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糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病的一种严重并发症，是由于血管、神经病变引起血液循环不足而导致、缺血、溃疡、坏死的一种足部病变，是致残的主要原因之一。中医认为“三分治疗、七分护理”，因此护理工作在该病的症状减轻实现早日康复势必重要。
“糖尿病特发肌腱变性坏疽”（简称奚氏筋疽）的主要临床特点：局部有肌腱变性水肿、液化、穿透性坏死、感染；全身有“三高”（血糖、白细胞、血沉）与“三低”（白蛋白、红细胞、血红蛋白）的基本特征。筋疽的中医病机：久消气阴两耗，筋腱失养；高糖生湿，湿滞筋痹；郁而化热，筋腐成疽。
治疗原则：首先以清热解毒和祛湿中药内服，再外用祛腐生肌中药膏，达到清除坏死肌腱等方法，在保留患肢中起到重要作用。筋疽恢复期及其它类型糖尿病足也可同时采用扶阳法。
2.2 精神护理：《外科启玄·明疮疡当分三因论》云：“人有七情，喜怒忧思惊恐悲，有一伤之脏腑不和，营气不从，逆于肉里，则为痈肿”。人的精神状态是糖尿病的病因之一。患病之后，患者又容易产生情绪波动，影响疗效和康复，甚至加重病情。因此，护理人员要多加关心，从精神上鼓励，同时让他了解该病的发生发展规律，解释治疗中的有利因素，使其正确了解疾病，增强治疗信心。同时还应做好患者家属的安抚工作，嘱其鼓励患者，增强患者的自信心，以配合好患者进行治疗。
2.3 局部皮肤护理：每日检查足部，观察皮肤有无水泡、肿胀、擦伤及皮肤的色泽、温度有无异常，足背动脉搏动和弹性如何。无皮肤溃疡患者的护理：糖尿病足患者皮肤易发生感染，要尽量保护其足部免受各种外界因素的伤害。保持皮肤清洁，每天睡前用38℃左右温水浸泡双脚15～20min，用柔软吸水性强的毛巾轻轻擦干，仔细地观察双足，对有足癣感染者，则用有抗真菌、护肤作用的艾叶30g、土大黄20g、白芨20g、生甘草10g，每日1剂渍洗；注意保暖，尤其是在冬天，要穿软而宽松的棉袜、棉鞋；对于足部皮肤易干燥者，可涂上一层薄的润滑油脂；避免脚边放置电暖器、热水袋等；禁用刺激性强的消毒液；指导家属学会正确修剪趾甲，不要把趾甲剪得过短，不要随意修剪脚上的鸡眼或结痂。已有皮肤溃疡患者的护理：糖尿病足皮肤溃疡形成后，采用具有清热、泻火、解毒、燥湿之功效的三黄洗剂(大黄、黄柏、黄芩各30g加水3000ml煎20min)浸泡患足，每次20～30min，然后局部用红外线照射，距离30-50cm，每次15min。对于溃疡较深，脓液及坏死组织较多的患者，行切开引流或清创，用分步蚕食法清除坏死组织，创面常规消毒后用生理盐水冲洗，然后用三黄洗剂浸泡、红外线照射，再选用双黄连、赛胃安、维生素E等交替涂敷创面。对于恢复期创面，肉芽新鲜脓液较少时，泡足后，用中药生肌玉红膏外敷，以助生肌收口。
参考文献
池芝盛. 糖尿病学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 1982: 331
Apelqvist J, Bakker K,Van Hout umWH, etal. International Consensus and practical guidelineson t he management and theprevention of the diabetic foot. International working group on t he Diabetes Foot[J].Diabetes Metab Res Rev, 2000, 16(suppl 1): S84- S92
[3] 奚九一. 周围血管病的中西医结合诊治[J]. 中西医结合杂志, 1987, 7(11): 647
糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病的一种严重并发症，是由于血管、神经病变引起血液循环不足而导致、缺血、溃疡、坏死的一种足部病变，是致残的主要原因之一。中医认为“三分治疗、七分护理”，因此护理工作在该病的症状减轻实现早日康复势必重要。
1 辩证施治
1956 年，Oakley 首先提出了糖尿病足，1972 年，它的形成原因曾被Catterall 定义为“因神经病变而失去感觉和因缺血失去活力，合并感染的足”。此后，学术界未能突破这一经典的学说。1999 年WHO对糖尿病足的定义是：“糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。”经过大源于：论文网www.udooo.com
量临床和实验研究，奚九一经过大量临床研究发现糖尿病足坏疽中非缺血性肌腱变性坏死症发生率最高，达到85%以上，于1987年提出了“糖尿病特发肌腱变性坏疽”的概念[3]。“糖尿病特发肌腱变性坏疽”（简称奚氏筋疽）的主要临床特点：局部有肌腱变性水肿、液化、穿透性坏死、感染；全身有“三高”（血糖、白细胞、血沉）与“三低”（白蛋白、红细胞、血红蛋白）的基本特征。筋疽的中医病机：久消气阴两耗，筋腱失养；高糖生湿，湿滞筋痹；郁而化热，筋腐成疽。
治疗原则：首先以清热解毒和祛湿中药内服，再外用祛腐生肌中药膏，达到清除坏死肌腱等方法，在保留患肢中起到重要作用。筋疽恢复期及其它类型糖尿病足也可同时采用扶阳法。
2 护理措施
2.1 病室环境护理：《素问·上古天真论》中说：“虚邪贼风，避之有时。”故在治疗期间，良好的护理环境是促进患者康复的必要条件，所以病室环境应安静、舒适、通风。室温18-20℃、湿度50-50%的环境下生活为宜。2.2 精神护理：《外科启玄·明疮疡当分三因论》云：“人有七情，喜怒忧思惊恐悲，有一伤之脏腑不和，营气不从，逆于肉里，则为痈肿”。人的精神状态是糖尿病的病因之一。患病之后，患者又容易产生情绪波动，影响疗效和康复，甚至加重病情。因此，护理人员要多加关心，从精神上鼓励，同时让他了解该病的发生发展规律，解释治疗中的有利因素，使其正确了解疾病，增强治疗信心。同时还应做好患者家属的安抚工作，嘱其鼓励患者，增强患者的自信心，以配合好患者进行治疗。
2.3 局部皮肤护理：每日检查足部，观察皮肤有无水泡、肿胀、擦伤及皮肤的色泽、温度有无异常，足背动脉搏动和弹性如何。无皮肤溃疡患者的护理：糖尿病足患者皮肤易发生感染，要尽量保护其足部免受各种外界因素的伤害。保持皮肤清洁，每天睡前用38℃左右温水浸泡双脚15～20min，用柔软吸水性强的毛巾轻轻擦干，仔细地观察双足，对有足癣感染者，则用有抗真菌、护肤作用的艾叶30g、土大黄20g、白芨20g、生甘草10g，每日1剂渍洗；注意保暖，尤其是在冬天，要穿软而宽松的棉袜、棉鞋；对于足部皮肤易干燥者，可涂上一层薄的润滑油脂；避免脚边放置电暖器、热水袋等；禁用刺激性强的消毒液；指导家属学会正确修剪趾甲，不要把趾甲剪得过短，不要随意修剪脚上的鸡眼或结痂。已有皮肤溃疡患者的护理：糖尿病足皮肤溃疡形成后，采用具有清热、泻火、解毒、燥湿之功效的三黄洗剂(大黄、黄柏、黄芩各30g加水3000ml煎20min)浸泡患足，每次20～30min，然后局部用红外线照射，距离30-50cm，每次15min。对于溃疡较深，脓液及坏死组织较多的患者，行切开引流或清创，用分步蚕食法清除坏死组织，创面常规消毒后用生理盐水冲洗，然后用三黄洗剂浸泡、红外线照射，再选用双黄连、赛胃安、维生素E等交替涂敷创面。对于恢复期创面，肉芽新鲜脓液较少时，泡足后，用中药生肌玉红膏外敷，以助生肌收口。
3 护理体会
随着糖尿病发病率的增加，糖尿病足的群体也在不断扩大。糖尿病足是虚实夹杂的复杂病证，其发展过程是一个由表及里、由浅人深、由轻到重的漫长过程。中医治疗糖尿病足的特色和优势体现在内外兼治，辨证施护的方法上，根据糖尿病足的辨证分型做好局部护理和中医药调护，可明显减轻病变的发展，减少截肢率，全方位、系统、精心的中医护理治疗及健康教育，可以增强患者对治疗的顺从性，提高糖尿病足的治愈率，减轻患者的身心痛苦，做到早出现、早治疗、早预防，消除足部隐患，预防糖尿病足的发生和复发，提高患者的生活质量。参考文献
池芝盛. 糖尿病学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 1982: 331
Apelqvist J, Bakker K,Van Hout umWH, etal. International Consensus and practical guidelineson t he management and theprevention of the diabetic foot. International working group on t he Diabetes Foot[J].Diabetes Metab Res Rev, 2000, 16(suppl 1): S84- S92
[3] 奚九一. 周围血管病的中西医结合诊治[J]. 中西医结合杂志, 1987, 7(11): 647