分析变异性高血压合并急性脑梗死患者血清视黄醇结合蛋白4和血压变异性联系

摘要：目的 探讨高血压合并急性脑梗死患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）与其血压变异性的关系，以及可能的作用机制。方法 选择78例高血压病合并急性脑梗死患者为观察组，以同期住院或门诊就诊且年龄、性别组成相匹配的45例单纯性高血压病患者为对照组。所有患者均行24 h动态血压监测，采取静脉血作常规血生化检查，用酶联免疫法测定血清RBP4水平，统计患者临床资料。用Pearson线性相关分析RBP4与血压变异性以及临床资料、血生化指标的相关性。结果 观察组血清RBP4水平、24 h收缩压标准差（24SSD）、白昼收缩压标准差（dSSD）、夜间收缩压标准差（nSSD）、胰岛素抵抗指数（HOMAIR）均高于对照组（P<0.01）。血清RBP4与HOMAIR（r=0.443，P<0.01）、24SSD（r=0.419，P<0.01）、dSSD（r=0.432，P<0.01）、nSSD（r=0.372，P<0.05）呈显著正相关。结论 视黄醇结合蛋白4可能通过增加胰岛素抵抗，加大高血压病患者收缩压的变异性，促进脑梗死的发生或发展。
关键词：高血压病；急性脑梗死；血清视黄醇结合蛋白4；血压变异性
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血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）是一种由脂肪细胞分泌的蛋白质，它与糖尿病胰岛素抵抗有关。而胰岛素抵抗亦见于高血压病患者，与其并发症的发生和血压波动有关。本文选择高血压病合并急性脑梗死作为研究对象，探讨RBP4是否通过增加高血压病患者的胰岛素抵抗，影响其血压变异性，从而促进脑梗死的发生或发展。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2009年10月—2011年6月在我院神经内科住院或门诊就诊的78例原发

摘自：毕业论文范文www.udooo.com

性高血压合并急性脑梗死患者为观察组。高血压病诊断标准：收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg，排除继发高血压即可成立。急性脑梗死诊断符合全国第四届脑血管病会议通过的脑梗死诊断要点（1995年），颅脑CT/MRI明确脑梗死的病灶及范围，所有患者在发病72 h内就诊。排除心肝肾严重疾患、肿瘤、炎症、血液病及先天性脑血管畸形者。其中男40例，女38例；年龄（63.4±11.2）岁；高血压分级18例，2级32例，3级28例。以同期住院或门诊就诊，且年龄、性别组成相匹配的单纯性高血压病患者45例作为对照组。男25例，女20例；年龄（62.7±10.9）岁；高血压分级12例，2级14例，3级19例。两组患者在年龄、性别、病程和高血压病分级方面，经卡方检验无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 入组后所有受试者均于当日赤足、脱帽、穿单衣、由专人测量血压、身高、体重。美国伟伦公司动态血压监测仪，测定所有受试者未服药时的动态血压。血压监测包括日间、夜间和24 h收缩压与舒张压。以各时段平均收缩压、舒张压标准差作为血压变异性（BVP）指标。包括24 h收缩压标准差（24 hSSD）、24 h舒张压标准差（24 hDSD），日间收缩压标准差（dSSD）、日间舒张压标准差（dDSD）、夜间收缩压标准差（nSSD）、夜间舒张压标准差（nDSD）。凡24 h成功记录信息量<80%的为无效，必须作废，并于次日重复测定。