灭菌后物品的包装是否完整、闭合及干燥度，根据化学指示胶条判断是否达到灭菌标准，检测合格后再置放于无菌存放架上。
无菌存放室的管理：无菌存放室应保持洁净、干燥，要求空气含菌量、物表含菌量，以及工作人员手含菌量都达到标准，无菌室需安装净化装置，且室内压大于室外压。
储存架的管理：储存架摆放时要与地面保持二十厘米到二十五厘米的高度，与墙壁为五厘米的距离。进出人员严格限制，工作人员按分区管理制度进行更衣、换鞋、洗手。

(二) 自身防护的管理

2.1制定规章制度

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《供应室验收标准》等，制定切实可行的、科学的、有效的制度，建立科室工作流程制度、岗位操作制度等。建立科室工作流程管理制度，岗位操作规程和质量标准, 主要包括污物回收、清洗、消毒、包装、灭菌、无菌储备、物品发送等；建立工作流程记录制度、设备管理制度、监测管理制度。进一步提高消毒灭菌工作质量和专业化管理水平，促进工作的科学化、规范化、标准化。

2.2加强教育管理

建立专业人才培训制度, 包括防护知识的培训，可以以小讲座、看幻灯等各种形式，使大家不断了解并掌握消毒供应专科知识, 培养专科人才，还要提供机会让大家走出去多看看，不断学习新业务、新技术, 护士长是科研活动的组织者与参与者，培养大家善于发现新问题，找到需要以科研方式解决的问题。还应重视法律法规的培训，面对法律法规更加完善的社会环境和医疗事故实施举证倒置的医疗管理环境，消毒灭菌部门管

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理者更应重视，所以应加强岗位规范化培训制度和考核制度。

2.3强化监督管理

供应室有严格的科学性和相关规定，所以应组织工作人员定期学习各种规章制度和操作规程，学习有关法律法规，加强职业道德教育，提升综合素质，增强规范化操作的自觉性。工作人员要严格按规定洗手、着装，回收区工作人员要按规定穿好工作服。回收医疗器械时小心谨慎，以免被锐器刺伤。出现意外情况，如手套破损或者手被刺伤时要立即进行相关处理。

(三) 供应室的环境管理

3.1分区管理

供应室按照无菌区、清洁区、污染区和一般工作区划分四个区。每个区域之间用门或灭菌设备作隔离；各区人员固定，物品流程由污到洁，不得逆流或穿行。污染、清洁和无菌三类物品分区放置。按不同要求建立健全各区域的管理制度，保证流程合理，洁净、干燥，确保器材质量。

3.2环境监测

定期监测供应室的紫外线灯。每个操作间每日使用紫外线灯照射２次，每次１小时，并记录备案。每６个月测试紫外线灯管的照射强度。每月按照相关要求进行环境卫生学监测，包括空气、物体表面和工作人员的手，必须达到分类卫生标准。
参考文献
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［4］ 付信菊.供应室医院感染管理存在的问题与对策［J］. 中国社区医师(综合版). 2005(17)