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【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病早期综合护理干预策略，并观察其临床效果。策略选择我院收治的妊娠期糖尿病患者160例，随机分为两组，观察组80例患者采用心理护理、饮食指导、运动指导、血糖监测等综合护理干预措施，对照组采取常规护理，比较两组患者血糖制约情况。结果观察组患者的空腹血糖及餐后2h的血糖均明显低于对照组（P<0.05）。结论对妊娠期糖尿病患者采取积极的护理干预，有利于控制血糖水平，提高妊娠质量。
【关键词】妊娠期糖尿病；护理干预；血糖水平 文章编号：1004-7484（2013）-12-7182-02
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前无糖尿病或有潜在糖耐量减退，妊娠后出现明显的糖尿病，是高危妊娠之一，在我国的发生率约为1%-5%[1]。妊娠期糖尿病给孕妇及胎儿带来的严重的危害，一方面可导致孕妇流产、早产、妊高症及感染疾病，另外增加胎儿畸形、巨大儿、低血糖发生率。而妊娠期糖尿病对母儿的危害程度与血糖制约情况相关，因此孕期重视糖筛查，做到早诊断、早期护理干预和治疗，制约血糖在正常水平，能有效减少母儿并发症发生率。我院对80例妊娠糖尿病患者通过采取早期综合护理干预，制约患者的血糖水平，取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与策略
1.1一般资料选择我院2010年8月——2013年8月收治的妊娠期糖尿病患者160例，年龄18-42岁，平均年龄（28.9±3.5）岁；孕周33-39周；初产妇105例，经产妇55例；剖宫产118例，顺产42例；将160例患者随机分为两组，两组患者的年龄、孕周、孕次、分娩方式相比较，无统计学作用（P>0.05），具有可比性。
1.2.1.2饮食指导制约饮食是治疗妊娠期糖尿病基本措施，理想的饮食方案即要使血糖制约在正常水平，同时保证母儿营养充足的供给，并且孕妇无饥饿感。根据患者体重计算每日所需的热量，理想体重，每日总热量为126KJ/Kg。三大营养物质分配比例，碳水化合物摄入占总能量的50%妊娠期糖尿病早期综合护理干预措施及效果观察由专注毕业论文与职称论文的www.udooo.com提供,转载请保留.-60%，蛋白质占总能能量的15%-20%，脂肪占总能量的25%-30%。提倡优质蛋白、高膳食纤维、低饱和脂肪酸饮食结构。限制富含饱和脂肪酸食物摄入量，如红肉类、动物油脂、椰奶及全脂奶品等。倡议食用含不饱和脂肪酸丰富的橄榄油、山茶油、玉米油等。膳食纤维是不产生能量的多糖，并且水果中的果胶、豆类中的胍胶和魔芋粉能有效的制约餐后血糖上升的幅度。因此可在日常饮食中多选一些富含膳食纤维的水果、蔬菜，以及燕麦片、糙米等粗杂粮。孕妇睡前进食一次，保证胎儿生长发育的需要，避开夜间出现低血糖反应。实施少食，多餐制，每日6餐，定时定量进食。密切监视餐后血糖和尿酮体，以便及时调整饮食。
1.2.1.3运动指导适当的运动能转移孕妇的注意力，减轻患者的精神压力，有利于母儿的健康。同时适当的运动还可增加人体对胰岛素的敏感性，提高组织细胞对葡萄糖摄取和利用率，有利血糖制约和正常分娩。孕妇运动多以上下肢为主，宜选择舒缓有氧运动，避开剧烈运动。具体措施：在餐后1h，运动20-30min，一天一次，运动幅度以心率不超过120次/min为宜。但孕妇存在个体差异，所以应实行个体化运动，运动量以不出现子宫收缩和低血糖为宜。如出现先兆流产和妊娠期糖尿病急性并发症时，应停止运动进行保胎。
1.2.1.4血糖监测妊娠期糖尿病监测血糖非常重要，通过监测血糖，我们可以对饮食结构进行及时调整，并且可以给临床药物治疗提供参考依据。教会患者使用微量血糖仪监测血糖，每天监测血糖4次，分别监测空腹及餐后2h血糖、餐前半小时及夜间血糖值，必要时实时监测。如制约饮食和运动疗法未凑效，血糖水平仍高于上限，则需住院治疗。采用胰岛素治疗，根据病情及孕期情况，调整药物用量，进餐前30min注射胰岛素，注意观察药物不良反应并记录。护理过程中密切观察患者的唇色、脸色，注意患者有无眼花、心悸等低血糖症状，严防休克。
2结果
2.1比较两组患者血糖制约情况观察组患者血糖水平制约优于对照组，差异有统计学作用（P<0.05），见表1。
3讨论
糖尿病是妊娠期严重的合并症，妊娠期血糖制约情况直接关系到母儿健康。因此，早期诊断，早采取措施制约血糖水平，可降低母儿并发症的发生。由于妊娠期代谢过程复杂，目前对该疾病的发病机制尚未充分了解，使得妊娠期糖尿病病情难以制约。合理运动与饮食管理是妊娠期糖尿病主要治疗措施。通过心理护理，让患者正确认识疾病，提高了患者的治疗依从性，使患者能积极配合饮食指导及运动指导的护理方案实施。密切监视血糖和尿糖，及时正确评估血糖水平，给临床胰岛素用量提供参考依据。妊娠糖尿病对母婴的影响程度取决于血糖制约水平，因而妊娠期血糖维持在正常水平是评判护理干预成败的关键。本研究针对该类患者采取心理护理、饮食指导、运动指导、血糖监测等护理措施，取得满意的效果，患者的血糖制约在理想水平范围内。因此，护理人员应重视该类患者的早期综合护理干预，降低GDM母婴并发症的发生，提高护理质量。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：150-151.
[2]李丽荣.妊娠合并糖尿病的产科护理[J].中国民康医学，2007，19（10）：883.
【关键词】妊娠期糖尿病；护理干预；血糖水平 文章编号：1004-7484（2013）-12-7182-02
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前无糖尿病或有潜在糖耐量减退，妊娠后出现明显的糖尿病，是高危妊娠之一，在我国的发生率约为1%-5%[1]。妊娠期糖尿病给孕妇及胎儿带来的严重的危害，一方面可导致孕妇流产、早产、妊高症及感染疾病，另外增加胎儿畸形、巨大儿、低血糖发生率。而妊娠期糖尿病对母儿的危害程度与血糖制约情况相关，因此孕期重视糖筛查，做到早诊断、早期护理干预和治疗，制约血糖在正常水平，能有效减少母儿并发症发生率。我院对80例妊娠糖尿病患者通过采取早期综合护理干预，制约患者的血糖水平，取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与策略
1.1一般资料选择我院2010年8月——2013年8月收治的妊娠期糖尿病患者160例，年龄18-42岁，平均年龄（28.9±3.5）岁；孕周33-39周；初产妇105例，经产妇55例；剖宫产118例，顺产42例；将160例患者随机分为两组，两组患者的年龄、孕周、孕次、分娩方式相比较，无统计学作用（P>0.05），具有可比性。
1.2护理策略
1.2.1观察组护理干预措施
1.2.1.1心理护理孕妇得知自己患上妊娠期糖尿病时，会产生焦虑、恐惧等不良情绪，影响疾病的转归，加重疾病的发展，形成恶性循环[2]。不良情绪可引起人体产生应激反应，导致生长激素、去甲肾上腺素、胰高血糖素的分泌增加，进一步引起血糖升高。药物治疗只能短时间制约血糖，因而临床心理护理对血糖维持在正常水平显得尤为重要。护理人员应教会患者及家属正确认识妊娠期糖尿病知识，帮助患者建立战胜疾病的信心，提高治疗依从性，鼓励孕妇说出自己内心的想法及担忧，采取针对性的心理护理，帮助患者疏导不良情绪，使其以积极、乐观的心态面对疾病。1.2.1.2饮食指导制约饮食是治疗妊娠期糖尿病基本措施，理想的饮食方案即要使血糖制约在正常水平，同时保证母儿营养充足的供给，并且孕妇无饥饿感。根据患者体重计算每日所需的热量，理想体重，每日总热量为126KJ/Kg。三大营养物质分配比例，碳水化合物摄入占总能量的50%妊娠期糖尿病早期综合护理干预措施及效果观察由专注毕业论文与职称论文的www.udooo.com提供,转载请保留.-60%，蛋白质占总能能量的15%-20%，脂肪占总能量的25%-30%。提倡优质蛋白、高膳食纤维、低饱和脂肪酸饮食结构。限制富含饱和脂肪酸食物摄入量，如红肉类、动物油脂、椰奶及全脂奶品等。倡议食用含不饱和脂肪酸丰富的橄榄油、山茶油、玉米油等。膳食纤维是不产生能量的多糖，并且水果中的果胶、豆类中的胍胶和魔芋粉能有效的制约餐后血糖上升的幅度。因此可在日常饮食中多选一些富含膳食纤维的水果、蔬菜，以及燕麦片、糙米等粗杂粮。孕妇睡前进食一次，保证胎儿生长发育的需要，避开夜间出现低血糖反应。实施少食，多餐制，每日6餐，定时定量进食。密切监视餐后血糖和尿酮体，以便及时调整饮食。
1.2.1.3运动指导适当的运动能转移孕妇的注意力，减轻患者的精神压力，有利于母儿的健康。同时适当的运动还可增加人体对胰岛素的敏感性，提高组织细胞对葡萄糖摄取和利用率，有利血糖制约和正常分娩。孕妇运动多以上下肢为主，宜选择舒缓有氧运动，避开剧烈运动。具体措施：在餐后1h，运动20-30min，一天一次，运动幅度以心率不超过120次/min为宜。但孕妇存在个体差异，所以应实行个体化运动，运动量以不出现子宫收缩和低血糖为宜。如出现先兆流产和妊娠期糖尿病急性并发症时，应停止运动进行保胎。
1.2.1.4血糖监测妊娠期糖尿病监测血糖非常重要，通过监测血糖，我们可以对饮食结构进行及时调整，并且可以给临床药物治疗提供参考依据。教会患者使用微量血糖仪监测血糖，每天监测血糖4次，分别监测空腹及餐后2h血糖、餐前半小时及夜间血糖值，必要时实时监测。如制约饮食和运动疗法未凑效，血糖水平仍高于上限，则需住院治疗。采用胰岛素治疗，根据病情及孕期情况，调整药物用量，进餐前30min注射胰岛素，注意观察药物不良反应并记录。护理过程中密切观察患者的唇色、脸色，注意患者有无眼花、心悸等低血糖症状，严防休克。
1.2.2对照组护理策略对照组采取入院指导、用药指导等常规的护理措施。
1.3观察指标采取护理干预1月后，监测两组患者空腹血糖及餐后2h血糖。
1.4统计学策略所有的数据采用SPSS11.0软件处理，计量资料采用χ±s表示，采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果
2.1比较两组患者血糖制约情况观察组患者血糖水平制约优于对照组，差异有统计学作用（P<0.05），见表1。
3讨论
糖尿病是妊娠期严重的合并症，妊娠期血糖制约情况直接关系到母儿健康。因此，早期诊断，早采取措施制约血糖水平，可降低母儿并发症的发生。由于妊娠期代谢过程复杂，目前对该疾病的发病机制尚未充分了解，使得妊娠期糖尿病病情难以制约。合理运动与饮食管理是妊娠期糖尿病主要治疗措施。通过心理护理，让患者正确认识疾病，提高了患者的治疗依从性，使患者能积极配合饮食指导及运动指导的护理方案实施。密切监视血糖和尿糖，及时正确评估血糖水平，给临床胰岛素用量提供参考依据。妊娠糖尿病对母婴的影响程度取决于血糖制约水平，因而妊娠期血糖维持在正常水平是评判护理干预成败的关键。本研究针对该类患者采取心理护理、饮食指导、运动指导、血糖监测等护理措施，取得满意的效果，患者的血糖制约在理想水平范围内。因此，护理人员应重视该类患者的早期综合护理干预，降低GDM母婴并发症的发生，提高护理质量。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：150-151.
[2]李丽荣.妊娠合并糖尿病的产科护理[J].中国民康医学，2007，19（10）：883.